Phần 3. Phương pháp nghiên cứu
3.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu
3.1.2. Vài nét về Bảo hiểm xã hội huyện Sông Lô
* Khái quát quá trình hình thành và phát triển của BHXH huyện Sông Lô
BHXH huyện Sông Lô được thành lập vào ngày 01/09/2009 theo quyết định số 388/QĐ ngày 07/04/2009 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về việc thành lập BHXH huyện Sông Lô thuộc BHXH huyện Sông Lô. Ban đầu khi mới thành lập BHXH huyện chỉ có 06 viên chức trong đó, có 01 cán bộ nữ. Đến nay, BHXH huyện Sông Lô có 19 viên chức, với cơ cấu: 7 nam, 12 nữ; Có 1 Giám đốc, 2 phó Giám đốc.
Số người tham gia, số thu BHXH, BHYT ngày một tăng nhanh. Sau 8 năm xây dựng, phát triển, BHXH huyện Sông Lô đã đạt được thành tích dáng được ghi nhận, có nhiều tiến bộ cả về phạm vi bảo hiểm và chất lượng bảo hiểm.
Năm 2009 BHXH huyện quản lý 122 đầu mối, với 1.994 cán bộ, công nhân lao động tham gia BHXH, tổng thu BHXH đạt gần 11,5 tỷ đồng. Đến hết năm 2016, tổng số đầu mối thu BHXH đã lên tới 174 đơn vị với 4.260 người tham gia, tổng thu BHXH đạt trên 66 tỷ đồng. Có thể khẳng định, cùng với thành tựu phát triển kinh tế, lĩnh vực an sinh xã hội luôn được quan tâm, các chế độ BHXH, BHYT được giải quyết kịp thời, góp phần giữ vững an ninh chính trị, trật tự an toàn xã hội.
3.1.2.2. Tổ chức bộ máy quản lý của bảo hiểm xã hội huyện Sông Lô
PHÓ GIÁM ĐỐC
PHÓ GIÁM ĐỐC
Bộ phận thu
Bộ phận cấp sổ, thẻ
Bộ phận chế độ BHXH
Bộ phận
“1 cửa”
Bộ phận giám định
BHYT
Bộ phận Kế toán
Bộ phận Hành chính
Ghi chú:
: Quan hệ chỉ đạo : Quan hệ phối hợp
Sơ đồ 3. 1 Bộ máy tổ chức của BHXH huyện Sông Lô
Nguồn: BHXH huyện Sông Lô (2016) Bảng 3.4. Trình độ cán bộ BHXH huyện Sông Lô giai đoạn 2014 – 2016
Chỉ tiêu
Tổng số
1. Theo giới tính Nam
Nữ
2. Theo trình độ Sau ĐH
ĐH, CĐ Trung cấp
45
3.1.2.3. Chức năng BHXH huyện Sông Lô
Theo Quyết định số 1414/QĐ- BHXH ngày 04/10/2016 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam.
Bảo hiểm xã hội huyện là cơ quan trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh đặt tại huyện, có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh tổ chức thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện theo quy định.
Bảo hiểm xã hội huyện chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh và chịu sự quản lý hành chính nhà nước trên địa bàn của Ủy ban nhân dân huyện.
Bảo hiểm xã hội huyện có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng.
3.1.2.4. Nhiệm vụ, quyền hạn của Bảo hiểm xã hội huyện Sông Lô
Xây dựng trình Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh kế hoạch phát triển Bảo hiểm xã hội huyện dài hạn, ngắn hạn và chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
Thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.
Tổ chức thực hiện các nhiệm vụ theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Bảo hiểm xã hội tỉnh, cụ thể:
- Cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế;
- Khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế. Thu các khoản đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế đối với các tổ chức và cá nhân tham gia, từ chối việc đóng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế không đúng quy định. Kiểm tra việc ký hợp đồng, việc đóng, trả bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế đối với cơ quan, đơn vị, tổ chức sử dụng lao động;
- Ký hợp đồng với các tổ chức làm đại lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và đại lý chi các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp theo quy định;
- Giải quyết các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; tổ chức bộ phận tiếp nhận, trả kết quả giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo cơ
chế “một cửa” tại Bảo hiểm xã hội huyện;
- Chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế;
từ chối chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế không đúng quy định;
- Tiếp nhận khoản kinh phí từ Ngân sách Nhà nước chuyển sang để đóng, hỗ trợ đóng cho các đối tượng tham gia bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế;
- Quản lý, sử dụng, hạch toán kế toán các nguồn kinh phí và tài sản của Bảo hiểm xã hội huyện theo phân cấp;
- Ký, tổ chức thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật theo phân cấp.
Kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại về việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế đối với các tổ chức, cá nhân tham gia và các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định.
Thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội tỉnh. Tổ chức triển khai hệ thống quản lý chất lượng theo Tiêu chuẩn quốc gia TCVN ISO 9001:2008 vào hoạt động của Bảo hiểm xã hội huyện.
Tổ chức thực hiện giao dịch điện tử trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy định.
Quản lý, lưu trữ hồ sơ của đối tượng tham gia và hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định.
Hướng dẫn nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế cho các tổ chức, cá nhân tham gia.
Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội trên địa bàn, với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy định.
Đề xuất, kiến nghị, phối hợp với cơ quan nhà nước có thẩm quyền thanh tra, kiểm tra các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.
Có quyền khởi kiện vụ án dân sự để yêu cầu tòa án bảo vệ lợi ích công cộng, lợi ích nhà nước trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế trên địa bàn.
Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng, quyền được hưởng các chế độ, thủ tục thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế khi người lao động, người sử dụng lao động hoặc tổ chức công đoàn yêu cầu; Cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
Định kỳ 6 tháng, phối hợp với cơ quan quản lý nhà nước về lao động ở địa phương cập nhật thông tin về tình hình sử dụng lao động, trên địa bàn. Phối hợp cơ quan thuế cập nhật mã số thuế của tổ chức, cá nhân; định kỳ hàng năm, cập nhật thông tin do cơ quan thuế cung cấp về chi phí tiền lương để tính thuế của doanh nghiệp hoặc tổ chức.
Quản lý viên chức, lao động hợp đồng của Bảo hiểm xã hội huyện.
Tham gia nghiên cứu khoa học, thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo, thi đua - khen thưởng theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội tỉnh.
Thực hiện các nhiệm vụ khác do Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh giao.