Bang 3 cho thấy giam hồng cằu chiềtn đa sỗ 25/30 bệnh nhãn với 83.33% gỗm 17/30 (56.67%) bộnh nhân có giam hổng cầu vữa vá nặng, 8^30 (26.67%) giam hốtig câu nhe va kliong ghi nhận trường hợp nào có lảng hống cảu. Giá trị số lương hóng cầu trung binh cua bênh nhãn lá 3.13=0.85 (T/l) và nhõm chửng 4.44=0.26 (T/l), với p<0.05khác biệt cô ý nghía thống ké. So với giá trị số lượng hồng cầu trung binh trong nghiên cứu cua Nguyen Ọuốc
•W.- .-Tí ca: <€ 4* Hi:
Tuan 2.99±0.59 (T/l) [4] thi sự khác biệt có ý nghĩa thống kẽ. Tuy nhiên, nghiên cửu cua Nguyen Quốc Tuân tiền hanh cách đây 24 nảm. Ngay số liệu trẽn nhóm chửng với sự khác biệt VC tlìừi gian như vậy cũng dà có sự thay đôi khá rò |4]. do vậy sự so sánh này mang lính rắt tương đòi. Thêm nửa.
chúng tôi đem trên máy đem tế bào lự động còn Nguyen Quốc Tuấn đếm bang phương pháp hút đếm thu công. Theo Đỏ Trưng Phần và cộng sự [10], sỏ đếm băng mỏy lự động cao h(ằn phương phỏp thu cụng, tuy răng khụng cú ỷ nghía thống kẽ.
Bâng 4 cho thầy giá trị trung bính lượng hemoglobin cùa nhóm bệnh là: 90±22.37 (g'l) thấp hơn so vửi nhóm chứng 127x7.76 (g/l) vả có ý nghía thổng kè với độ tin cậy 95°-*. Thiều mau được phản loại theo giam hemoglobin gộp <T 86 67% bộnh nhân gồm thiếu máu nhẹ 36.67%. thiểu máu vừa lả 30%. thiếu mau nặng la 20% so vói kết qua cua Lẽ Duy Cường [2]
chúng tôi thấy cỏ sự tương dóng.
Trong nghiên cửu cua Wallace DJ vã Hahn B.H (2007), ty lè bệnh nhân có hemoglobin<l20 (g/1) là 78%. trong dó chu yếu là thiểu mau mức dợ nhe vá vừa [22], ty lệ thiếu máu theo Dubois và Tuítanelli (n=550) là 50%
theo Estes vá Christian tn=I50) là 73% [22].
Bang 5 cho thấy thiêu máu phổ biển trong SLE lả thiêu máu hồng cẩu bính thưởng đủng sắc (67.67%) phủ hợp với nghiên cứu cua Lẽ Duy Cường (2010) là 82.9% [2] và Nguyen Thi Thao lã 58% [8]. Hồng cầu nho gộp ớ 10% bẻnh nliãn đây là đặc diêm cùa thiếu máu trong bộnh mụn tính lo<ũ trử các trường hụp viêm nhiêm khuân. hống cầu nho nhưục sắc.
Tõm lụi. ty lệ thiếu mau ờ bệnh nhân SLE có sự kliac nhau tlieo từng nhõm nghiên cúu cùa các tảc gia. nhưng dẻu có một diêm chung lã ty lệ thiếu máu là cao va chu yếu la thiếu máu nhc và vừa. thiểu mau hồng cẩu binh thưởng, dang sac.
•W.- .tTớCe: <€ 4ằ HỄ?
4.32. Tồn thương dòng bạch cầu
Bang 6 cho thấy giả trị trung binh bạch cẩu nhòm chứng cỏ 50% bệnh nhàn giam số lượng bạch cầu (<4G/1) có sự tương đồng trong nghiên cứu cua các tác gia Wallace J.D. Halm (2007) vói ty lệ bạch cầu giam 50% [23] vã cao
lum so Lẽ Duy Cường (2010) là 28.6%.
Giam bạch cầu nhẹ 23.33% là thưởng thầy ơ những bệnh lupus ban đo mà không cần điều trị đác hiệu. Du có hay không diều này dần đến sự ức chê mien dich không dưực biêt. Tuy nhiên, một ty lộ nhò bính nhản SLE tiến triển nghiêm trọng, thậm trí dc doa tính mang.
Ngoài ra còn cô tảng bạch cầu 13.33% thường là do nhiêm trùng hoặc viộc sư dụng liều cao corticoid hoác xểy ra trong đợt cẩp cua bênh SLE. một sự thay đối sớm cho thấy sự nhiêm trâng.
Bang 7 cho thầy giả trị trung binh số lượng bạch cầu trung tính nhóm bệnh 3.97±3.08 (G/l) thấp hơn so vói nhóm chứng4.39±l .43 (G4) không có ý nghía thông kẽ (p>0.05). Giam bạch câu trung tính chiếm đa sô VỜI 14/30 bệnh nhân <46.67%) ty lộ này phù họp với Wataiu M, Masuki Y.
Higaslumoto I (2004) [15] là 47% [18].
Bang 8 cho thầy giã tri trung binh sổ lượng bạch cầu lympho nhõm bộnh 1-26± 1.03 (G/l)thắp hơn so với nhóm chứng 1-45x 1.14 (G/l) không cô ý
nghía thông kẽ (p>0.05). Giam bach cầu lympho chiếm đa sổ với ty lệ 40% ty lệ nãy phũ họp với Rivero SJ vã cộng sự (1978) là 20-93% [37] vã Schur p H.
Berliner N (2012) la 20-81% [12].
4.33. Tổn thương dòng tiểu cầu
Bang 9 cho thấy giá trị trung binh tiêu cấu cua nhỏm bệnh là thấp so với nhóm chứng 195.9± 155.81 (G I) thấp hơn so vời nhóm chửng 255.4x74.05
•W.- .?TíCa: <€ 4* HỄ?
(G I) không co ý nghfa thông kê (p--0.05) . Giám riêu cầu ờ Ví bộnh nhản (50%) ty lệ này tương dông so vởi nghiên cửu nước ngoai Ziakas PD vá cãc cộng sự (2005) nghiên cưu trài 632 bệnh nhàn SLE với ty lệ 58% [18], cao hơn Hahn B.H (20081 với ty lệ 15% [25]. I.ê Duy Cường (2010) với tý lệ 28.6% [2]. Diều này cho thấy số lượng tiêu cầu ơ bỳnh nhãn SLE có sự biến thiên rất lớn. Giam tiếu cầu còn liên quan đến nhiều yếu tố như mien dich. di truyền, dùng glucocorticoid liều cao...
4.3.4. Các xét nghiệm khác
• Xét nghiệm testcoơmbs cho thầy
> Testcoombs trong nghiên cửu của chúng tỏi được da số chi dinh cho nhửng bênh nhãn vào viện với xét nghiệm còng thức máu thấy giam số lượng hồng cầy va biéu hiện thiếu mâu ưẽn lâm sàtẹ rõ. nhàm mục đích phát hiện tự kliáng thè kháng hồng cầu vả chần đoán thiểu máu do cơ chè tan mâu tự miên.
> Qua 23 bộnh nhãn được làm tcstCoombs chúng tôi thu được kết qua: 56.67% bệnh nhãn cõ testCoombs trực tiếp dương tính thắp hơn so với Lê Duy Cường (2010) là 76.2% và Mongan và cộng sự (n=23) là 65% [22]. nhưng lại cao hơn Worlledge (n=35) là 44%.
> Sự khác nhau giừa các nghiên cửu có the lý giãi bơi cách chọn bênh nhàn, thực tế testCoombs không phai lả một xẽt nghiêm thường quy. cho nên sự lưa chọn bênh nhãn dê chi đtnh xét nghiệm có sự khác nhau ở từng thời diêm nghiên cứu. Và sự chi dinli testCoombs ơ nước ta thường khu trú ở bộnh nhàn cỏ thiếu máu rỗ. cho nén có thê ty lệ testCoombs trực tiếp dương tính cao
hơn so vói nglũen cứu tảc gia nước ngoai
•W.-
r TestCoombs gián tiếp, ty lệ dương tinh la 34.76% cao lum so với nghiên cưu Lè Duy Cường (2010) lã 23.8% [2J. Trong nghiên cứu cua chúng tòi. không chi có ty lộ test trực tiềp dương tính cao má côn cá test gián tiếp. Test gian tiềp dương tinh giúp kháng dinh trong máu bộnh nhân có kháng the khảng hòng cầu, hay gãp nhất ớ nhùng bệnh nhân dà dược truyền máu hay chữa de nhiều lần.
• Xét nghiệm dông máu cư ban
> Chi số VC đông mâu trong nghiên cứu cua chúng tòi tương đồng với I.C Duy Cưởng (2010) với tý lê như sau: PT(í) kéo dài 16%, giam tỹ lệ PT(%) 6.67% IRN giám 16%. tàng fibrinogen 20%
[2]
> Thời gian prothrombin kéo dài gộp ờ 13.3% bệnh nhàn, tỳ lệ prothrombin giam gặp ở 6.67% số bệnh nhân chi sổ 1RN giam gộp ờ 10% bệnh nhân. fibrinogen ờ 20%. ty lộ nay phan ánh tinh trạng viêm trong SLE.
> APTT keo dài thấy ơ 36.67% rất có ý nghía trong chân đoán lính trang rói loan dông mâu nội sinh má trong SLE chinh lã sự xuất hiên khang thê kháng dõng lưu hành trong máu.
• llàrn lưọìig protein và albumin máu
Ham lượng protein mau giam ơ 40% bệnh nhãn, hàm lượng albumin máu giam ơ 56.67% bệnh nhàn, hai chi só nay giam cớ ý nghía trong dành giá hội chững thận hư. dồng thời cùng có ý nghía dành giả tính trang dinh dường cua người bệnh, bơi SLE lã bênh mạn tinh, di en biền bệnh cỏ anh hướng đến chế độ dinh dưỡng. Hơn thế, cảc biến chửng lên hộ tiêu hóa do diỏu trị conicoid, cyclophosphamid gây nên hội chứng da dày tà tràng, nõn.
•w.- zTiCa: <€
buồn nôn, chán ân, tiêu chay... tử do cùng gây nên suy dinh dường ư bệnh nhãn SLE.
•W.- .-Tớ ca: <€ 4ằ HỄ?