3.1.1. Tuụ̉i và giới tính
Tuụ̉i
Bảng 3.1.Tuụ̉i theo nhóm và tuụ̉i trung bình
Tuụ̉i Nhóm chung
(n=62)
3 giờ đõ̀u (n=53)
3-4,5 giờ
(n=9) p
Tuụ̉i trung bình 60,03 ± 13,20 59,58±12,361 62,67±18,090 0,522
Tuụ̉i thṍp nhṍt 30 32
Tuụ̉i cao nhṍt 81 80
Tuụ̉i trờn 80 1 bợ̀nh nhõn
Nhọ̃n xét:
- Tuụ̉i trung bình của các bợ̀nh nhõn nghiờn cứu là 60,03 ± 13,205. - Bợ̀nh nhõn trẻ tuụ̉i nhṍt là 30 tuụ̉i và bợ̀nh nhõn nhiờ̀u tuụ̉i nhṍt là 81 tuụ̉i. - Có mụ̣t bợ̀nh nhõn trờn 80 tuụ̉i.
- Khụng có sự khác biợ̀t có ý nghĩa thụ́ng kờ vờ̀ tuụ̉i giữa nhóm bợ̀nh nhõn điờ̀u trị trong vòng 3 đõ̀u và nhóm điờ̀u trị sau 3 đờ́n 4,5 giờ (p>0,05).
58,1% 41,9%
Nam Nữ
Biờ̉u đụ̀ 3.1. Tỷ lợ̀ mắc bợ̀nh theo giới Nhọ̃n xét:
- Tỷ lợ̀ nam giới gṍp 1,4 lõ̀n tỷ lợ̀ nữ giới. 3.1.2. Tiờ̀n sử bợ̀nh tọ̃t
Bảng 3.2. Tiờ̀n sử bợ̀nh tọ̃t trước khi vào viợ̀n Nhóm chung
(n=62)
Nhóm 3 giờ đõ̀u (n=53) Nhóm 3-4,5 giờ (n=9) n Tỷ lợ̀ (%) n Tỷ lợ̀ (%) n Tỷ lợ̀ (%)
Tăng huyờ́t áp 18 29,0 15 28,3 3 33,3
Đái tháo đường 5 8,1 5 9,4 0 0
Bợ̀nh van tim 16 25,8 16 30,2 0 0
Rung nhĩ 8 12,9 8 15,1 0 0
Tai biờ́n mạch não cũ 2 3,2 2 3,8 0 0
Nhọ̃n xét:
- Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn có tiờ̀n sử tăng huyờ́t áp gặp nhiờ̀u nhṍt với tỷ lợ̀ 29,0%.
- Tiờ̀n sử bợ̀nh van tim, rung nhĩ, đái tháo đường và tai biờ́n mạch não cũ gặp tương ứng với tỷ lợ̀ là 25,8%, 12,9%, 8,1%, và 3,2%.
3.1.3. Đặc điờ̉m lõm sàng và cọ̃n lõm sàng chính của các bợ̀nh nhõn trong mõ̃u nghiờn cứu trước khi điờ̀u trị mõ̃u nghiờn cứu trước khi điờ̀u trị (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Bảng 3.3. Đặc điờ̉m lõm sàng và cọ̃n lõm sàng chính của các bợ̀nh nhõn trong mõ̃u nghiờn cứu
Nhóm chung (n=62)
Nhóm 3 giờ đõ̀u (n=53) Nhóm 3-4,5 giờ (n=9) p HA tõm thu(mmHg) 132,03±19,83 131,06±20,702 137,78±13,017 0,351 HA tõm trương(mmHg) 80,85±11,59 80,81±11,697 81,11±11,667 0,944 Mạch(lõ̀n/phút) 88,06±16,48 87,28±16,581 92,67±16,055 0,396 Cõn nặng(kg) 55,75±10,04 55,68±10,142 56,22±10,034 0,881 NIHSS lúc nhọ̃p viợ̀n 13,65±4,28 13,68±4,411 13,44±3,644 0,881 Đường máu(mmol/l) 7,31±1,63 7,45±1,637 6,49±1,462 0,102 Rung nhĩ trờn điợ̀n tõm đụ̀ 17(27,4%) 16 (30,2%) 1 (7,7%) F*:0,423
Ghi chú: F*: phép kiờ̉m chính xác Fisher hai đuụi.
Nhọ̃n xét:
- Huyờ́t áp tõm thu trung bình trước điờ̀u trị là 132,03 ± 19,83 (mmHg) và huyờ́t áp tõm trương trung bình trước điờ̀u trị là 80,85 ± 11,59 (mmHg).
- Điờ̉m NIHSS lúc nhọ̃p viợ̀n trung bình của nghiờn cứu là 13,65 ± 4,28. - Đường máu lúc nhọ̃p viợ̀n trung bình là 7,31±1,63 mmol/l.
- Tỷ lợ̀ rung nhĩ xuṍt hiợ̀n trờn điợ̀n tõm đụ̀ là 27,4%.
- Khụng có sự khác biợ̀t có ý nghĩa thụng kờ giữa nhóm điờ̀u trị trong vòng 3 giờ đõ̀u và nhóm điờ̀u trị sau 3 đờ́n 4,5 giờ.
3.1.4. Thời gian từ lúc khởi phát đụ̣t quỵ não đờ́n lúc vào viợ̀n và từ lúc khởi phát đụ̣t quỵ não đờ́n lúc điờ̀u trị
Bảng 3.4.Thời gian từ lúc khởi phát đờ́n khi nhọ̃p viợ̀n và từ lúc khởi phát đờ́n lúc điờ̀u trị
Sớm nhṍt Muụ̣n nhṍt Trung bình
Thời gian khởi phát-nhọ̃p
viợ̀n(phút) 30 230 98,27±41,509
Thời gian khởi phát-điờ̀u
trị(phút) 90 255 155,52±37,262
Sụ́ bợ̀nh nhõn được điờ̀u trị sau
3 giờ khởi phát 9 bợ̀nh nhõn
Nhọ̃n xét:
- Thời gian từ lúc khởi phát đờ́n lúc nhọ̃p viợ̀n trung bình là
98,27±41,509 phút, trong đó bợ̀nh nhõn đờ́n sớm nhṍt là 30 phút, và bợ̀nh nhõn đờ́n muụ̣n nhṍt là ở phút 230.
- Thời gian từ lúc khởi phát đờ́n lúc điờ̀u trị trung bình là 155,52±37,262. - Thời gian trung bình từ khi bợ̀nh nhõn nhọ̃p viợ̀n đờ́n lúc bợ̀nh nhõn
được sử dụng thuụ́c tiờu sợi huyờ́t là sau gõ̀n 58 phút.
- Có 14,5% bợ̀nh được điờ̀u trị thuụ́c tiờu sợi huyờ́t ở thời gian sau 3 giờ
72.6% 19.4% 6.4% 1.6% Tắc M1 Tắc M2 Tắc M1-M2 Tắc M3-M4
3.1.5. Vị trí tụ̉n thương trước khi dùng thuụ́c tiờu sợi huyờ́t
Biờ̉u đụ̀ 3.2. Các vị trí tụ̉n thương của mạch máu Nhọ̃n xét:
- Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn điờ̀u trị thuụ́c tiờu sợi huyờ́t do tắc đoạn M1
chiờ́m 72,6%.
- Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn điờ̀u trị thuụ́c tiờu sợi huyờ́t do tắc M2 chiờ́m 19,4%. - Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn điờ̀u trị thuụ́c tiờu sợi huyờ́t do tắc kờ́t hợp M1-M2 chiờ́m 6,4%. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn điờ̀u trị thuụ́c tiờu sợi huyờ́t do tắc kờ́t hợp M3-M4 chiờ́m 1,6%.
3.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
3.2.1. Thay đụ̉i thang điờ̉m NIHSS ở thời điờ̉m mụ̣t giờ sau điờ̀u trị tiờu sợi huyờ́t sợi huyờ́t
Bảng 3.5. Thay đụ̉i thang điờ̉m NIHSS sau điờ̀u trị tiờu sợi huyờ́t
Trước dùng thuụ́c Sau dùng thuụ́c 1 giờ p
Điờ̉m NIHSS 13,65 ± 4,281 9,31 ± 6,295 <0,001
Nhọ̃n xét:
Điờ̉m NIHSS sau thời điờ̉m dùng thuụ́c tiờu sợi huyờ́t đã giảm rõ rợ̀t so với thời điờ̉m trước khi dùng thuụ́c, mức giảm này rṍt có ý nghĩa thụ́ng kờ (với P < 0,001).
Bảng 3.6. Thay đụ̉i điờ̉m NIHSS giữa các nhóm điờ̀u trị
Nhóm chung (n=62) Nhóm 3 giờ đõ̀u (n=53) Nhóm 3-4,5 giờ (n=9) p
Điờ̉m NIHSS trước
dùng thuụ́c 13,65±4,281 13,68±4,411 13,44±3,664 0,881 Điờ̉m NIHSS sau
dùng thuụ́c 1 giờ 9,31 ± 6,295 9,34±6,607 9,11±4,285 0,921
Nhọ̃n xét:
Khụng có sự khác biợ̀t có ý nghĩa thụ́ng kờ vờ̀ thang điờ̉m NIHSS giữa nhóm điờ̀u trị trong vòng 3 giờ đõ̀u so với nhóm điờ̀u trị sau 3 đờ́n 4,5 giờ ở cả hai thời điờ̉m trước và sau điờ̀u trị 1 giờ.
Bảng 3.7. Mức đụ̣ thay đụ̉i thang điờ̉m NIHSS sau điờ̀u trị 1 giờ
Mức đụ̣ thay đụ̉i điờ̉m NIHSS Sụ́ trường hợp Tỷ lợ̀ (%)
Điờ̉m NIHSS giảm ≥ 4 điờ̉m 42 67,7
Điờ̉m NIHSS khụng giảm ≥ 4 điờ̉m 20 32,3
Nhọ̃n xét:
- Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn điờ̀u trị thuụ́c tiờu sợi huyờ́t có điờ̉m NIHSS sau điờ̀u
trị giảm từ 4 điờ̉m trở lờn chiờ́m 67,7%.
- Tuy nhiờn có 32,3% bợ̀nh nhõn điờ̀u trị thuụ́c tiờu sợi huyờ́t có điờ̉m NIHSS sau điờ̀u trị khụng giảm từ 4 điờ̉m trở lờn.
Bảng 3.8. Thay đụ̉i thang điờ̉m NIHSS trước và sau điờ̀u trị của từng nhóm
Trước điờ̀u trị Sau điờ̀u trị p
Nhóm 3 giờ đõ̀u 13,68±4,411 9,34±6,607 <0,001
Nhóm 3-4,5 giờ 13,44±3,664 9,11±4,285 0,014
Nhọ̃n xét:
Điờ̉m NIHSS sau điờ̀u trị thuụ́c tiờu sợi huyờ́t đã giảm rõ rợ̀t so với thời điờ̉m trước khi dùng thuụ́c ở cả hai nhóm điờ̀u trị. Mức giảm này có ý nghĩa thụ́ng kờ (với p<0,05).
3.2.2. Hiợ̀u quả tái thụng mạch máu sau điờ̀u trị thuụ́c tiờu sợi huyờ́tBảng 3.9. Hiợ̀u quả tái thụng mạch máu sau điờ̀u trị thuụ́c tiờu sợi huyờ́t Bảng 3.9. Hiợ̀u quả tái thụng mạch máu sau điờ̀u trị thuụ́c tiờu sợi huyờ́t (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Điờ̉m MORI Sụ́ trường hợp Tỷ lợ̀(%)
MORI 0 24 38,7
MORI 1 8 12,9
MORI 2 12 19,4
MORI 3 18 29
Nhọ̃n xét:
- Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn có tái thụng mạch máu sau điờ̀u trị thuụ́c tiờu sợi
huyờ́t là 61,3%; Trong đó tái thụng hoàn toàn chiờ́m tỷ lợ̀ 29%.
- Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn khụng có tái thụng mạch máu (võ̃n tắc hoàn toàn) sau
điờ̀u trị thuụ́c tiờu sợi huyờ́t là 38,7%.
Bảng 3.10.Hiợ̀u quả tái thụng mạch máu giữa các nhóm
Tái thụng Khụng tái thụng p
n Tỷlợ̀
(%) n
Tỷ lợ̀
(%) F*:0,462 Nhóm 3 giờ đõ̀u
(n=53) 31 58,5 22 41,5
Nhóm 3-4,5 giờ
(n=9) 7 77,8 2 22,2
Ghi chú:F*:Phép kiờ̉m chính xác Fisher hai đuụi.
Nhọ̃n xét:
- Ở nhóm điờ̀u trị trong vòng 3 giờ đõ̀u tỷ lợ̀ tái thụng mạch máu 58,5%,
và tỷ lợ̀ khụng tái thụng là 41,5%.
- Ở nhóm điờ̀u trị sau 3-4,5 giờ tỷ lợ̀ tái thụng mạch máu là 77,8%, và tỷ
lợ̀ khụng có tái thụng mạch máu là 22,2%.
- Sự khác biợ̀t khụng có ý nghĩa thụ́ng kờ vờ̀ hiợ̀u quả tái thụng mạch
3.2.3. Hiợ̀u quả hụ̀i phục lõm sàng sau ba tháng
Bảng 3.11. Hiợ̀u quả hụ̀i phục lõm sàng sau ba tháng
Thang điờ̉m tàn tọ̃t Rankin
sửa đụ̉i (mRS) Sụ́ bợ̀nh nhõn Tỷ lợ̀(%) (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
mRS 0 11 17,7 mRS 1 16 25,8 mRS 2 5 8,1 mRS 3 11 17,7 mRS 4 10 16,2 mRS 5 7 11,3 mRS 6 2 3,2 Nhọ̃n xét:
- Sụ́ bợ̀nh nhõn đạt kờ́t cục lõm sàng tụ́t(mRS 0-1) sau ba tháng là 27
bợ̀nh nhõn, đạt tỷ lợ̀ 43,5%.
- Sụ́ bợ̀nh nhõn có kờ́t cục lõm sàng với mức tàn tọ̃t trung bình(mRS 2-
3) sau ba tháng là 16 bợ̀nh nhõn, chiờ́m tỷ lợ̀ 25,8%.
- Sụ́ bợ̀nh nhõn có kờ́t cục lõm sàng với mức tàn tọ̃t nặng (mRS 4-5) sau
ba tháng là 17 bợ̀nh nhõn, chiờ́m tỷ lợ̀ 27,5%.
- Có 2 bợ̀nh nhõn tử vong trong vòng ba tháng sau điờ̀u trị thuụ́c tiờu sợi
huyờ́t, chiờ́m tỷ lợ̀ 3,2%.
3.2.4. Các yờ́u tụ́ liờn quan đờ́n mức đụ̣ phục hụ̀i thõ̀n kinh sau ba tháng
3.2.4.1. Liờn quan giữa các yờ́u tụ́ dịch tờ̃ học, tiờ̀n sử bợ̀nh với mức đụ̣ phục hụ̀i thõ̀n kinh(mRS) sau ba tháng
Bảng 3.12. Liờn quan giữa các yờ́u tụ́ dịch tờ̃ học, tiờ̀n sử bợ̀nh với mức đụ̣ phục hụ̀i thõ̀n kinh(mRS) sau ba tháng
Đặc điờ̉m nmRS 0-1Tỷ lợ̀ mRS ≥ 2 Tụ̉ng p (%) n Tỷ lợ̀ (%) n Tỷ lợ̀ (%) Tuụ̉i ≥ 70 8 44,4 10 55,6 18 29 0,927 < 70 19 43,2 25 56,8 44 71
Giới tính Nam 17 47,2 19 52,8 36 58,1 0,492 Nữ 10 38,5 16 61,5 26 41,9
Tiờ̀n sử tăng huyờ́t áp Có 8 44,4 10 55,6 18 29 0,927 khụng 19 43,2 25 56,8 44 71
Tiờ̀n sử rung nhĩ Có 3 37,5 5 62,5 8 12,9 F*:1,000 Khụng 24 44,4 30 55,6 54 87,1
Tiờ̀n sử đái tháo đường Có 1 20 4 80 5 8,1 F*:0,376 Khụng 26 45,6 31 54,4 57 91,9
Tiờ̀n sử bợ̀nh van tim Có 9 56,2 7 43,8 16 25,8 0,234 Khụng 18 39,1 28 60,9 46 74,2
Tiờ̀n sử tai biờ́n mạch não cũ
Có 0 0 2 100 2 3,2 F*:0,500 khụng 27 45 33 55 60 96,8
Ghi chú: F*: phép kiờ̉m chính xác Fisher hai đuụi.
Nhọ̃n xét:
Khụng có sự khác biợ̀t có ý nghĩa thụ́ng kờ vờ̀ mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh đụ́i với các yờ́u tụ́: tuụ̉i (dưới 70 tuụ̉i và ≥70 tuụ̉i), giới tính, tiờ̀n sử tăng huyờ́t áp, tiờ̀n sử rung nhĩ, tiờ̀n sử đái tháo đường, tiờ̀n sử bợ̀nh van tim, và tiờ̀n sử tai biờ́n mạch máu não cũ.
3.2.4.2. Liờn quan giữa mụ̣t sụ́ đặc điờ̉m lõm sàng, cọ̃n lõm sàng trước điờ̀u trị với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh( mRS) sau ba tháng
Bảng 3.13. Liờn quan giữa mụ̣t sụ́ đặc điờ̉m lõm sàng, cọ̃n lõm sàng trước điờ̀u trị với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh(mRS) sau ba tháng
Đặc điờ̉m mRS 0-1 mRS ≥ 2 Tụ̉ng p n Tỷ lợ̀ (%) n Tỷ lợ̀ (%) n Tỷ lợ̀ (%) Huyờ́t áp tõm thu(mmHg) ≥140 10 41,7 14 58,3 24 38,7 <140 17 44,7 21 55,3 38 61,3 Huyờ́t áp tõm trương(mmHg) ≥70 24 43,6 31 56,4 55 88,7
<70 3 42,9 4 57,1 7 11,3 Điờ̉m NIHSS lúc
nhọ̃p viợ̀n
≥16 4 22,2 14 77,8 18 29
<16 23 52,3 21 47,7 44 71 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Đường máu lúc nhọ̃p viợ̀n(mmol/l)
≥8 5 33,3 10 66,7 15 24,2
<8 22 46,8 25 53,2 47 75,8
Rung nhĩ lúc nhọ̃p viợ̀n Có 8 47,1 9 52,9 17 27,4
khụng 19 42,2 26 57,8 45 72,6
Tắc đoạn M1 Có 20 40,8 29 59,2 49 79
khụng 7 53,8 6 46,2 13 21
Ghi chú: F*: phép kiờ̉m chính xác Fisher 2 đuụi.
Nhọ̃n xét:
- Các bợ̀nh nhõn có điờ̉m NIHSS lúc nhọ̃p viợ̀n < 16 có điờ̉m Rankin
hiợ̀u chỉnh 0-1 chiờ́m tỷ lợ̀ 52,3% cao hơn so với các bợ̀nh nhõn có điờ̉m NIHSS lúc nhọ̃p viợ̀n ≥ 16 (chiờ́m 22,2%) và sự khác biợ̀t này có ý nghĩa thụ́ng kờ (p<0,05).
- Ngoài ra khụng có sự khác biợ̀t có ý nghĩa thụ́ng kờ vờ̀ mức đụ̣ hụ̀i
phục thõ̀n kinh đụ́i với các yờ́u tụ́: huyờ́t áp tõm thu (dưới 140mmHg và ≥ 140mmHg), huyờ́t áp tõm trương, đường máu lúc nhọ̃p viợ̀n (dưới 8mmol/L và ≥ 8mmol/L) , rung nhĩ lúc nhọ̃p viợ̀n, và tắc đoạn M1.
3.2.4.3. Liờn quan giữa thời gian điờ̀u trị với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh(mRS) sau ba tháng
Biờ̉u đụ̀ 3.3. Liờn quan giữa thời gian điờ̀u trị với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh sau ba tháng
Nhọ̃n xét:
- Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn có điờ̉m Rankin hiợ̀u chỉnh 0-1 ở những bợ̀nh nhõn
điờ̀u trị trong vòng 3 giờ đõ̀u là 43,4%, còn những bợ̀nh nhõn điờ̀u trị sau 3 đờ́n 4,5 giờ là 44,4%.
- Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn có điờ̉m Rankin hiợ̀u chỉnh 2-6 ở những bợ̀nh nhõn
điờ̀u trị trong vòng 3 giờ đõ̀u là 56,6%, còn những bợ̀nh nhõn điờ̀u trị sau 3 đờ́n 4,5 giờ là 55,6%.
- Tuy nhiờn khụng có sự khác biợ̀t có ý nghĩa thụ́ng kờ vờ̀ mức đụ̣ hụ̀i
phục thõ̀n kinh sau ba tháng giữa hai nhóm (p>0,05).
3.2.4.4. Liờn quan giữa mức đụ̣ giảm điờ̉m NIHSS ≥ 4 ở thời điờ̉m mụ̣t giờ sau điờ̀u trị với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh( mRS) sau ba tháng
Bảng 3.14. Liờn quan giữa mức đụ̣ giảm điờ̉m NIHSS ≥ 4 ở thời điờ̉m mụ̣t giờ sau điờ̀u trị với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh( mRS) sau ba tháng
mRS 0-1 mRS 2-6
Tỷ xuṍt chờnh(OR) Khoảng tin cọ̃y
95%(CI) p n Tỷ lợ̀ (%) n Tỷ lợ̀ (%) 30,875 (3,762 ữ 253,422) <0,001 NIHSS giảm ≥4 điờ̉m 26 61,9 16 38,1 NIHSS khụng giảm ≥ 4 điờ̉m 1 5,0 19 95,0 Nhọ̃n xét:
Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn có kờ́t quả hụ̀i phục lõm sàng tụ́t sau ba tháng ở nhóm có điờ̉m NIHSS giảm ≥ 4 điờ̉m là 61,9% cao hơn ở nhóm điờ̉m có NIHSS khụng giảm ≥ 4 điờ̉m (chiờ́m tỷ lợ̀ 5%). Sự khác biợ̀t này có ý nghĩa thụ́ng kờ (với p< 0,001).
3.2.4.5. Liờn quan giữa tái thụng mạch máu với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh (mRS) sau ba tháng
Bảng 3.15. Liờn quan tái thụng mạch máu với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh (mRS) sau ba tháng (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
mRS 0-1 mRS 2-6 Tỷ xuṍt chờnh(OR)
Khoảng tin cọ̃y 95%(CI) p
n Tỷ lợ̀ (%) n Tỷ lợ̀ (%) 21,154 (4,292 ữ 104,269) <0,001 MORI 1-3 (n=38) 25 65,8 13 34,2 MORI 0 (n=24) 2 8,3 22 91,7 Nhọ̃n xét:
Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn có kờ́t quả hụ̀i phục lõm sàng tụ́t sau ba tháng ở nhóm có tái thụng mạch máu là 65,8% cao hơn ở nhóm khụng tái thụng mạch máu (tỷ lợ̀ 8,3%). Sự khác biợ̀t này có ý nghĩa thụ́ng kờ ( p<0,001).
3.2.4.6. Liờn quan giữa biờ́n chứng chảy máu não với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh(mRS) sau ba tháng
Bảng 3.16. Liờn quan giữa biờ́n chứng chảy máu não với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh( mRS) sau ba tháng
mRS 0-1 mRS 2-6 p
n Tỷ lợ̀(%) n Tỷ lợ̀(%) F*:0,742
Có chảy máu(n=11) 4 36,4 7 63,6
Khụng chảy máu(n=51) 23 45,1 28 54,9
Ghi chú: F*: phép kiờ̉m chính xác Fisher 2 đuụi.
Nhọ̃n xét: Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn có điờ̉m Rankin hiợ̀u chỉnh 0-1 ở nhóm
khụng có biờ́n chứng chảy máu não là 45,1% cao hơn so với nhóm có biờ́n chứng chảy máu não (chiờ́m 36,4%), tuy nhiờn sự khác biợ̀t này khụng có ý nghĩa thụ́ng kờ.
82,3%
3,2% 12,9% 1,6% Khụng chảy máu
Chảy máu HI1 (khụng triợ̀u chứng) Chảy máu HI 2 ( khụng triợ̀u chứng) Chảy máu PH 1 ( chảy máu có triợ̀u chứng)
3.3.1. Biờ́n chứng chảy máu trong sọ
Biờ̉u đụ̀ 3.4. Tỷ lợ̀ biờ́n chứng chảy máu trong sọ
Nhọ̃n xét:
Có 11 bợ̀nh nhõn có biờ́n chứng chảy máu trong ụ̉ nhụ̀i máu, trong đó: - Thờ̉ chảy máu HI 1 có 2 bợ̀nh nhõn, chiờ́m tỷ lợ̀ 3,2%. - Thờ̉ chảy máu HI 2 có 8 bợ̀nh nhõn, chiờ́m tỷ lợ̀ 12,9%. - Thờ̉ chảy máu PH 1 có 1 bợ̀nh nhõn, chiờ́m tỷ lợ̀ 1,6%. - Khụng có bợ̀nh nhõn nào có biờ́n chứng chảy máu thờ̉ PH2.
3.3.2. Các yờ́u tụ́ liờn quan đờ́n biờ́n chứng chảy máu trong sọ sau điờ̀u trị tiờu sợi huyờ́t tiờu sợi huyờ́t
3.3.2.1. Liờn quan giữa thời gian điờ̀u trị với biờ́n chứng chảy máu trong sọ sau điờ̀u trị tiờu sợi huyờ́t
Bảng 3.17. Liờn quan giữa thời gian điờ̀u trị với biờ́n chứng chảy máu trong sọ sau điờ̀u trị tiờu sợi huyờ́t
Có chảy máu
Khụng chảy máu
Tỷ xuṍtchờnh(OR) Khoảng tin cọ̃y
95%(CI) p n Tỷ lợ̀ (%) n Tỷ lợ̀ (%) 9,792 (2,046 ữ 46,851) F*:0,006 Nhóm 3-4,5 giờ (n=9) 5 55,6 4 44,4
Nhóm 3giờ đõ̀u
(n=53) 6 11,3 47 88,7
Ghi chú:F*: phép kiờ̉m chính xác Fisher hai đuụi (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Nhọ̃n xét:
- Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn có biờ́n chứng chảy máu trong sọ sau điờ̀u trị thuụ́c tiờu sợi huyờ́t ở nhóm điờ̀u trị sau 3 đờ́n 4,5 giờ là 55,6% cao hơn ở nhóm điờ̀u trị trong vòng ba giờ đõ̀u (chiờ́m tỷ lợ̀ 11,3%). Sự khác biợ̀t này có ý nghĩa thụ́ng kờ (với p<0,05).
3.2.2.2. Liờn quan giữa tái thụng mạch máu với biờ́n chứng chảy máu trong sọ sau điờ̀u trị thuụ́c tiờu sợi huyờ́t
Bảng 3.18. Liờn quan giữa tái thụng mạch máu với biờ́n chứng chảy máu trong sọ sau điờ̀u trị thuụ́c tiờu sợi huyờ́t
Có chảy máu Khụng chảy máu
Tỷ xuṍtchờnh(OR) Khoảng tin cọ̃y
95%(CI) p n Tỷ lợ̀ (%) n Tỷ lợ̀ (%) 8,214 (0,987 ữ 69,007) F*:0,039 MORI 1-3 (n=38) 10 26,3 28 73,7 MORI 0 (n=24) 1 4,2 23 95,8
Ghi chú:F*: phép kiờ̉m chính xác Fisher hai đuụi
Nhọ̃n xét:
Tỷ lợ̀ có biờ́n chứng chảy máu trong sọ sau điờ̀u tri thuụ́c tiờu sợi huyờ́t ở nhóm có tái thụng mạch máu là 26,3%, cao hơn ở nhóm khụng có tái thụng