Các yờ́u tụ́ liờn quan đờ́n mức đụ̣ phục hụ̀i thõ̀n kinh sau ba

3.2.4.1. Liờn quan giữa các yờ́u tụ́ dịch tờ̃ học, tiờ̀n sử bợ̀nh với mức đụ̣ phục hụ̀i thõ̀n kinh(mRS) sau ba tháng

Bảng 3.12. Liờn quan giữa các yờ́u tụ́ dịch tờ̃ học, tiờ̀n sử bợ̀nh với mức đụ̣ phục hụ̀i thõ̀n kinh(mRS) sau ba tháng

Đặc điờ̉m nmRS 0-1Tỷ lợ̀ mRS ≥ 2 Tụ̉ng p (%) n Tỷ lợ̀ (%) n Tỷ lợ̀ (%) Tuụ̉i ≥ 70 8 44,4 10 55,6 18 29 0,927 < 70 19 43,2 25 56,8 44 71

Giới tính Nam 17 47,2 19 52,8 36 58,1 0,492 Nữ 10 38,5 16 61,5 26 41,9

Tiờ̀n sử tăng huyờ́t áp Có 8 44,4 10 55,6 18 29 0,927 khụng 19 43,2 25 56,8 44 71

Tiờ̀n sử rung nhĩ Có 3 37,5 5 62,5 8 12,9 F*:1,000 Khụng 24 44,4 30 55,6 54 87,1

Tiờ̀n sử đái tháo đường Có 1 20 4 80 5 8,1 F*:0,376 Khụng 26 45,6 31 54,4 57 91,9

Tiờ̀n sử bợ̀nh van tim Có 9 56,2 7 43,8 16 25,8 0,234 Khụng 18 39,1 28 60,9 46 74,2

Tiờ̀n sử tai biờ́n mạch não cũ

Có 0 0 2 100 2 3,2 F*:0,500 khụng 27 45 33 55 60 96,8

Ghi chú: F*: phép kiờ̉m chính xác Fisher hai đuụi.

Nhọ̃n xét:

Khụng có sự khác biợ̀t có ý nghĩa thụ́ng kờ vờ̀ mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh đụ́i với các yờ́u tụ́: tuụ̉i (dưới 70 tuụ̉i và ≥70 tuụ̉i), giới tính, tiờ̀n sử tăng huyờ́t áp, tiờ̀n sử rung nhĩ, tiờ̀n sử đái tháo đường, tiờ̀n sử bợ̀nh van tim, và tiờ̀n sử tai biờ́n mạch máu não cũ.

3.2.4.2. Liờn quan giữa mụ̣t sụ́ đặc điờ̉m lõm sàng, cọ̃n lõm sàng trước điờ̀u trị với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh( mRS) sau ba tháng

Bảng 3.13. Liờn quan giữa mụ̣t sụ́ đặc điờ̉m lõm sàng, cọ̃n lõm sàng trước điờ̀u trị với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh(mRS) sau ba tháng

Đặc điờ̉m mRS 0-1 mRS ≥ 2 Tụ̉ng p n Tỷ lợ̀ (%) n Tỷ lợ̀ (%) n Tỷ lợ̀ (%) Huyờ́t áp tõm thu(mmHg) ≥140 10 41,7 14 58,3 24 38,7 <140 17 44,7 21 55,3 38 61,3 Huyờ́t áp tõm trương(mmHg) ≥70 24 43,6 31 56,4 55 88,7

<70 3 42,9 4 57,1 7 11,3 Điờ̉m NIHSS lúc

nhọ̃p viợ̀n

≥16 4 22,2 14 77,8 18 29

<16 23 52,3 21 47,7 44 71

Đường máu lúc nhọ̃p viợ̀n(mmol/l)

≥8 5 33,3 10 66,7 15 24,2

<8 22 46,8 25 53,2 47 75,8

Rung nhĩ lúc nhọ̃p viợ̀n Có 8 47,1 9 52,9 17 27,4

khụng 19 42,2 26 57,8 45 72,6

Tắc đoạn M1 Có 20 40,8 29 59,2 49 79

khụng 7 53,8 6 46,2 13 21

Ghi chú: F*: phép kiờ̉m chính xác Fisher 2 đuụi.

Nhọ̃n xét:

- Các bợ̀nh nhõn có điờ̉m NIHSS lúc nhọ̃p viợ̀n < 16 có điờ̉m Rankin

hiợ̀u chỉnh 0-1 chiờ́m tỷ lợ̀ 52,3% cao hơn so với các bợ̀nh nhõn có điờ̉m NIHSS lúc nhọ̃p viợ̀n ≥ 16 (chiờ́m 22,2%) và sự khác biợ̀t này có ý nghĩa thụ́ng kờ (p<0,05).

- Ngoài ra khụng có sự khác biợ̀t có ý nghĩa thụ́ng kờ vờ̀ mức đụ̣ hụ̀i

phục thõ̀n kinh đụ́i với các yờ́u tụ́: huyờ́t áp tõm thu (dưới 140mmHg và ≥ 140mmHg), huyờ́t áp tõm trương, đường máu lúc nhọ̃p viợ̀n (dưới 8mmol/L và ≥ 8mmol/L) , rung nhĩ lúc nhọ̃p viợ̀n, và tắc đoạn M1.

3.2.4.3. Liờn quan giữa thời gian điờ̀u trị với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh(mRS) sau ba tháng

Biờ̉u đụ̀ 3.3. Liờn quan giữa thời gian điờ̀u trị với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh sau ba tháng

Nhọ̃n xét:

- Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn có điờ̉m Rankin hiợ̀u chỉnh 0-1 ở những bợ̀nh nhõn

điờ̀u trị trong vòng 3 giờ đõ̀u là 43,4%, còn những bợ̀nh nhõn điờ̀u trị sau 3 đờ́n 4,5 giờ là 44,4%.

- Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn có điờ̉m Rankin hiợ̀u chỉnh 2-6 ở những bợ̀nh nhõn

điờ̀u trị trong vòng 3 giờ đõ̀u là 56,6%, còn những bợ̀nh nhõn điờ̀u trị sau 3 đờ́n 4,5 giờ là 55,6%.

- Tuy nhiờn khụng có sự khác biợ̀t có ý nghĩa thụ́ng kờ vờ̀ mức đụ̣ hụ̀i

phục thõ̀n kinh sau ba tháng giữa hai nhóm (p>0,05).

3.2.4.4. Liờn quan giữa mức đụ̣ giảm điờ̉m NIHSS ≥ 4 ở thời điờ̉m mụ̣t giờ sau điờ̀u trị với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh( mRS) sau ba tháng

Bảng 3.14. Liờn quan giữa mức đụ̣ giảm điờ̉m NIHSS ≥ 4 ở thời điờ̉m mụ̣t giờ sau điờ̀u trị với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh( mRS) sau ba tháng

mRS 0-1 mRS 2-6

Tỷ xuṍt chờnh(OR) Khoảng tin cọ̃y

95%(CI) p n Tỷ lợ̀ (%) n Tỷ lợ̀ (%) 30,875 (3,762 ữ 253,422) <0,001 NIHSS giảm ≥4 điờ̉m 26 61,9 16 38,1 NIHSS khụng giảm ≥ 4 điờ̉m 1 5,0 19 95,0 Nhọ̃n xét:

Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn có kờ́t quả hụ̀i phục lõm sàng tụ́t sau ba tháng ở nhóm có điờ̉m NIHSS giảm ≥ 4 điờ̉m là 61,9% cao hơn ở nhóm điờ̉m có NIHSS khụng giảm ≥ 4 điờ̉m (chiờ́m tỷ lợ̀ 5%). Sự khác biợ̀t này có ý nghĩa thụ́ng kờ (với p< 0,001).

3.2.4.5. Liờn quan giữa tái thụng mạch máu với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh (mRS) sau ba tháng

Bảng 3.15. Liờn quan tái thụng mạch máu với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh (mRS) sau ba tháng

mRS 0-1 mRS 2-6 Tỷ xuṍt chờnh(OR)

Khoảng tin cọ̃y 95%(CI) p

n Tỷ lợ̀ (%) n Tỷ lợ̀ (%) 21,154 (4,292 ữ 104,269) <0,001 MORI 1-3 (n=38) 25 65,8 13 34,2 MORI 0 (n=24) 2 8,3 22 91,7 Nhọ̃n xét:

Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn có kờ́t quả hụ̀i phục lõm sàng tụ́t sau ba tháng ở nhóm có tái thụng mạch máu là 65,8% cao hơn ở nhóm khụng tái thụng mạch máu (tỷ lợ̀ 8,3%). Sự khác biợ̀t này có ý nghĩa thụ́ng kờ ( p<0,001).

3.2.4.6. Liờn quan giữa biờ́n chứng chảy máu não với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh(mRS) sau ba tháng

Bảng 3.16. Liờn quan giữa biờ́n chứng chảy máu não với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh( mRS) sau ba tháng

mRS 0-1 mRS 2-6 p

n Tỷ lợ̀(%) n Tỷ lợ̀(%) F*:0,742

Có chảy máu(n=11) 4 36,4 7 63,6

Khụng chảy máu(n=51) 23 45,1 28 54,9

Ghi chú: F*: phép kiờ̉m chính xác Fisher 2 đuụi.

Nhọ̃n xét: Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn có điờ̉m Rankin hiợ̀u chỉnh 0-1 ở nhóm

khụng có biờ́n chứng chảy máu não là 45,1% cao hơn so với nhóm có biờ́n chứng chảy máu não (chiờ́m 36,4%), tuy nhiờn sự khác biợ̀t này khụng có ý nghĩa thụ́ng kờ.