• Sổ lượng hồng cầu vã số lượng huyết sác tố cùa bệnh nhàn SLE cô sự khác biệt thống kê về giá trị trung bính. Còn số lượng bạch cầu và số lượng tiên cầu không có sự khác biệt thòng kè vê giá trị trung bỉnh.
• Trong tôn thương huyết học lổn thương dòng hống cầu (83.33%) hay gộp hơn so với dõng bạch cầu (50%) và tiêu cầu (50%).
• Giam huyết sắc tố là chu yếu 26/30 bệnh nhãn với 86.67%, đa sồ là giâm mức dộ nhọ (36.67%) và giam vừa (30%).
• Thiếu mâu ơ bệnh nhãn SLE phô biển là thiếu máu hồng cầu binh thường, đàng sắc chiếm 66.67%, thiểu máu hồng cầu nho 10%, thiếu máu nhược sầc 3.33%.
• Giam bạch cầu ớ bệnh nhân SLE hay gộp nhất với 50%. trong dó giam bạch cầu nhẹ 23.33%, giám bạch cẩu vừa và nâng 26.67%. Ngoải ra cỏn tâng bạch cằu vôi tý lệ 13.33% thưởng Là do tính trạng nhicm trùng hoặc sư dưng corticoid lieu cao.
• Giỏm tiểu cầu ơ bệnh nhàn SLE với tý lệ 50đ/ô. trong đú giõm nhẹ 10%.
giâm vừa và nặng 40%.
• Tcstcoombs cỏ tý lộ dương tính cao ca trực liếp (56.67%) vã gian tiếp (34.76%).
• Bệnh nhan SLE thấy ty lộ dương lính cao với khảng thê khảng nhàn (ANA) là 8333% và ty lệ dương lính với kháng thê khảng chuỗi kép ds-DNA là 66.67%. Ngoài ra cỏn dương lính với anĩi-02 glycoprotein,
anti-cardiolipin, khảng the khàng phospholipid nhimg tỹ lộ không cao.
•W.- .-Tí ca: <€ 4* HỄ?
Nhận tháy tỹ lộ VC chi $ồ về dóng máu cơ bán như: PTs kéo dài (13.33%). giâm PT°Ó (6-67%). IRN giâm (10%), lâng fibrinogen (20%). APTTs kéo dài (3ỔJỖ7%) chu yếu ú thay đối.
•W.- .-Tớ ca: <€ 4ằ HỄ?
1. Vù Triệu An. Homberg J. c (199'). Miền dịch học, Nhả xuầi bốn Y học Hà Nội.
2. Lê Duy Cường (2010). Dành giá tình trạng thiếu máu trên bệnh nhãn lupus ban do hệ thong tựi trung tám Mien dfdi - Di úng tôm sàng Bịhih viện Bựch Mai, Luận văn tơi nghiệp bac sỳ Y học. Đại học Y Ha Nội.
24-29.
3. Nguyền Xuân Sơn (1995), Nghiên cứu lâm sàng và diều trị SLE tai bệnh viên Việt Tiệp - Hãi Phòng Ỉ97Ỉ-1994. Luận án tiến SV Y học chuyên ngành Da bều. 19-21.
4. Nguyền Quốc Tuấn (1991i, Góp phần nghiên cừu các kháng thê kháng chuỗi kép DNA, các thành phẩn kháng nguyên nhàn và mối liên quan cua chúng với một số biêu hiện làm sàng ở bệnh nhãn Lupus ban do hỹ thắng.
Luận an PTS Y học chuyên nganh D| ũng mien dịch.
5. Bộ mòn da liều đại hục Y Hà Nội (1992). Bệnh hục da liều. Nhã xuất ban Y học Hà Nội. Hả Nội.
6. Bộ mởn Nội Dội học Y Hà Nội (1999). Bỷtih học Da IỈCU.NXB ¥ học Hả Nội, Hả Nội.
7. Dồ Khàng Chiến (1988/, Nhùng kết qua bưởc dầu tiên nghiên cửu mộr sổ đặc diem lâm sàng vã mien dịch n ang viêm cầu thận lupus, Luận ân PTS Y học chuyên ngành nội khoa.
8. Nguyên Till Thao (1999). Một so biến dôi miền dịch và huyẳ hục ớ các bệnh nhàn diều trị tạt Vi(-n Da lieu Việt Nam. Luận ãn thạc sỳ Y lux' 1999
•W.- .-Tớ ca: <€ 4ằ HỄ?
10. Dỏ Trung Phần và cộng sự (1996). một sổ chi sổ máu ngoại VI người binh thưìmg. Ky yếu cóng trmh Hội nghi về cac chi tiêu sinh học người Việt Nam 14-15/5/1995. Nhà xuầt ban Y học, 1S7-96.
11. Voulgarelis M. Kokoria SI. loaniũdisb JP. et al (2000).Anaemia in systemic lupus erythematosus: Aetiological profile and the role of erythropoietin. Ann Rheum Dis. 59. 217 222.
12. Schur p H. Berliner N (2012). Hematological manifestations of systemic lupus erythematosus in adults. USA- Up To Date; 2012.
13. Schett G. Firbas u. Ftireder w. et al (2001). Decreased serum erythropoietin and its relation to antierythropoietin antibodies in anaemia of systemic lupus erythematosus. Rheumatology (Oxford) AQ.
424-431.
14. Valladares G. Atisha-Fregoso Y. Richaud-Paún Y. et al (2006).
Diminished expr ession of complement regulatory proteins (CD55 and CD59) in lymphocytes from systemic lupus eyrthematosus patients with lymphopenia. Lupus. 15.600 5.
15. Ruiz-Arguelles A. Llorente L (2007). The role of complement regulatory proteins (CD55 and CD59) in the pathogenesis on autoimmune hemocytopenias. Autoimmun Rev. 6. 155 61.
16. Ronnblom L (2010). Potential role of IFNa in adult lupus. Arthritis Res Titer. 12(Suppl. 1):S3.
17. Hepburn AL. Narat s. Justin Mason (2010). The management of peripheral blood cytopenias in systemic lupus erythematosus. Oxford Rheumatol J. 49. 2243-2254.
•w.- zTiCa: <€ 4ằ HỄ?
erythenatosus. Blood. 104( 1). 1S4 91.
19. Matinez-BaAos D. Crispin JC. Lazo-Langner A, Sanchez-Guerrero J (2006). Moderate and severe neutropenia in patients with systemic lupus erythematosus. Rheumatology (Oxford). 45.994 998.
20. Karpatldn s (1985). Autoimmune thrombocytopenic purpura. SeminHemato!. 22.260-88.
21. Ziakas PD. Giannouli s. Zintzaras E. Tzioufas AG. Voulgarelis M (2005). Lupus thrombocytopenia: clinical implications and prognostic significance. Ann Rheum Dis. 64.1366 9.
22. Enairi T. Suzuki T. Ito s. Yoshiini A. et al (2007). Successful Treatment of Refractory Thrombotic Thrombocytopenic Purpura with Cyclosporine and Corticosteroids in a Patient with Systemic Lupus Erythematosus and Antibodies to ADAMTS13. Jqp J Intern Med. 46(13), 1033-1037.
23. Wallace D.J. Halm B.H (2007) (eds). Dubois ■ l upus Erythematosus. 7*
ed Philadelphia. Lippincott Williams A Wilkins, chapter 1.2.41.56 24. Meyer o.f Margulis J.. Kahn MF (1982).Lupus
erythemateuxdissemine. Am " Maladies symiemilfues ■■ (Paris).
25. Bevra Hannah Hahn (200S).Harrison's Principles of Internal Medicine- J 7ed-McGraw-Hill. Part 14 chapter 313
26. Bartbolomev W.R. Shanahan T.c (1990).Complement components and receptors: deficiencies and disease asociations./m/nuno/. 52. 33-51
27. Alfred. D. Stelber. MD , Mark F.Gourley(1991).smemjc Lupus Erythematosus Annals of Intel- Medicine. 548-557.
28. Bevra Hannah Halin (2008), Systemic Lupus Erythematosus.
Harrison’s principles of Internal medicine Il^Volum 2. 1874-1880
•w.- &AỊK <€ 4* Hi?
systemic lupus erythematosus, C!ui. Exp. Immunol .82(2)251-61
30. Dana s. K. Mohan c (1995). Mechanisms of the pathogenic autoimmune response in lupus : Prospects for specific immunotherapy Immunol. Res. 14(2). 132-47
31. H. Davis Humes. MD; Ronald.F Van Vollenhhoven. MD (2000).
Systemic Lupus Erythematosus and overlap syndromes Kelley’s textbook of intemalmedicine fouth edition. Principles by Lippincott
William <£• Wilkins - A WolterKIuer Company US, 42-45
32. Tsuzaka K. Leu A.K. et al (1996).Lupus autoantibodies to double stranded D\’A cross react with ribosomal protein SI.J. Immunol,
1668-75.
33. Douglas T.F (1998). Complement. Diseases of the immune system, USA. 1938-41.
34. MilisL. Timmermans V. Morris C.A. et al (1992).The value of complement measurements in the assessment of lupus activity. Aust. .V Z.J. Med. 22(4). 338-44.
35. Jonsson H. Sturfelf G. et al (1995). Prospective anlysis of Cl dissociation and complement actuation in patient with systemic lupus erythematosus.
Clin. Exp. Rheumatol. 13(5). 573-80.
36. Furukawa F. Kashihara-Sawani M, Lyons MB. er al (1990). Binding of antibodies to the extractable nuclear antigens SS-A'Ro and SS-B La is induced on the surface of human keratinocytes by ultraviolet light (UVL): implications for the pathogenesis of photosensitive cutaneous lupus. J Invest Dermatol. 94. 77-55.
•w.- .tr.c?: <€ 4ằ HỄ?
38. Nossen! JC. Swaak AJ (1991). Prevalence and significance of haematological abnormalities in patients with systemic lupus erythematosus. ỌJ .\Ịed.8ồ.60ĩ.
TRƯƠNG DẠI HỌC Y HẢ NỘI KHOA DỊ UNG - MI ÉN DỊCH
BẸMỈ ÁN NGHIÊN củ V
IhỊc (liein tôn thương huyết hục trẽn bệnh nhãn SLE
Giáo viên hướng dản: TS.BS. Hoàng Tin Lảm Sinh viên: Tạ Xuân Hạnh
I. Hành chinh:
Màbộnh án:... . Giường:...
Họ tên bệnh nhân:...Tuôi:...Giới: Nam/Nừ Nghề nghiệp:...
Đja chi:...
Ngáy nhập viện:... /.../... Ngày xuất viện:.../... /...
II. Chuyên món:
Lý (lo vào viện:...
Chán đoán tại khoa:... . ... ..
•Kr.*ỉôN<€
• Triệu chửng:...
• Triộu chủng hiện tại:...
Tiền sú:
1. / Ban thân:
• Cãc bệnh tự miền đà mác:...
• Thời gian mắc:...
• Cãc bệnh về mân đà mắc:...
• Các bộnh lý nội ngoại khoa:...
2. / Gia <1inh: người thân mắc cảc bệnh tụ mien:...
Lãm sảng:
• Toàn thân
1) Ỳ thúc: tinho/khõng tinha
2) Thể trạng: bẽoo/tning bínhu/suy kiộto
3) Mạch:...ckphủt Huyết áp;... mmHg Nhiệt độ:...
4) Hạch ngoại biên: sư thẩyo/không sừ thấyo a. vị trí: thượng dòno/cổa/bcno/ống cánh tayu 5) Tuyến giáp: sờ thayc/khờng sởthấyo
6) Phủ: cÔJ>khôngD. vị tri;...
7) Hội chứng thiếu máu: điên hínho không điền hínho + Da xanh niém mục nhợt: cóo/khôngD
+ Lóng bản tay hung: cóo/khôngs
•W.- .-Tớ ca: <€ 4ằ HỄ?
• Hội chứng xuất huyết: cóu/khôngu - Xuẩt huyết dưới da: cổo/khôngo
• Vị tri xuat huyết dưới da: cóa/khôngo + Xuất huyct niêm mạc: cÓL/khôngu
❖ Chay mau cam: cóc/khôngo
•** Chay máu chân rang: cóa/khỏngc
❖ Rong kinh: cón/khôngr)
••• Xuầt huyết tiêu hỏa
••• Xuất huyết kết mạc
• Biôi hiện da niêm mac: cỏo/khônga
+ Ban đõ hình cánh bướm ơmặt hoàc ban đo ơ ngực. lưng, đầu ngon tay:
cóoichôngD
+ Da nhụy cam ánh sảng: cỏa/khônga + Loét miệng họng: côa/khôngũ
- Rụng tóc lan tỏa hoặc khu tnì: córưkhõngo
• Bicu hiện cư xương khớp: cõ Vkhừng + Đau cơ. đau khớp: có/khòng
+ Viêm khớp: CỎD khônga
• Biểu hiện tại thận: cỏn/khôngD
• Thiểu niệu (nước tiêu < 500ml/24h): cóo/khônga - Võ niộu ( nước tiêu < 30ơmL'24h): cỏa/khỏngD
•W.- .-Tớ ca: <€ 4ằ HỄ?
• Biêu hiộn tim mạch: CÓL không J + Tại tim:
1) Đau thắt ngực: cóa/khônga 2) Dành trông ngực: cÓD/khôngo 3) Loạn nhịp tim: cỏa/khònga 4) Trán dịch mãng tim: côz khõnga + Biêu hiện tại mạch:
1) Hội chứng Raynaulcỉ: cóo/khôngu 2) Loét dầu chi: cóa/khôngũ
3) Phủ do tắc mạch chi: códkhóngo 4) TÍc mạch: cóa/khỏnga
• Biêu hiện ho hâp; cóc/lchônga
• Tran đích màng phôi: cóa/khônga
+ Tồn thương tô chức kê cùa phôi: cỏckhõngũ
• Biêu hiện hệ thằn kinh và tâm thần: cỏa'khôngí]
• Đau đầu: có: /khõnga + Co giật: cỏn/khôngo + Loụn thần:
1) Rồi loạn tư duy kiêu hoang tương: cỏc/khỏngD 2) Ào tướng: cóa/khônga
3) Ào giác: cóc/khôngo
4) Rối loạn hành vi tác phong: cóa/khónga
•W.- .-Tớ ca: <€ 4ằ HỄ?
- Hội chứng dụ đày: cóu/khónga
• Gan: không toa/mấp mé bò sirởno/duởi bờ sườnc
• Bicu hiện o mắt: Xuất huyết kết mạc: cón/khôngD
• Biểu hiện ớ hệ liên vồng nội mỏ: lách: không ton/ mấp mé bò sưùno/ dưởi bờ sườn J
• Bicu hiên ớ tuyến ngoại tiết: Hội chững Gougerot Sjogren: coo'khbnga
Cận lâm sàng:
1J Cóng thức máu:
Hồng cầu T/l Bợ ch cầu G/l
Hemoglobin g/1
Đa nhàn trung
tinh %
Hematocrit 1/1 Lvmpho %
MCV fl Mono %
MCH re Ua acid %
MCHC g/L Ưa kiêm %
Tiêu cầu G/l
2J Hỏa sinh máu:
Ưre:...mmưl/I Creatinin:...pmol'l Glucose:...inmol/l
•W.- <€ 4ằ HỄ?
Khác:
3.
/ Dóng mâu cơ ban :
PT(S):.... PT(%):... INR:...
Fib:...
4 J Xét nghiộm đặc hiệu:
+ Kháng the kháng nhân: ANA: dương tínho/âm tínha + Kháng the kháng ds DNA: dương tihhz/âm tróha + Phân ứng Coombs:
• Trục liếp :... . .
• Giản tiếp:...
5J xét nghiệm huycl tuy dô + Sổ lượug tê bào tuy:
+ Hong cầu lưới:
+ Bợch cầu hạt:
+ Te bào ãc Tinh:
•W.- <€ 4* HỄ?