- Triệu chứng ban đầu là đau, mặc dù có nhiều tổn thương kiểu này có thể
1.5. Đặc điểm bệnh học
1.5.2. Cận lâm sàng
1.5.2.1. Tế bào học và mô bệnh học
+ Chọc hút hạch bất thường ở cổ bằng kim nhỏ để tìm tế bào ác tính tại hạch hoặc tìm tế bào ác tính tại tổn thương ở lưỡi bằng áp lam.
+ Xác định chẩn đốn bằng mơ bệnh học qua mảnh sinh thiết tại u trước khi điều trị.
- Đa số các trường hợp là ung thư biểu mơ vảy (chiếm tỉ lệ 95 đến 99%), cịn lại 1% đến 5% là ung thư biểu mô tuyến hoặc tuyến nang, ung thư dạng biểu bì nhày, u lympho khơng Hodgkin, u hắc tố [51],[53].
- Broders đó tìm ra một phương pháp hợp lý để đánh giá khả năng phát triển của ung thư theo 4 độ ác tính:
Độ I: U có xu hướng biệt hóa với 75% hoặc hơn nữa tế bào biệt hóa. Độ II: có 50% đến 75% các tế bào biệt hóa.
Độ III: có 25% đến 50% các tế bào biệt hóa. Độ IV: có dưới 25% các tế bào biệt hóa.
Tuy nhiên việc đánh giá là chủ quan và trong thực hành sẽ hợp lý hơn khi xác định 3 độ: biệt hóa cao, kém biệt hóa và khơng biệt hóa. Nói chung độ mơ học càng cao thì tiên lượng càng xấu nhưng độ nhạy cảm với xạ trị và hóa trị lớn hơn [4],[25].
1.5.2.2. Chụp X-Quang
- Chụp xương hàm dưới: đánh giá tổn thương xâm lấn xương. - Chụp tim phổi: đánh giá di căn
1.5.2.3. Chụp CTscaner và MRI
- Đánh giá xâm lấn tổ chức xương, phần mềm xung quanh và hạch cổ. Chụp CTscaner và MRI có thể phát hiện ra hạch di căn mà lâm sàng khơng thấy. Hạch thường có các dấu hiệu sau:
+ Có hoại tử trung tâm.
+ Đường ranh giới không đều.
+ Mất ranh giới rõ ràng giữa hạch và tổ chức xung quanh.
- Việc đánh giá được di căn hạch vùng rất có giá trị để từ đó đề ra biện pháp vét hạch trong điều trị bệnh.
1.5.2.4. Siêu âm
- Siêu âm ổ bụng: phát hiện tổn thương di căn gan…
- Siêu âm hạch cổ: phát hiện di căn hạch mà lâm sàng không sờ thấy.
1.5.2.5. Xạ hình tồn thân và PET/CT:
- Đánh giá tình trạng di căn của ung thư lưỡi.
1.5.2.6. Các xét nghiệm khác:
- Công thức máu, sinh hóa máu, nhóm máu… để đánh giá Bilan trước điều trị.