Bệnh ấu trùng sán lợn (Cystiercosis) là do những ấu trùng sán lợn ký sinh ở cơ, trong não, trong mắt người gây nên.
Người bị bệnh do ăn phải trứng sán dây lợn, trứng vào dạ dày và ruột nở ra ấu trùng, ấu trùng xuyên qua thành ống tiêu hoá vào máu và di chuyển đến ký sinh ở cơ vân, ở não, ở mắt… những người bị nhiễm sán dây lợn trưởng thành trong ruột, khi đốt già rụng, do phản nhu động ruột mà đốt sán trào ngược lên dạ dày. Trường hợp này coi như là ăn phải trứng sán dây lợn với số lượng vô cùng lớn từ đốt sán và số nang ở người cũng rất nhiều. Tuổi thọ của ấu trùng sán thay đổi theo vị trí ký sinh. ấu trùng ở não có thể sống 3 - 6 năm, có trường hợp ấu trùng ở mắt 20 năm, ấu trùng ở cơ và da có tuổi thọ ngắn hơn.
4.1. Dịch tễ
Bệnh ấu trùng sán lợn phân bố rải rác ở ít nhất 49 tỉnh trong cả
4.2. Đặc điểm bệnh học
Bệnh ấu trùng sán lợn thường có những nang sán dưới da là triệu chứng dễ nhận thấy. Trên bệnh nhân, nang sán phân bố dưới da nhiều nhất ở lưng ngực 36,6%; ở tay 28,7%; ở đầu - mặt - cổ 18,2%; ở chân 17,4%. Chụp Scanner có tới 98% mang ấu trùng trong não, trong đó 36% có ấu trùng ký sinh ở não, trong đó 36% có ấu trùng ký sinh ở não thất. bệnh nhân có ấu trùng trong não nhiều là 102 nang. Hình ảnh các nang sán trên CT là những nốt dịch có chấm mờ, kích thước nang từ 3 - 5 mm, có nang 10 mm, rải rác có nốt vôi hoá.
4.3. Chẩn đoán
+Tiền sử: Đã từng ăn rau sống hoặc đã bị nhiễm sán dây lợn trưởng thành.
+ Lâm sàng: Biểu hiện của bệnh tùy thuộc vào vị trí ký sinh của nang sán.
- Có các nốt dưới da bằng hạt đỗ, hạt lạc, di động dễ, không ngứa, không đau, nằm ở vị trí cơ vân, không ở trên đường đi của hạch bạch huyết.
- Có thể bị động kinh, liệt tay, chân hay liệt nửa người, nói ngọng, rối loạn trí nhớ hoặc nhức đầu dữ dội… tuỳ thuộc vị trí ký sinh của ấu trùng trong não.
- Có thể có tăng nhãn áp, giảm thị lực hoặc mù (nếu có nang sán ở mắt).
+ Cận lâm sàng: Xét nghiệm chẩn đoán xác định khi có một trong các tiêu chuẩn sau:
- Sinh thiết các nốt/nang sán dưới da, ép, soi kính hiển vi thấy vòng móc của đầu sán.
- Chụp cắt lớp não CT scanner có nang sán trong não. Đó là những nốt dịch có chấm mờ lệch tâm, kích thước 3 - 5 mm, có nốt to hơn, có thể có nốt vôi hoá. Chụp cộng hưởng từ có độ chính xác cao hơn. Nhưng cần cân nhắc để có chỉ định trong từng trường hợp cụ thể.
- Soi đáy mắt thấy nang sán ở mắt.
- Phản ứng ELISA (+) với kháng thể đơn dòng.
4.4. Điều trị
Các phác đồ điều trị: Áp dụng tại các bệnh viện từ tuyến huyện trở lên. Có thể dùng 1 trong 2 phác đồ sau:
- Praziquantel 15mg/ kg/ lần x 2 lần/ ngày x 10 ngày x 2 - 3 đợt, mỗi đợt cách nhau 10 - 20 ngày.
- Hoặc Albendazole 7,5mg/kg/lần x 2 lần/ngày x 30 ngày x 2 - 3 đợt, mỗi đợt cách nhau 10 - 20 ngày. Trước khi dùng phác đồ này, cần tẩy sán trưởng thành bằng Praziquantel: liều duy nhất từ 15 - 20mg/kg
* Chống chỉ định khi dùng thuốc - Phụ nữ có thai
- Đang bị bệnh cấp tính hoặc suy gan, thận hoặc bệnh tâm thần…
- Dị ứng với Praziquantel
* Chú ý khi uống thuốc
- Uống thuốc sau khi ăn no kiêng rượu, bia và các chất kích thích - Không cho con bú trong vòng 72 giờ sau khi uống thuốc (nếu dùng Praziquantel).
- Thận trọng với trẻ nhỏ, suy dinh dưỡng, người già yếu, người rối loạn tiền đình…
- Khoảng cách giữa 2 lần uống thuốc tối thiểu là 4 giờ
- Nếu có năng sán ở mắt, cần thận trọng khi dùng Praziquantel để đề phòng tai biến
- Nghỉ ngơi tại chỗ, không tự đi xe, đi xa, không lao động trong thời gian điều trị.
* Tác dụng không mong muốn của thuốc và cách xử trí
- Biểu hiện:Mức độ nặng nhẹ tuỳ thuộc vào tình trạng bệnh nhân và sức chịu đựng của bệnh nhân. Các biểu hiện thường chóng mặt, nhức đầu, ngủ gà, khó chịu vùng hạ vị, mẩn ngứa và có thể sốt, co giật - Xử trí: để bệnh nhân nghỉ ngơi tại giường, tuỳ biểu hiện của triệu chứng mà dùng thuốc, xử trí thích hợp và theo dõi cẩn thận.
4.5. Tiêu chuẩn khỏi bệnh
Thường sau điều trị 3- 6 tháng, hết các triệu chứng lâm sàng và hết nang sán hoạt động dưới da và trong não.
4.6. Phòng bệnh
- Không ăn rau sống.
- Phát hiện và tẩy sán trưởng thành sớm nếu bị nhiễm.
- Quản lý và xử lý phân tốt, không nuôi lợn thả rông.
LƯỢNG GIÁ
* Chọn ý trả lời đúng nhất cho các câu hỏi từ 1 đến 11 bằng cách viết ý trả lời vào cột đáp án
Câu Nội dung Đáp án
1 Vị trí sán lá phổi ký sinh trong cơ thể vật chủ chính là:
B, Tiểu phế quản phổi C, Khí quản
D, Tất cả các bộ phận trên
2 Chu kỳ sinh sản phát triển của sán lá phổi qua các giai đoạn sau:
A, Sán trưởng thành Trứng ấu trùng đuôi ấu trùng lông sán trưởng thành.
B, Sán trưởng thành Trứng ấu trùng lông ấu trùng đuôi sán trưởng thành.
C, Sán trưởng thành Trứng ấu trùng đuôi nang trùng sán trưởng thành.
D, Sán trưởng thành Trứng nang trùng ấu trùng đuôi sán trưởng thành.
3 Chu kỳ sinh sản, phát triển của sán lá gan nhỏ trải qua các giai đoạn:
A, Sán trưởng thành Trứng ấu trùng đuôi ấu trùng lông sán trưởng thành.
B, Sán trưởng thành Trứng ấu trùng lông ấu trùng đuôi sán trưởng thành.
C, Sán trưởng thành Trứng ấu trùng đuôi nang trùng sán trưởng thành.
D, Sán trưởng thành Trứng nang trùng ấu trùng đuôi sán trưởng thành.
4 Ấu trùng đuôi của sán lá gan nhỏ ký sinh ở:
A, Một số loài ốc
B, Một số loài cá nước ngọt
C, Một số loài giáp xác (tôm, cua) D, Cả A, B, C đúng
5 Màu sắc của máu khi bệnh nhân mắc bệnh sán lá phổi ho ra máu có màu:
A, Đỏ tươi B, Đỏ thẫm C, Màu gỉ sắt
D, Cả A, B, C đúng
6 Hình ảnh tổn thương trên XQ của bệnh sán lá phổi giống hình ảnh tổn thương trong bệnh:
A, Viêm phổi thùy B, Viêm phế quản phổi C, Lao phổi
D, Ung thư phổi
7 Bệnh phẩm sử dụng xét nghiệm trong chẩn đoán bệnh sán lá phổi là:
A, Máu B, Đờm
C, Cả A, B đúng
D, Cả A, B chưa chính xác
8 Thuốc điều trị đặc hiệu bệnh sán lá phổi là:
A, Diethylcarbamazine B, Praziquantel
C, Cả A, B đúng
D, Cả A, B chưa chính xác
9 Liều dùng Praziquantel điều trị sán lá phổi là 75mg/
kg/ngày chia 3 lần uống cách nhau 4 – 6 giờ, dùng trong:
A, 1 ngày B, 2 ngày C, 3 ngày D, 5 ngày
10 Tiêu chuẩn khỏi bệnh của sán lá gan nhỏ, sán lá phổi là xét nghiệm âm tính 3 lần trong 3 ngày liên tiếp sau điều trị:
A, 1 – 2 tuần B, 2 – 3 tuần C, 3 – 4 tuần D, 4 – 5 tuần
11 Thuốc điều trị bệnh sán dây là:
A, Praziquantel B, Niclosamide C, Cả A và B
D, Chỉ dùng A hoặc B
* Chọn ý trả lời đúng cho câu hỏi 12 bằng viết ý trả lời vào cột đáp án
12 Những đối tượng nào sau được xếp là tiền sử có nguy cơ mắc bệnh sán lá phổi, sán lá gan:
A. Sống trong vùng có cua đá B. Đã từng ăn gỏi cá
C. Đã từng ăn thịt bò tái
E. Đã từng ăn rau sống
* Phân biệt đúng sai cho các câu hỏi từ 13 đến 21 bằng cách viết chữ Đ cho câu đúng, chữ S cho câu sai vào ô tương ứng ở cột đáp án
13 Hình thể của sán lá gan nhỏ là thân dẹt, hình lá, màu đỏ nhạt dài 10 – 20mm, ngang 2 – 4 mm.
14 Sán lá gan ký sinh ở ống mật nhỏ trong gan.
15 Hình thể sán dây lợn có nhiều đốt, chiều dài có thể đạt 18 m.
16 Thời gian hoàn thành chu kỳ của sán dây lợn là 3 tháng.
17 Một trong những tiêu chuẩn để chẩn đoán sán lá gan nhỏ là xét nghiệm tìm trứng sán trong phân
18 Một trong những dấu hiệu lâm sàng dùng để chẩn đoán sán dây bò là thấy đốt sán bò ra hậu môn theo phân.
19 Bệnh ấu trùng sán lợn là do những ấu trùng sán lợn ký sinh ở cơ trong não, trong mắt người gây nên.
20 Quản lý và xử lý phân tốt là một biện pháp phòng bệnh sán đường ruột đặc hiệu
21 Lào Cai là tỉnh có bệnh sán lá phổi lưu hành.
A MÍP - TRÙNG ROI - TRÙNG LÔNG MỤC TIÊU HỌC TẬP
Sau khi học, học sinh có khả năng:
1. Trình bày đặc điểm hình thể, chu kỳ, tác hại, dịch tễ học, chẩn đoán và điều trị, phòng bệnh A míp
2. Trình bày đặc điểm hình thể, chu kỳ, tác hại, dịch tễ học, chẩn đoán và điều trị phòng bệnh trùng roi
3. Trình bày đặc điểm hình thể, chu kỳ, tác hại, dịch tễ học, chẩn đoán và điều trị phòng bệnh Trùng lông