Thang điểm Lyshome ở thời điểm khám sau phẫu thuật- 123docz.net

4.4.3. Sự thay đổi thang điểm Lyshome sau phẫu thuật

4.4.4. Sự thay đổi của các nghiệm pháp lâm sàng sau phẫu thuật

4.4.5. Đánh giá liên quan của diện bám mâm chày của DCCT trên MRI trước phẫu thuật với kết quả đạt được theo thang điểm Lyshome sau trước phẫu thuật với kết quả đạt được theo thang điểm Lyshome sau trước phẫu thuật với kết quả đạt được theo thang điểm Lyshome sau trước phẫu thuật với kết quả đạt được theo thang điểm Lyshome sau

Từ đó đưa ra khuyến cáo về kích thước điểm bám mâm chầy tốt nhất để tái tạo DCCT hai bó

4.4.6. Đánh giá sự ảnh hưởng của tổn thương kềm theo với kết quả sau phẩu thuật theo thang điểm Lyshomephẩu thuật theo thang điểm Lyshomephẩu thuật theo thang điểm Lyshome phẩu thuật theo thang điểm Lyshome

1. M.C.F.V.E. Daniel Hensler, MD, PhD .Freddie H. Fu, MD, DSc, DPs. James J. Irrgang, PT, PhD (2012), "Anatomie Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Utilizing the Double-Bundle Technique",

Joumaloforthopaedic sportsphysicaltherapy, 2012. 42, tr. 184-195.

2. Edoardo Franceschetti S.B. Umile Giuseppe Longo, Nicola Maffulli.and Vincenzo Denaro (2011), "A systematic review of single- bundle versus double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction",

British Medical Bulletin 2011, tr. 1-22.

3. John Nyland Charles Crawford, Sarah Landes, Richard Jackson, Haw Chong Chang, Akbar Nawab, David N. M. Caborn (2007), "Anatomic double bundle ACL reconstruction: a literature review", Knee Surg

Sports Traumatol Arthrose 2007. 15, tr. 946-964.

4. H. Jonsson, K. Riklund-Ahlström, and J. Lind, (2004), "Positive pivot shift after ACL reconstruction predicts later osteoarthrosis 63 paitents followed 5-9 years after surgery", Acta Orthopaedic. 75(5), tr. 594-599. 5. A. Ferretti, et al (1991), "Osteoarthitis of the knee after ACL

reconstruction", Intel national orthopaedics, 1991. 15(4), tr. 367-371. 6. L. Lohmander, et al (2004), "High prevalence of knee osteoarthritis,

pain, and functional limitations in female soccer players twelve years after anterior cruciate ligament injury", Arthritis & Rheumatism, 2004. 50(10), tr. 3145-3152.

7. D.J. Biau, et al (2007), "ACL reconstruction: a meta-analysis of functional scores", Clinical Orthopaedics and Related Research, 2007. 480, tr. 180-187.

2011. 4, tr. 57-64.

9. B. Alejandro Espejo, Jose Miguel Serrano- Fernandez, Francisco de la Torre-Solis, Sofia Irizar- Jimenez (2009), "Anatomic double-bundle ACL reconstruction with femoral cortical bone bridge support using hamstrings",

Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2009. 17, tr. 157-161.

10. T.Z. Rainer Siebold (2009), "Anatomic double-bundle ACL reconstructions call for indications", Knee Surg Sports Traumatol

Arthrosc 2009. 17, tr. 211-212.

11. Brophy R.H, Brown J.A, Franco J, Marquand A, Solomon T.C, Watanabe D and Mandelbaum B.R (2008), "Avoiding Allograft Length Mismatch During Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Patient Height as an Indicator of Appropriate Graft Length", Am. J. Sports

Med. 2007. 35, tr. 986-991.

12. Levicoff E.A ,Ferretti M, Macpherson T.A, Moreland M.S, Cohen M and Fu F.H (2007), "The Fetal Anterior Cruciate Ligament: An Anatomic and Histologic Study", Arthroscopy: The Journal of

Arthroscopic and Related Surgery 23, No 3 (March), 2007, tr. 278-283.

13. Barrio-Asensio C Tena-Arregui J, Viejo-Tirado F, Puerta-Fonolla J and Murillo-Gonza'lez J. (2003), "Arthroscopic Study of the Knee Joint in Fetuses", Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related

Surgery,. 19, No 8 (October), 2003, tr. 862-868.

14. Trịnh Văn Minh (1999), "Giải Phẫu Người", NXB Y Học, tr. 363-369. 15. Barbour S.A and King W (2003), "Basic Science Update. The Safe and

Effective Use of Allograft Tissue-An Update", Am. J. Sports Med.

17. Sturman IS Chhabra A, Ferretti M, Vidal A.F, Zantop T and Fu FH (2006), "Anatomic, Radiographic, Biomechanical, and Kinematic Evaluation of the Anterior Cruciate Ligament and Its Two Functional Bundles", J Brn® Joint Surg Am. 2006. 88, tr. 2-10.

18. Robinson J Colombet P, Christel P, Franceschi J.P, Djian P, Bellier G and Sbihi A (2006), "Morphology of Anterior Cruciate Ligament Attachments for Anatomic Reconstruction: A Cadaveric Dissection and Radiographic Study", Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and

Related Surgery. 22, No 9 (September), 2006, tr. 984-992.

19. Petersen W and Zantop T (2007), "Anatomy of the Anterior Cruciate Ligament with Regard to Its Two Bundles", Clinical Orthopeadics and

related research. No 454, tr. 35—47.

20. Petersen C.W and Fu F.H Zantop T (2005), "Anatomy of the Anterior Cruciate Ligament", Oper Tech Orthop. 15, tr. 20-28.

21. Trịnh Bình (2007), "Mổ liên kết chính thức", Bài giảng Mô-Phôỉ Phần

Mô Học. Nhà xuất bản Yhọc, tr. 39-52.

22. Dawkins G.P.C Amis A (1991), "Functional anatomy of anterior cruciate ligament: fibre bundle actions related to ligament replacements and injuries", JBone JointSurg[Br} 73B, tr. 60 -6 7.

23. Brücket IM I Cha P.S, West R.V, Zelle B.A, Yagi M, Kurosaka M and Fu F.H (2005), "Arthroscopic Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: An Anatomic Approach", Arthroscopy: Tho

Journal of Arthroscopic And Related Surgery. Vol 21, No 10 (October),

Insertion Site Anatomy With the Guidelines of a Computer-Assisted Surgical System160.", Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and

Related Surgery. Vol 19, No 2 (February), 2003, tr. 154-160.

25. Muneta T Mochizuki T, Nagase T, Shirasawa S, Akita K and Sekiya I (2005), "Cadaveric Knee Observation Study for Describing Anatomic Femoral Tunnel Placement for Two-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction", Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic

and Related Surgery. Vol 22, No 4 (April), 2006, tr. 356-361.

26. Hutchinson M.R and Stephen A. A (2003), "Resident’s Ridge: Assessing the Cortical Thickness of the Lateral Wall and Roof of the Intercondylar Notch", Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and

Related Surgery. Vol 19, No 9 (November), 2003, tr. 931-935.

27. Allard M Colombet P, Bousquet V, De Lavigne C and Flurin P.H (1999), "The history of ACL surgery", Maitrise Orthopeadique N87 -

Octobre 1999.

28. Weiland D.E Beasley L.S, Vidal A.F, Chhabra A, Herzka A.S, Feng M.T and West R.V (2005), "Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Literature Review of the Anatomy, Biomechanics, Surgical Considerations, and Clinical Outcomes", Oper Tech Orthop. 15, tr. 5-19

29. Beynnon B.D ,Fleming B.C, Renstrom B.A, Johnson R.J, Nichols C.E, Peura G.D and Uh B.S (1999), "The Strain Behavior of the Anterior Cruciate Ligament During Stair Climbing: An In Vivo Study",

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and ed Surgery. Vol 15, No

31. Oni O.O.A (1998), "Mechanism of injury in anterior cruciate ligament disruption", The Knee 5,1998, tr. 81 -86.

32. Fox R.J ,Woo S.L.Y, Sakane M, Livesay G.A, Rudy T.W, Fu F.H (1998), "Biomechanics of the ACL: Measurements of in situ force in the ACL and knee kinematics", The Knee. 5(1998), tr. 267-288.

33. Burchfield D.M Markolf KJL, Shapiro M.M, Davis B.R, Finerman G.A.M and Slauterbeck J.L (1996), "Biomechanical Consequences of Replacement of the Anterior Cruciate Ligament with a Patellar Ligament Allograft. Part II: Forces in the Graft Compared with Forces in the Intact Ligament", J

Bone Joint Sing [Am] 1996; 78-A, tr. 1728-34.

34. Zarins B and Sherman O.H Fineberg M.S (2000), "Practical Considerations in Anterior Cruciate Ligament Replacement Surgery",

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. 16, No

7 (October), 2000, tr. 715—'724.

35. Godler Veselko M (2000), "Biomechanical study of a computer simulated reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL)",

Computers in Biology and Medicine. 30(2000), tr. 299-309.

36. Đặng Hoàng Anh (2009), "Nghiên cứu điều trị đứt dây chằng chéo trước gối bằng phẫu thuật nội soi sử dụng gân cơ bán gân và gân cơ thon", Luận án Tiến sỹ Y học. Học Viện Quân Y.

37. Hà Đức Cường (2005), "Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi tạo hình dây chằng chéo trước khớp gối bằng gân cơ bán gân và gân cơ thon tại bệnh viện Việt Đức", Luận vần tốt nghiệp Bác sỹ Nội Trú Bệnh Viện,

chè với kỹ thuật nội soi", Y học Việt Nam ,chuyên đề Chấn Thương

Chỉnh Hình sô 10/2003), 292, tr 53 — 58.

39. Đinh Ngọc Sơn (2002), "Nghiên cứu chẩn đoán và kết quả phẫu thuật tổn thương dây chằng chéo trước khớp gối", Luận văn tốt nghiệp Bác

sỹ Nội Trú Bệnh Viện. Trường Đại Học Y Hà Nội.

40. Davis B.R ,Shapiro M.M ,Markolf K.L, Burchfield D.M, Finerman G.A.M and Slauterbeck J JL (1996), "Biomechanical Consequences 41. Hoàng Đình Âu, Bùi Văn Lệnh, Trần Công Hoan, Phạm Thu Hà, Trần

Trung (2006), "Một số nhận xét về đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ trong chẩn đoán chán thương khớp gối nhân 110 trường hợp", Y học thực hành. 6(547), tr. 62-64.

42. Huỳnh Lê Anh Vũ (2006), " Phân tích đặc điểm hình ảnh và giá trị chẩn đoán của cộng hưởng từ trong tổn thương dây chằng chéo khớp gối do chấn thương", Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ. Trường Đại Học YHà Nội. 43. Toms A.P Klass D, Greenwood R and Hopgood P (2007), "MR

imaging of acute anterior cruciate ligament injuries", The Knee 14

(2007), tr. 339— 347.

44. Ryu K. N Pereira E.R, Ahn J.M, Kayser F, Bielecki D, & Resnick, (1998), "Evaluation of the Anterior Cruciate Ligament of the Knee: Comparison Between Partial Flexion True Sagittal and Extension Sagittal Oblique Positions During MR Imaging", Clinical Radiology

(1998) 53, tr. 374-578.

45. Moyen B Lerat J.L, Cladi&re F, Besse J.L, Abidi H (2000), "Knee instability after injury to the anterior cruciate ligament Quantification of the Lachman test", J. Bone Joint Surgery 82-B, N°1, January 2000, tr. 42-47.

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. 14 No

2 (March), 1998, tr. 176—181.

47. Mouhsine E Garofalo R, Chambat P and Siegrist 0 (2006), "Anatomic anterior cruciate ligament reconstruction: the two-incision technique",

Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (2006) 14:510—516.

48. Kurosawa H Kim S.G, Sakuraba H, Ikeda H, Takazawa S and Takazawa Y (2005), "Development and Application of an Inside-to- Out Drill Bit for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction",

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 21, .No 8 (August), 2005, tr. 1012.e1-1012.e4.

49. Lubowitt JLH (2006), "No-Tunnel Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: The Transtibial All-Inside Technique", Arthroscopy:

The Jounhtl of Arth/mcopic and Related Suigery, 22, No 8 (August), 2006, tr. 900xe1-900e11.

50. Smith P.A and Lubowitz J.H (2009), "No-Tunnel Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: The All-Inside _ 2 Technique ", Oper Tech Sports Med 17, tr. 62-68.

51. Schwartzberg R.S and Lubowitz J.H, Smith P.A (2008), "No Tunnel 2- Socket Technique: All-Inside Anterior Cruciate Ligament Double- Bundle Retroconstruction", Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic

and Related Surgery,24, No 10(October), 2008, tr. 1184-1189.

52. Gregory T. A and Paul R.E Darren F (2007), "Hybrid Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Introduction of a New Technique for Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction",

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Vol xx, No x (Month), 2007, tr. xxx.

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 23, No 1 (January), 2007: , tr. 109.e1-109.e4.

54. MD Christian Lattermann Patrick C. McCulloch, MD Arthur L. Boland, MD Bernard R. Bach, Jr, MD (2007), "An Illustrated History of Anterior Cruciate Ligament Surgery", THE JOURNAL OF KNEE

SURGERY. 20(2), tr. 95-102

55. Walgenbach A.W Stone K.R, Turek T.J, Somers D.L, Wicomb W and Galili U (2007), "Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With a Porcine Xenograft: A Serologic, Histologic, and Biomechanical Study in Primates", Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related

Surgery,April2007. 23(4), tr. 411-419.e1.

56. Trần Trung Dũng và Ngô Văn Toàn (2008), "Lịch sử tạo hình DCCT khớp gối", Ngoại khoa. 58(2), tr. 1-6.

57. C. Wilson. Anthonv Kantaras Timothy , Ahmet Atav, Darren L. Johnson. (2004), "Tunnel Enlargement After Anterior Cruciate Ligament Surgery", The American Journal of Snorts Medicine. 32(2), tr. 543 — 549.

58. Mott H (1983), "Semitendinosus anatomic reconstruction for cruciate ligament insufficiency", Clin Orthop Relat Res. 1983;172:90–92.

[PubMed].

76 Keith A. Lamberson John G. Vachtsevanos, Lonnie E. Paulos (2003), "Anterior Cruciate Graft Tensioning. Techniques in Knee Surgery 2(2): 125-136.", Techniques in Knee Surgery 2(2): 125-136.

BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU

I. HÀNH CHÍNH

-.Họ tên bn: Tuổi : Giới: -.Nghề nghiệp:

-.Dân tộc:

-.Ngày vào: Ngày ra: II.LÝ DO VÀO VIỆN:

III.NGUYÊN NHÂN:

IV.DẤU HIỆU LAM SÀNG TRƯỚC KHI VÀO VIỆN: a.Thang điểm Lyshome:

b. Nghiệm pháp lâm sàng -Ngăn kéo trước:

-Lachman: -Pivot Shift: V. CẬN LÂM SÀNG

Kích thước diện bám mâm chày của DCCT trên MRI trên hai mặt phẳng -Đứng dọc :

-Đứng ngang:

VI.KẾT QUẢ LIÊN QUAN ĐẾN PHẨU THUẬT

1.Thời gian từ khi chấn thương đến khi phẫu thuật: 2.Thời gian phẫu thuật:

3.Kích thước đường hầm mâm chầy và lồi cầu đùi: 4.Chiều dài và đường kính mảnh ghép hai bó:

7.Độ vững của khớp gối ngay sau phẫu thuật VII. KẾT QUẢ SAU PHẪU THUẬT

1.Diễm biến vết mổ sau phẫu thuật: viêm nhiễm hay không 2.Thang điểm lyshome ở thời điểm khám sau phẫu thuật

3.Các ngiệm pháp thăm khám ở thời điểm khám sau phẫu thuật

Nghiệm pháp Độ 1 Độ 2 Độ 3 Độ 4

Ngăn kéo trước Lachman Pivot Shift

CHƯƠNG 1...15

TỔNG QUAN TÀI LIỆU...15

1.1.Giải phẫu DCCT khớp gối...15

1.1.1.Giải phẫu bào thai của DCCT [11-13]...15

1.1.1.1Đại Thể:...15

1.1.1.2. Vị trí bám vào mâm chày và lồi cầu đùi của DCCT...16

1.1.2. Giải phẩu DCCT ở người trưởng thành...17

1.1.2.1. Đại thể [14-20]...17

1.1.2.2. Vi thể [20-22]...17

1.1.2.3 Mạch máu và thần kinh ...18

1.1.2.4. Giải phẫu điểm bám vào lồi cầu xương đùi của DCCT...19

1.1.2.5. Giải phẫu điểm bám vào mâm chày của DCCT...23

1.2.Chức năng của DCCT khớp gối,[29-32],...25

1.3.Chẩn đoán tổn thương DCCT khớp gối...26

1.3.1. Lâm sàng [36-40],...26

1.3.2. Cân lâm sàng : chủ yếu là phim MRI [31],[41-44],...27

1.4. Các phương pháp tái tạo DCCT...27

1.4.1. Kỹ thuật theo cách thức tạo đường hầm...28

1.4.2 Kỹ thuật theo số bó DDCT được tạo hình...30

1.4.3. Các kỹ thuật theo cách thức cố định mảnh ghép:...31

1.4.4. Các kỹ thuật theo các loại mảnh ghép...32

1.5. Lịch sử tái tạo DCCT ...33

1.5.1 .Lịch sử tạo hình dây chằng chéo trước trên thế giới[54],[56]...33

1.5.2. Lịch sử tạo hình DCCT kỹ thuật hai bó:...38

1.5.3. Lịch sử tạo hình DCCT tai Việt Nam:...38

1.5.4. Lịch sử tạo hình DCCT hai bó tại Việt Nam...39

CHƯƠNG 2...41

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...41

2.1. Đối tượng nghiên cứu ...41

2.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân...41

2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ...41

2.2. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả...42

2.2.1. Đánh giá bệnh nhân trước khi phẩu thuật dựa vào hồ sơ bệnh án...42

2.2.1.1 Lâm sàng...42

2.2.2. Kỹ thuật phẫu thuật tạo hình DCCT kỹ thuật hai bó bốn đường hầm bằng gân Hamstring...46

2.2.2.1. Trang thiết bị...46

2.2.2.2. Kỹ thuật[77-79]...46

2.2.2.3. Quy trình phục hồi chức năng sau phẩu thuật...52

2.2.2.4. Đánh giá bệnh nhân sau phẫu thuật...53

2.3. Ghi nhận thông tin...53

2.3.1. Các thông tin bệnh nhân...53

SPSS...54

2.5. Thu thập số liệu ...54

Bệnh án nghiên cứu, khám lâm sàng trực tiếp, thư , điện thoại...54

CHƯƠNG 3...55

DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ...55

3.1.Đặc điểm của nhóm bệnh nhân nghiên cứu...55

3.1.1. Đặc điểm chung...55

3.1.2. Dấu hiệu lâm sàng trước phẫu thuật...56

3.1.3.Kết quả liên quan trong phẫu thuật...57

3.1.4. Kết quả liên quan sau phẫu thuật...58

CHƯƠNG 4. DỰ KIẾN BÀN LUẬN...61

4.1. Đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân nghiên cứu...61

4.1.1. Đặc điểm về tuổi, giới:...61

4.1.2. Nguyên nhân chấn thương...61

4.1.3. Thời gian từ khi chấn thương đến khi phẫu thuật...61

4.2. Dấu hiệu lâm sàng trước khi phẫu thuật...61

4.2.1.Thang điểm Lyshome trước khi phẫu thuật...61

4.2.2.Các nghiệm pháp lâm sàng...61

4.2.3.Kích thước diện bám mâm chày theo mặt phẳng đứng ngang và đứng dọc...61

4.3.Kết quả liên quan trong phẫu thuật...61

4.3.1.Thời gian phẫu thuật...61

4.3.2. Đường kính đường hầm mâm chày và lồi cầu đùi của hai bó...61

4.3.3. Đường kính ,chiều dài mảnh ghép gân cơ thon và bán gân dùng trong kỹ thuật hai bó...61

4.3.4. Kích thước của vít cố định...62

4.3.5. Độ vững của khớp gối ngay sau phẫu thuật...62

4.3.6.Tổn thương kèm theo ...62

4.4. Kết quả sau phẫu thuật...62

4.4.1. Diễn biến của vết mổ sau phẫu thuật...62

4.4.2. Thang điểm Lyshome ở thời điểm khám sau phẫu thuật...62

4.4.3. Sự thay đổi thang điểm Lyshome sau phẫu thuật...62

4.4.4. Sự thay đổi của các nghiệm pháp lâm sàng sau phẫu thuật...62

4.4.5. Đánh giá liên quan của diện bám mâm chày của DCCT trên MRI trước phẫu thuật với kết quả đạt được theo thang điểm Lyshome sau ...62

Từ đó đưa ra khuyến cáo về kích thước điểm bám mâm chầy tốt nhất để tái tạo DCCT hai bó...62

4.4.6. Đánh giá sự ảnh hưởng của tổn thương kềm theo với kết quả sau phẩu thuật theo thang điểm Lyshome...62

DỰ KẾT KẾT LUẬN ...62

TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC

1.1.1. Giải phẫu bào thai của DCCT [11-13]...15