Giới lính dõi vởi các bệnh tụ mien nói chung va trong SLE luôn la một vấn đề nồi bật vã cỏ ý nghía vế mặt lâm sang và thống kê. Có ý nghía góp phần định hướng chấn đoán.
Ty lệ thu được trong nghiên cứu nãy lả: 90% nừ vả 10% nam ty lộ nử'nam=9'l.
So sảnh với các tác gia khác trong vã ngoàt nước chúng tôi thầy cỏ sự tương đồng. Trong nghiên cữu cua Lê Duy Cường(2010)tý lệ nừ chiếm 92.9% (2] va ty lệ nử/nam = 13/1. Trong nghiên cứu cua Nguyên Quite Tuần tý lộ nữa chiêm 95% [3].nghiên cưu cua Nguyen Xuân Sơn (Ị995)ty lộ nay lã 91.7%. Theo cãc tacgia nước ngoải, tý lộ nừ - 90% [25].
Như vậy, cơ cẩu về giới tính trong SLE vần không cõ sự thay đời tư trước tới nay. Phụ nừ cỏ ty lộ mắc SLE cao tuyệt đối so vổi nam giới, điều này cùng nói lên nội tiết tố sinh dục có vai ưõ quan trọng trong cơ chế bệnh sinh.
4.12. Tuổi
Lửa tuôi mắc bộnh nhiều nhát từ 16-45 tuổi, chiêm tỷ lộ 73.33% Trong nghiên citu cua Lê Duy Cường (2010). tỷ lệ này là 78.95% [2]. Lừa ruin này có tý lệ mắc bệnh cao nhất, cùng lả lứa tuôi có vai trỏ chu chồt Trong lực
lượng san xuát cua gia đính va xà hội. mặt khác đây là bệnh có tỷ lệ mác cao trong nhóm bệnh tự miền, nên khòng chi có ý nglua trong y học má côn trong nen kinh tế xà hội.
•W.- .-Tí ca: <€ 4* HỄ?
Trong dó chiếm tỳ lộ nhiêu hơn lã nhóm từ 16-35 môi với 56.66%. ờ độ môi nãy. tý lệ nữ/nam= 15/2. tý lệ nừ trong độ tuõi 16-35 gâp 2.5 lân nữ ớ độ môi trên 45. điều này phù hợp vói gia thiết về sự vưụt trội cua estrogen trong thin kỳ hoạt động sinh san và sự thiều hụt androgen.
Nhỏm tuồi từ 16-45 chiêm 73.33%, lã nhỏm tuôi lao động, cỏ nhiều cơ hội tiếp xũc ánh sang mặt trời, hóa chất, thuốc vã các tac nhãn khác.
Trong nhóm bênh nhãn cua nghiên cúu náy, bênh nhân ttẽ tuồi nhất là 15 mồi. và cao nhất lã 69 tuời.
4.13. yểu tổ nghề nghiệp
Ty lệ nhóm bộnh nhân là nông nghiệp lá 43.33% cỏ phu hợp với kết qua nghiên cửu cua Nguyền Quổc Tuấn (1991) lã 44% (3Ị và Lê Duy Cường (2010) là 45.7% [2|. Lu the ô nhúm núng nghiộp so vúi nhúm cừng nhón vó tri thức cô thè liên quan tới yểu tô tiếp xúc anil nẩng vã hoa chất.
Da số bênh nhàn là nông nghiệp có the là do tiếp xúc với cãc chất bao vê thực vật. thuốc trừ sâu. ảnh nang đó là I trong nhùng yểu tổ khơi phát bênh. Anh sáng cõ tia cực tint tiêp xúc với da làm thay đỗi vi tri hoa học cùa DNA. khàng nguyên Jo và nRNP [36].
4.2. T RI Ẹl CHỦNG LÂ31 SÀNG CỦA BỆNH SLE
4.2.1. Các biếu hiện lâm sàng dỉến hĩnh cua bệnh SLE
Triệu chứng xuất hiện ban cảnh bướm ớ mật ưong nghiên cứu cua chúng tỏi lã 46.67% so VỚI Lê Duy Cưởng (2010) 55.7% [2], ĐÒ Khang Chiền (1988) là 83.7% [7]. ơ dãy chúng tôi tháp h<m các nghiên cứu trong nước trước đây. nhưng so với cãc tảc gia nước ngoài Hahn B.H (2008) thi ty lẽ nay là 50% [25] lại co sự phu hụp. Trong nghiên cứu chung tôi bênh nhản có ban dụng đìa 10% phủ hựp với nghiên cứ cua Lê Duy Cường là 14.3% [2].
Ty lẽ bệnh nhân có biêu hiên cùa da nhạy cam với ảnh sang la 36.67%
so với nghiên cửu cua Lè Duy Cường (2010) lã 45.7% [2].N guyẻn Xuân Sơn
•W.- .-Tí ca: <€ 4* HỄ?
(1995) là 53% [3] thầy có sự phủ hợp. Nhưng theo tác gia nước ngoài (Hahn B.H) thi tý lộ náy lên đèn 70% [25].Do đặc điềm d|a lý, klũ hậu từng vùng khác nhau ma luọngbức xạ và thời gian nắng trong nãm la khác nhau nên giai thích được phân nao sự khác nhau với tac gia nước ngoai.
Tỹ tệ bệnh nhàn viêm loét niêm mạc miệng trong nghiên cửu cua chúng tôi là 30% so với Lè Duy Cưàng (2010) lá 40% [2], Nguyễn Xuân Sơn (1995) là 19.4% [3] và Hahn B.H (2008) [25] là 40% thấy có sự phù hợp.
Tỷ lệ bệnh nhản bị tôn thương khớp trong nghiên cữu cua chủng tôi là 50% so vôi Lẻ Duy Cường (2010) là ’8 6% [2], Nguyên Xuân Sơn (1995) là 84% [3] thấp hon dáng ke nhưng đều thấy bièu hiện ỡ khớp cua SLE rất phô biển.
Biêu hiện bệnh lý thận chiêm ty lộ khá cao trong sò các cư quan đích cua SLE mà chú yểu la viêm càu thận. Trong nghiên cưu cua chung tôi. ty lộ bênh nhàn co biêu hiện bệnh lý thận la 56.67%. Ty lệ này thấp hơn so VỚI nghiên cứu cua Lẽ Duy Cường (2010) lã 84.3% [2], cua Nguyên Xuân Sơn( 1995) lâ 74% [3], tác gia McchcllePctri là 75%. và tương đồng theo Hahn B.H (2008) là 30-50% [25]. Theo nguồn thống kẽ cua cảc tãc gia Wallace D.J và Hahn B.H tử 8 nghiên cứu độc láp thi bệnh lý thân trong SLE cỏ tý lộ dao dộng từ 32-65% [23]tỹ lệ nảy tương dong so vởi kết qua nghiên cứu cua chúng tôi.
Trẽn 30 bộnh nhàn nghiên cint thì ty lộ dương tính vái ANA lã 8333%
va ty lộ dương tinh vởi ds-DNA là 66.67% so với ty lộ nghiên cữu trong nước cua Nguyền Xuân Sơn (1995) là 56% (ANA). sơ VỠI Lê Duy Cường (2010) lã 100% (ANA) [2] có Sự klíác nhau giữa các tac gia. Theo nghiên cứu cua Bevra H. Hahn (2008) tíu ly H dương lính với ANA là 98% vá antids-DNA lã 70% [25]. so với ty lệ nghiên cứu cua chủng loi có sư tương dòng.Theo tac giã Nguyền Xuân Sơn (1995) trong nghiên cứu cũa minh dà đưa ra nhận xét:
•W.- .-Tí ca: <€ 4* HỄ?
K.TKN thường báo hiộu tôn thương nội tụng nặng, có nghía lả KTKN được COI nhu la yểu tổ cơ ban đê tiên lượng bệnh SLE [3 Ị.
Cảc biêu hiện viêm đa mãng (10%) vả bênli lý tám thân kinh (0°ó) có ty lệ tháp. Có thê tnẽu chửng về viêm đa mang không biêu hiện rỏ ràng trên lãm sảng vói tràn dịch it khó phát hiện; côn vấn đề sức khoe tàm thần ớ bệnh nhàn Việt Nam chưa được quan tàm chặt chè. gia dính và người nha bệnh nhản không hè nhận thức và hicu biết nên viộc khai khác trièu chứng dê phản định là rất khó khãn.
Do lính đa dạng cúa SLE liên quan đến nhiều yếu tổ môi trường. tuổi, giới, điều kiện kinh tế vã châm sớc y lể và kê cá líhh vục thống kẽ bệnh nhân (chuyên khoa) cho nên sò liệu VC một sổ triệu chứng lãm sàng điên hĩnh cua các tác gia trong và ngoài nước cõ thê khác nhau Riêng đôi với các tác gia trong nước, chúng tỏi thấytỹ lộ các triệu chửng ve: tòn thương da. nhụy cam anh sáng, tòn thương khớp có xu hướng giam dàn theo thời gian kè từ nghiên cứu công bó nám 1995 đến nay. Diều nãy phai chảng cỏ sự chi phói cua những tiên bộ về kinh tể xà hội. y té và dãc biệt là trinh độ dân trí dược nang cao dâng kê ưong những năm gằn dây. Một phần do dặc diêm bệnh nhản trong nghiên cứu này chiếm phằn lởn lá bệnh nhân cũ của trung tâm. vào viện diều tri nhiều dợt, dà biết được cách tránh các tác nhân, vả được diều trị conicoid ngoại trú. nên phần nao lý giai dược.
Ty lệ các triộu chửng thường gập VC bệnh lý huyết học (100%).bộnh lý thận (56.07%). viêm khớp (50%). rât hay gập điều nãy lý giai có nhiêu bệnh nhãn trong giai doụn đẩu không năm ỡ Trung tâm D| ứng - Mien d|ch ma vảo viện vi bệnh lý khớp, thận. huyct học.
4.22. Các biêu hiện lãm sàng ve huyết học cua bỳnh SLE
Glú nhận trong nghiên cứu thấy cãc biêu hiên thiêu mâu cua bênh nhản SLE lả bicu hiộn cùa thiếu mâu mạn tinh. SLE lá bệnh lý mạn tính và thường
•W.- <€ 4ằ HỄ?
biờu hiộn bang cỏc dụt cấp. vi vậy 1ằ bệnh nhõn cựng cú dụt biờu hiện thiếu máu trội lên ưẻn nền một thiêu máu mạn tinh có sần. bệnh nhãn SLE cũng có sự thích nghi vói tìiứi trạng thiếu inảu mụn tinh.
Tỳ lệ thiếu máu biêu hiện lảm sail; bằng hội chứng thiếu máu chiếm 66.67% cao hon so vói nghiên cửu cua Lê Duy Cường (2010) là 49.6% [2].
Điều cỏ thê do tinh trạng thiều mảu mạn tinh cua SLE. bệnh nhàn có sư thích nghi trài lảm sàng.
Hội chứng xuất huyết ớ bệnh nhãn SLE trong nghiên cứu của chúng tôi hay gộp hảng đầu lá xuầt huyết dưới da (40%). côn hay gộp chay máu chân
râng (26.67%). rong kinh, rong huyết (2222%). Điển hình là xuất huyết giam tiều càu vởi tinh chắt da hỉnh thải, đa VỊ trí. đa lira tuổi. Hay gộp nhất lả xuất huyết dưới da. xuẩt huyết nơi tiêm (ruyen và rong kinh rong huyết (22.22%) bệnh nhản nữ). Nặng nề nhầt lả xuất huyêt não nhưng không ghi nhận trường hợp nào.
Sốt cùng thưởng gap trong bênh SLE với ty lệ (60%). cỏ thể tinh trang cua dợt nhicm tiling. Thấp hơn so với Nguyen Quốc Tuân (1991) lã 96%
[4Ịvà Nguyên Xuân Sơn (1995) lả 74% [3]. Ty lệ sồt giừa các nghiên củu ta cùng thấy giam dan qua các nám tử đỏ có the thầy anh hương kinh tế. xà hội.
trinh độ dán trí đen bộnh SLE.