Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.3. Phương pháp nghiên cứu
2.3.6. Các kỹ thuật áp dụng trong nghiên cứu
2.3.6.1. Xét nghiệm các chỉ số huyết học để tuyển chọn người cho máu
Đếm số lượng hồng cầu, số lượng bạch cầu, số lượng tiểu cầu, định lượng huyết sắc tố bằng máy đếm tế bào máu tự động 24 thông số PENTRA 60C+ của hãng Horiba và máy đo huyết sắc tố MiniHem của Cộng hòa Pháp.
44 2.3.6.2. Xét nghiệm đông máu
Định lượng nồng độ yếu tố VIII theo phương pháp 1 thì của Bigg.R;
định lượng fibrinogen theo phương pháp làm đông bằng CaCl2 các xét nghiệm này thực hiện trên máy phân tích đông máu tự động Stago của Cộng hoà Pháp.
2.3.6.3. Sản xuất chế phẩm máu
Máy ly tâm lạnh Hettich của Cộng hòa Liên bang Đức, bàn ép túi máu của hãng Terumo Nhật Bản, được sản xuất theo quy trình chuẩn hóa của Đỗ Trung Phấn theo sơ đồ 2.2
\
Sơ đồ 2.2. Quy trình chuẩn hóa sản xuất các chế phẩm máu
2.3.6.4. Định lượng protein: bằng phương pháp biuret thực hiện trên máy sinh hóa tự động Cobalt 600 của Hoa Kỳ.
Dung dịch bảo quản
3
Ly tâm lần 1
Huyết tương tươi dùng ngay
Huyết tương tươi đông lạnh -350C
Tiểu cầu Pool 4đv
Buffy coat Pool 4đv
Dung dịch pha loãng
Yếu tố VIII và sợi huyết
Huyết tương Bỏ tủa
Giầu lympho
Giầu bạch cầu trung tính Huyết tương tươi
(FFP)
Buffy coat (Pool 4đv)
Khối hồng cầu nghèo bạch cầu
Khối hồng cầu bảo quản Máu toàn phần
250/350ml
Ly tâm 2800g/5’00”/220C
Ly tâm 1520g/1’50”/220C
Ly tâm 2830g/5’00”/40C
Ly tâm 1450g/1’30”/220C Ly tâm
4980g/3’45”/220C
Ly tâm lần 2 Ly tâm lần 3
1
2
4
6 5
45 2.3.6.5 Đo độ pH: bằng máy đo pH kế.
2.3.6.6. Cấy vi khuẩn các chế phẩm máu: bằng phương pháp thủ công có kết quả âm tính
2.3.6.7. Nghiên cứu thực trạng:
- Hồ sơ bệnh án có truyền máu, chế phẩm máu. (tai biến, xử trí).
- Phần mềm quản lý người hiến máu, sổ sách ghi chép về truyền máu như:
+ Hồ sơ lưu trữ về xét nghiệm về huyết sắc tố, hematocrite, số lượng hồng cầu, số lượng bạch cầu, số lượng tiểu cầu
+ Hồ sơ về kết quả khám lâm sàng người cho máu + Hồ sơ về kết quả vận động hiến máu nhân đạo.
- Thống kê: Số lượng máu tiếp nhận được từng năm, đối tượng người hiến máu (HMTN, HMNL, HMCN, NNCM), % loại không đủ tiêu chuẩn cân nặng, huyết sắc tố, lượng huyết sắc tố trung bình của các nhóm đối tượng người hiến máu.
- Chất lượng máu và chế phẩm máu (máu toàn phần, khối hồng cầu, khối tiểu cầu pool, huyết tương tươi đông lạnh, huyết tương bỏ tủa, tủa yếu tố VIII).
2.3.6.7. Nghiên cứu về giải pháp nâng cao chất lượng chế phẩm máu
- Hiệu quả mở rộng đối tượng hiến máu: Tỷ lệ người HMTN, nghề nghiệp người hiến máu được mở rộng ngoài đối tượng là HS-SV như CBCNV, LLVT và LĐTD tăng lên và lứa tuổi người hiến máu cũng được mở rộng ngoài lứa tuổi thanh niên (18 - 24) sang các lứa tuổi khác (25 - 35; 36 - 49 và 50 - 60) tăng lên
- Vận động những người đủ tiêu chuẩn hiến thể tích 350ml/1 lần hiến tăng - Tổ chức các buổi hiến máu tập trung số lượng lớn trên 200 đơn vị /buổi tăng
46
- Hiệu quả chất lượng các chế phẩm máu khi áp dụng chuẩn hóa qui trình sản xuất và thời gian sản xuất trong vòng 8 giờ kể từ khi kết thúc tiếp nhận máu thông qua đánh giá các thông số chất lượng máu và chế phẩm tăng.
- Sự thay đổi về nhận thức sử dụng máu của các bác sỹ, điều dưỡng lâm sàng ở các bệnh viện có sử dụng máu của trung tâm.
+ Đối tượng là bác sỹ: Đánh giá sự thay đổi nhận thức của bác sĩ lúc nhập học và sau kết thúc khóa học bằng bộ câu hỏi về kiến thức truyền máu.
+ Đối tượng là điều dưỡng: Đánh giá sự thay đổi nhận thức của điều dưỡng lúc nhập học và sau kết thúc khóa học bằng bộ câu hỏi về kiến thức truyền máu
- Đánh giá phản ứng truyền máu không mong muốn khi sử dụng chế phẩm huyết tương tươi điều chế bằng cách ly tâm 01 lần và ly tâm 02 lần bằng cỏch theo dừi tai phản ứng khi truyền chế phẩm và so sỏnh kết quả g tuyền 2 loại chế phẩm.
2.3.7. Kiểm tra chất lượng các chế phẩm máu