4.2.1. Mối liên quan với kiến thức sử dụng kháng sinh
Bảng 3.25 Phân tích hồi quy đa biến xác định được các yếu tố: trình độ học vấn, nghề nghiệp, nguồn tiếp cận từ cán bộ y tế địa phương và nhóm tuổi có liên quan với kiến thức SDKS.
Cùng giới tính, điều kiện kinh tế, nghề nghiệp, nguồn tiếp cận từ cán bộ y tế địa phương và cùng nhóm tuổi, đối tượng nghiên cứu có trình độ học vấn từ THPT trở lên có khả năng có kiến thức về SDKS cao hơn 1,86 lần so với những người có trình độ học vấn dưới THPT. Khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
Cùng giới tính, trình độ học vấn, điều kiện kinh tế, nguồn tiếp cận từ cán bộ y tế địa phương và cùng nhóm tuổi, đối tượng nghiên cứu có nghề nghiệp là cán bộ công chức có khả năng có kiến thức về SDKS cao gấp 22,17 lần so với những người có nghề nghiệp khác. Khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
Cùng giới tính, trình độ học vấn, điều kiện kinh tế, nghề nghiệp và cùng nhóm tuổi, đối tượng nghiên cứu được tiếp cận với nguồn thông tin từ cán bộ y tế địa phương có khả năng có kiến thức đúng về SDKS cao hơn gấp 2,5 lần những người không được tiếp cận. Khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
Cùng giới tính, trình độ học vấn, điều kiện kinh tế, nghề nghiệp, nguồn tiếp cận từ cán bộ y tế địa phương, ĐTNC là người trẻ (dưới 35 tuổi) khả năng có kiến thức đúng về SDKS cao gấp 3,37 lần với nhóm người già (từ 60 tuổi trở lên). Nhóm người trung tuổi (từ 35 đến 59 tuổi) có khả năng có kiến thức đúng về SDKS cao gấp 2,86 lần với nhóm người già (từ 60 tuổi trở lên). Khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
Có sự khác biệt về TĐHV và kiến thức SDKS: người có TĐHV từ THPT trở lên có tỷ lệ kiến thức SDKS đúng cao gấp 1,86 lần so với người có TĐHV từ dưới THPT. Kết quả tương tự mối liên quan giữa TĐHV với kiến thức SDKS của kết quả của Nguyễn Thị Quỳnh Trang: người có TĐHV từ THPT trở lên có tỷ lệ kiến thức SDKS đúng cao gấp 1,9 lần so với người có TĐHV dưới THPT
[24] và thấp hơn của Nguyễn Văn Tiến: chênh lệch là 4,54 lần [23].
Có sự khác biệt về nghề nghiệp: đối tượng là cán bộ có tỷ lệ kiến thức đạt về SDKS cao gấp 22,17 lần so với đối tượng làm ngành nghề khác. Tuy nhiên những người ở nhóm nghề khác như buôn bán, công nhân và đông nhất là nông dân có kiến thức SDKS không đạt còn cao: 49,3%. Vì vậy chúng tôi khuyến cáo ngành y tế địa phương nên quan tâm nhiều hơn đến những đối tượng này giúp họ nâng cao kiến thức SDKS cho đúng.
Thang Long University Library
75
Người được cung cấp thông tin từ CBYT địa phương có tỷ lệ kiến thức đúng cao gấp 2,5 lần so với người không được cung cấp thông tin từ CBYT địa phương. Kết quả này thấp hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Văn Tiến:
chênh lệch là 2,91 lần [23].
Nhóm người trẻ dưới 35 tuổi có kiến thức đúng về sử dụng kháng sinh cao gấp 3,37 lần so với nhóm người trên 60 tuổi, nhóm người trung tuổi có kiến thức cao gấp 2,86 lần so với nhóm người trên 60 tuổi.
Đối tượng có nghề nghiệp là cán bộ thì kiến thức SDKS đạt cao hơn so với đối tượng làm các ngành nghề khác do họ được tiếp cận với đa dạng các nguồn thông tin từ các chương trình của nhà nước, thông tin chính xác và được cập nhật thường xuyên. Tuy nhiên sự thiếu hụt về kiến thức có thể bổ sung để nâng cao. Nguồn thông tin về thuốc từ CBYT càng sát sao đến người dân thì tỷ lệ kiến thức SDKS đạt càng tăng lên. Nhóm người cao tuổi là nhóm người có thời gian nhàn rỗi, thường được nhóm người trẻ và trung tuổi gửi con cái để trông nom và chăm sóc. Nếu kiến thức SDKS không tốt có ảnh hưởng lớn đến việc chăm sóc sức khỏe cho trẻ em. Vì vậy cần phải đặc biệt chú ý đến nhóm người cao tuổi và có giải pháp truyền thông nhằm nâng cao kiến thức SDKS đúng cho nhóm này.
Ngành y tế cần phối hợp chặt chẽ với chính quyền địa phương chủ động, tích cực lập các kế hoạch cụ thể để can thiệp nhằm nâng cao điều kiện sống, trình độ dân trí, kiến thức về sức khỏe đặc biệt về kiến thức SDKS. Cần nâng cao năng lực chuyên môn, thái độ phục vụ, tăng cường các lớp tập huấn cho CBYT để mở rộng kiến thức. Đồng thời sử dụng có hiệu quả các phương tiện truyền thông đại chúng để người dân dễ tiếp cận với thông tin sử dụng kháng sinh như thế nào là an toàn hợp lý và hiệu quả.
4.4.2. Mối liên quan với thực hành sử dụng kháng sinh
Bảng 3.33 Phân tích hồi quy đa biến đã phân tích được: nghề nghiệp, điều kiện kinh tế, nhóm tuổi và kiến thức SDKS là các yếu tố liên quan với thực hành SDKS.
Cùng giới tính, trình độ học vấn, điều kiện kinh tế, nguồn tiếp cận từ cán bộ y tế địa phương, cùng nhóm kiến thức SDKS và nhóm tuổi, ĐTNC là cán bộ công chức có khả năng thực hành đúng về SDKS cao hơn 3,21 lần so với những người làm nghề khác. Khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
Cùng giới tính, trình độ học vấn, nghề nghiệp, nguồn tiếp cận từ cán bộ y tế địa phương, cùng nhóm kiến thức SDKS và nhóm tuổi, ĐTNC có điều kiện kinh tế ở mức khá trở lên có khả năng thực hành đúng về SDKS cao hơn 2,07 lần những người có điều kiện kinh tế ở mức trung bình trở xuống. Khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
Cùng giới tính, trình độ học vấn, nghề nghiệp, điều kiện kinh tế, nguồn tiếp cận từ cán bộ y tế địa phương, cùng nhóm kiến thức SDKS, ĐTNC trong nhóm người trẻ (dưới 35 tuổi) có khả năng thực hành đúng về SDKS cao hơn 7,35 lần nhóm người già (từ 60 tuổi trở lên). ĐTNC trong nhóm người trung tuổi (từ 35 đến 59 tuổi) có khả năng thực hành đúng về SDKS cao hơn 4,7 lần nhóm người già (từ 60 tuổi trở lên). Khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
Cùng giới tính, trình độ học vấn, nghề nghiệp, điều kiện kinh tế, nguồn tiếp cận từ cán bộ y tế địa phương, cùng nhóm tuổi, ĐTNC có kiến thức đạt về SDKS có khả năng thực hành đúng về SDKS cao hơn 5,18 lần nhóm người có kiến thức không đạt về SDKS. Khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
Người dân ở nhóm nghề cán bộ có thực hành đạt cao gấp 3,21 lần nhóm nghề khác. Điều này phù hợp với thực tế người dân làm nghề cán bộ viên chức có trình độ cao hơn, điều kiện tiếp cận với nguồn thông tin dễ dàng hơn nên thực hành sẽ đạt cao hơn các nhóm nghề khác. Nghiên cứu của Nguyễn
Thang Long University Library
77
Thị Quỳnh Trang [24] và Nguyễn Văn Tiến [23] cũng có kết quả tương tự ngoài ra nghiên cứu này còn tìm thấy mối liên quan với yếu tố trình độ học vấn. Sự hạn chế trong nghiên cứu có thể dẫn đến sự khác biệt này. Tuy nhiên những người ở nhóm nghề khác như buôn bán, công nhân và đông nhất là nông dân có thực hành không đạt còn cao: 60,1%. Vì vậy chúng tôi khuyến cáo ngành y tế địa phương nên quan tâm nhiều hơn đến những đối tượng này giúp họ nâng cao kiến thức và dần thay đổi thực hành cho đúng.
Nhóm người trẻ dưới 35 tuổi có thực hành đúng về sử dụng kháng sinh cao gấp 7,35 lần so với nhóm người trên 60 tuổi, nhóm người trung tuổi có kiến thức cao gấp 4,7 lần so với nhóm người trên 60 tuổi. Những người trẻ và trung tuổi có kiến thức về SDKS tốt hơn những người trong nhóm tuổi già. Ở địa phương nhóm người trung tuổi và trẻ tuổi là những người đang trong độ tuổi lao động, thời gian làm việc cả ngày hoặc đi làm việc ở xa và thường gửi con cái cho nhóm người cao tuổi trông nom vì nhóm người cao tuổi là những người có thời gian nhàn rỗi nhất. Như vậy nếu kiến thức và thực hành SDKS không tốt có ảnh hưởng lớn đến việc chăm sóc sức khỏe cho trẻ em. Vì vậy cần phải đặc biệt chú ý đến nhóm người cao tuổi và có giải pháp truyền thông nhằm nâng cao kiến thức SDKS đúng cho nhóm này.
Về kiến thức, những người có kiến thức đạt có khả năng thực hành đạt cao gấp 5,18 lần so với những người có kiến thức không đạt. Kết quả này cũng tương tự như nghiên cứu của Nguyễn Thị Quỳnh Trang [24]. Điều này cho thấy muốn thay đổi thực hành thì trước tiên phải giúp người dân có kiến thức đúng, cần phải giúp người dân dễ dàng tiếp cận với nguồn thông tin chính xác. Và giải pháp được khuyến nghị cho nhành y tế địa phương chính là tăng cường TT- GDKS bằng nhiều phương thức.
Ngoài ra nghiên cứu của chúng tôi còn tìm thấy mối liên quan giữa SDKS và điều kiện kinh tế, người có điều kiện kinh tế có nhiều lựa chọn
trong việc khám, chữa bệnh và điều trị tại các sở khám chữa bệnh. Dẫn đến dễ dàng được tiếp cận với với đội ngũ CBYT và SDKS theo hướng dẫn của cán bộ y tế. Và điều đó cũng giúp họ thực hành SDKS cũng tốt hơn. Hiện nay có rất nhiều cách để người dân tìm hiểu về thuốc KS, trong quá trình phỏng vấn chúng tôi nhận thấy không ít người tự đi mua thuốc không có đơn và không được hướng dẫn đúng về SDKS từ CBYT dẫn đến có thực hành sai. Điều này đòi hỏi các ban ngành có thẩm quyền tăng cường công tác tuyên truyền, có thể qua loa đài, tờ rơi, tranh ảnh… hoặc trực tiếp khi bệnh nhân đến khám để nguồn thông tin chính thống này đến được với mọi người dân từ đó giúp tăng tỷ lệ người dân thực hành đúng về KS.
Thang Long University Library
79