3.3.2. Tử vong và giới.
3.3.3. Tử vong và các yếu tố nguy cơ tim mạch
3.3.4. Tử vong và mức độ tổn thương động mạch vành3.3.5. Tử vong và nồng độ hs-CRP 3.3.5. Tử vong và nồng độ hs-CRP
- Thời điểm nhập viện - Nồng độ hs-CRP cao nhất.
CHƯƠNG 4
DỰ KIẾN BÀN LUẬN
4.1. Nhận xét về nồng độ hs-CRP ở bệnh nhân HCMVC
- Bàn luận về tỷ lệ các biến cố tim mạch và nồng độ hs-CRP. - Bàn luận vể tình hình tổn thương ĐMV ở 3 nhóm đối tượng
4.2. Bàn luận về các yếu tố nguy cơ tim mạch, và mối liên quan giữa các yếutố này với hs-CRP tố này với hs-CRP
- Bàn luận về tuổi, giới giữa 3 nhóm bệnh nhân nghiên cứu. - Bàn luận về tiền sử hút thuốc lá của 3 nhóm.
- Bàn luận về vòng bụng của 3 nhóm. - Bàn luận về chỉ số BMI của 3 nhóm.
- Bàn luận về tỷ lệ đau thắt ngực của 3 nhóm. - Bàn luận về tỷ lệ rối loạn Lipid máu của 3 nhóm. - Bàn luận về mức độ suy tim của 3 nhóm.
4.3. Bàn luận về hs-CRP và các yếu tố tiên lượng khác ở bệnh nhânHCMVC. HCMVC.
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
ĐẶT VẤN ĐỀ...1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU...3
1.1. Đại cương về hội chứng mạch vành cấp...3
1.1.1. Lịch sử bệnh động mạch vành, hội chứng mạch vành cấp...3
1.1.2. Dịch tễ và tầm quan trọng của hội chứng mạch vành cấp...4
1.1.3. Cơ chế bệnh sinh của hội chứng mạch vành cấp [58]...6
1.2. Một số yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành...10
1.2.1 Các yếu tố nguy cơ chính không thay đổi được:...10
1.2.2 Các yếu tố nguy cơ chủ yếu có thể thay đổi, điều trị hay kiểm soát bằng cách thay đổi lối sống hay thuốc:...11
1.2.3. Nhiều tác nhân dự phần là những tác nhân nào?...14
1.3. Đại cương về CRP...15
1.3.1. Nguồn gốc, cấu tạo của CRP...15
1.3.2. Vai trò sinh lý của CRP...17
1.3.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ của CRP...17
1.3.4. Động học của CRP trong quá trình viêm...17
1.3.5. Giá trị bình thường và phương pháp xét nghiệm...18
1.3.6. Cơ chế tác động tiền viêm của CRP trong HCMVC...19
1.4. Chẩn đoán HCMVC...22
1.4.1. Lâm sàng...22
1.4.2. Khám lâm sàng...22
1.4.3. Điện tâm đồ...22
1.4.4. Các enzym và protein cơ tim trong huyết thanh bệnh nhân...23
1.4.5. Siêu âm tim...24
1.4.6. Chụp động mạch vành...25
1.5. Điều trị HCMVC...25
1.5.1. Chiến lược điều trị...25
1.6.1. Phân loại ĐTNKÔĐ theo Braunwald...29
1.6.2. Thang điểm nguy cơ TIMI...30
1.6.3. Thang điểm GUSTO...32
1.6.4. hs-CRP và tiên lượng bệnh nhân HCMVC...34
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...35
2.1. Địa điểm nghiên cứu:...35
2.2. Đối tượng nghiên cứu:...35
2.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn:...35
2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ:...36
2.3. Thời gian nghiên cứu...36
2.4. Phương pháp nghiên cứu...36
2.4.1. Thiết kế nghiên cứu...36
2.4.2. Phương pháp chọn mẫu:...37
2.4.3. Phương pháp thu thập thông tin:...37
2.5. Xử lý số liệu:...39
2.6. hời gian nghiên cứu:...40
2.7 Cách khắc phục sai số...40
2.8. Khía cạnh đạo đức của nghiên cứu:...41
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU...42
3.1. Đặc điểm chung của các đối tượng nghiên cứu...42
3.1.1. Đặc điểm về tuổi...42
3.1.2. Đặc điểm về giới...42
3.1.3. Đặc điểm về nghề nghiệp...42
3.1.4. Đặc điểm về địa lý...42
3.1.5. Đặc điểm về lâm sàng của các đối tượng nghiên cứu...42
3.1.6. Các yếu tố nguy cơ tim mạch của đối tượng nghiên cứu...42
3.1.7. So sánh hs-CRP các thời điểm ở các nhóm bệnh nhân...43
3.1.8. So sánh các yếu tố viêm khác...44
3.2.2. Diễn biến 30 ngày sau nhập viện và thang điểm nguy cơ TIMI...45
3.2.3. Diễn biến 30 ngày sau nhập viện và thang điểm nguy cơ GUSTO. .45 3.3. Tử vong trong 30 ngày sau nhâp viện và các yếu tố nguy cơ...45
3.3.1. Tử vong và tuổi...46
3.3.2. Tử vong và giới...46
3.3.3. Tử vong và các yếu tố nguy cơ tim mạch...46
3.3.4. Tử vong và mức độ tổn thương động mạch vành...46
3.3.5. Tử vong và nồng độ hs-CRP...46
DỰ KIẾN BÀN LUẬN...47
4.1. Nhận xét về nồng độ hs-CRP ở bệnh nhân HCMVC...47
4.2. Bàn luận về các yếu tố nguy cơ tim mạch, và mối liên quan giữa các yếu tố này với hs-CRP...47
4.3. Bàn luận về hs-CRP và các yếu tố tiên lượng khác ở bệnh nhân HCMVC. ...47
DỰ KIẾN KẾT LUẬN...48