1.6.3. Hóa chất:
1.6.3.1. Hóa chất tân bổ trợ:
Điều trị hoá chất tân bổ trợ là điều trị hoá chất trước phẫu thuật hoặc xạ trị nhằm mục đích khu trú tổn thương để phẫu thuật và xạ trị thuận lợi hơn. Hoá chất tân bổ trợ đem lại tỷ lệ đáp ứng tại chỗ cao (75-85%), nâng cao khả năng dung nạp thuốc cho người bệnh, giảm tỷ lệ kháng thuốc và ngăn ngừa di căn xa xuất hiện sớm. Có nhiều phác đồ khác nhau áp dụng cho UT đầu mặt cổ trong đó phác đồ CF rẻ tiền, kết quả đáp ứng tốt mà độc tính thấp. Qua nhiều thử nghiệm lâm sàng cho thấy phác đồ có Cisplatin đã làm tăng tỷ lệ sống thêm ở nhóm được điều trị (5,1 năm so với 3,3 năm).
Sau hóa chất: đánh giá lại u và hạch để quyết định điều trị tiếp theo bằng PT hoặc tia xạ hoặc phối hợp cả PT và tia xạ.
Tại bệnh viện K hiện nay bệnh nhân ung thư lưỡi giai đoạn muộn khơng có khả năng phẫu thuật được điều trị hóa chất kết hợp xạ trị. Các hố chất thường dùng là 5FU và Cisplatin.
Một số phác đồ hoá chất dùng trong điều trị UT đầu mặt cổ: - Phác đồ Paclitaxel + Cisplatin: Chu kỳ 21 ngày.
Paclitaxel (Taxol) 200mg/m2, TM, ngày 1. Cisplatin 75mg/m2, TM, ngày 2.
- Phác đồ CF: Chu kỳ 28 ngày.
Cisplatin 100 mg/ m2, TM, ngày 1. 5-Fluorouacil 1000 mg/m2, TM, ngày 2-5. -Phác đồ TCF: Chu kì 21 ngày.
Paclitaxel (Taxol) 175mg/m2, TM, ngày 1 Cisplatin 100mg/m2, TM, ngày 2
5-Fluorouacil 500 mg/m2, TM, ngày 2-5
1.6.3.1. Hóa xạ đồng thời:
Cisplatin 100 mg/m2 truyền vào các ngày 1, 22, 43 của quá trình xạ trị.
1.6.4. Phác đồ nghiên cứu:
1.6.4.1. Hóa trị tân bổ trợ: