3.2.1. Giải pháp về xây dựng kế hoạch triển khai thực hiện chính sách bảo hiểm y tế
a) Mục tiêu của giải pháp:
Mục tiêu của kế hoạch nhằm đảm bảo cho quá trình thực hiện chính sách BHYT vừa rõ ràng, cụ thể vừa nâng cao cao hiệu quả của chính sách khi đi vào thực tiễn tại địa phương. Kế hoạch sẽ phân định trong việc phân công nhiệm vụ cho các phòng, ban cũng như cán bộ, công chức, viên chức thực hiện nhiệm vụ của mình một cách cụ thể và hiệu quả nhất.
b) Yêu cầu của giải pháp:
Thứ nhất, kế hoạch thực hiện cần đảm bảo hệ thống dự kiến các cơ
quan chủ trì và phối hợp trong thực hiện chính sách, số lượng và chất lượng nhân sự tham gia vào q trình thực hiện chính sách.
Thứ hai, kế hoạch phải nêu rõ nhiệm vụ của từng cơ quan, ban ngành,
đoàn thể và 13 phường, xã trên địa bàn,đảm bảo vai trò và kết quả đạt được sau khi thực hiện.
Thứ ba, kế hoạch phải làm rõ được tiềm lực để thực hiện, phải đảm bảo
và đáp ứng yêu cầu khi thực hiện chính sách.
- Giao BHXH thành phố, Phịng Y tế: chủ trì phối hợp với các cơ quan, ban ngành, đoàn thể và 13 phường, xã thực hiện tốt các nội dung của chính sách bảo hiểm y tế theo kế hoạch,đảm bảo điều kiện phục vụ công tác phát triển bảo hiểm y tế giai đoạn 2016 – 2020 và những năm tiếp theo.
- Phịng Tài chính – kế hoạch: Căn cứ kế hoạch triển khai thực hiện bảo hiểm y tế dự nguồn kinh phí đảm bảo phục vụ tốt trong suốt giai đoạn 2016 -2020.
- Phòng Nội vụ: Chủ trì phối hợp với bảo hiểm xã hội thành phố thường xuyên tổ chức các lớp tập huấn, bồi dưỡng nghiệp vụ, về bảo hiểm y tế, cập nhật kiến thức mới cho các đại lý thu, tham mưu cho cấp ủy, chính quyền địa phương thực hiện tốt chính sách bảo hiểm y tế… góp phần nâng cao hiệu quả thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn.
- Các phường, xã: căn cứ vào kế hoạch, chính quyền phường, xã thực hiện nhiệm vụ được phân công, vận dụng phù hợp với thực tế của địa phương.
d) Công cụ thực hiện giải pháp:
Để thực hiện giải pháp trên, cần có các cơng cụ hỗ trợ sau:
- Ban hành các văn bản như kế hoạch, quyết định để làm căn cứ thực hiện; - Các cơ quan, ban ngành và 13 phường, xã đảm bảo nguồn nhân lực để thực hiện chính sách;
- Nguồn tài chính phải đáp ứng yêu cầu cho kế hoạch được triển khai thực hiện.
3.2.2. Giải pháp về phổ biến, tuyên truyền thực hiện chính sách bảo hiểm y tế
a) Mục tiêu của giải pháp
Thứ nhất, phổ biến, tuyên truyền chính sách BHYT sẽ giúp cho người
dân nhận thức và hiểu rõ về mục đích của thức thi chính sách BHYT.
Thứ hai, hoạt động tuyên truyền sẽ làm chuyển biến và nâng cao hiểu
Thứ ba, hoạt động tuyên truyền sẽ giúp mỗi cán bộ, công chức, viên
chức có trách nhiệm tổ chức thực thi nhận thức đầy đủ tính chất, quy mơ của chính sách với đời sống xã hội.
b) Yêu cầu của giải pháp
Một là, bám sát định hướng của Đảng, Nhà nước,Thành ủy, UBND
thành phố thông tin, tuyên truyền kịp thời.
Hai là, nội dung và phương pháp tuyên truyền cần phải đổi mới, phù
hợp với từng đối tượng và địa phương.
c) Mô tả giải pháp
Để thực hiện giải pháp này, công tác tuyên truyền cần phải tiến hành thực hiện trên các bình diện sau:
- Phịng văn hóa – thơng tin: xây dựng các chuyên mục về chính sách BHYT và tổ chức các buổi tọa đàm, buổi sinh hoạt, giao lưu văn hóa … để tuyên truyền đến người dân.
- Đài truyền thanh thành phổ: biên tập các bản tin về BHYT, thường xuyên phổ biến trên các khung giờ vàng để người dân nhận thức được tính đúng đắn của chính sách và tham gia vào thực hiện chính sách một cách hiệu quả nhất.
- Đối với kênh truyền thơng báo chí: tăng cường các bài viết và hình ảnh về BHYT đăng trên các tờ báo điện tử, báo An Giang và các tờ báo uy tín, để tuyên truyền cho người dân hiểu được tính chất và mục đích của BHYT đối với việc KCB của người dân.
- Tại trụ sở cơ quan, đơn vị: Niêm yết công khai những nội dung, quy định về thực hiện chính sách bảo hiểm y tế.
- Đối với chính quyền phường, xã: Phổ biến lồng ghép các chính sách về BHYT trong các buổi họp của địa phương như: Hội nghị, các buổi sinh hoạt chuyên đề, họp tổ dân phố, họp chi bộ…để mọi người thấy được giá trị
thực sự của BHYT là vô cùng quan trọng. Đồng thời, tại các cụm dân cư, khu phố các bản tin về BHYT cần được phát trong các bản tin mỗi ngày trên loa phát thanh.
d) Công cụ thực hiện giải pháp
Để thực hiện giải pháp, cần phải sử dụng các công cụ như: ban hành các văn bản hướng dẫn cụ thể rõ ràng; cử đội ngũ cơng chức, viên chức có đầy đủ kinh nghiệm và sự am hiểu về chính sách bảo hiểm y tế cũng như sự tận tình trong cơng việc; khẩu hiệu, băng rơn, loa phát thanh.. để thực hiện tốt công tác tuyên truyền…
Bên cạnh đó, đội ngũ nhân lực thực hiện chính sách BHYT có năng lực, trình độ chun mơn là cơng cụ quan trọng để thực hiện chính sách này.
3.2.3. Giải pháp về phân công, phối hợp thực hiện chính sách bảo hiểm y tế
a) Mục tiêu của giải pháp
Phân công, phối hợp giữa các cơ quan, ban ngành, đoàn thể, phừơng, xã thực hiện chính sách bảo hiểm y tế là vấn đề quan trọng tạo nên sự thành cơng của chính sách này. Do đó, mục tiêu của giải pháp này tạo ra sự cân đối, hài hịa trong việc thực hiện chính sách. Bên cạnh đó, mục tiêu của giải pháp cịn đảm bảo q trình phân công nhiệm vụ được đúng chuyên môn, chức năng, nhiệm vụ của từng cơ quan,phường, xã và đội ngũ thực thi chính sách, góp phần nâng cao tính hiệu quả của chính sách khi chính sách này đi vào thực tế cuộc sống.
b) Yêu cầu của giải pháp
Thứ nhất, hoạt động phân công, phối hợp giữa các cơ quan, ban ngành,
Thứ hai, hoạt động, phân công phải phát huy được năng lực thực sự
của các chủ thể tham gia thực hiện chính sách BHYT.
c) Mơ tả giải pháp
- BHXH và phòng Y tế thành phố cần rà sốt, kiện tồn lại đội ngũ làm công tác BHYT để phân công nhiệm vụ cho phù hợp với năng lực thực sự của họ.
- Tại các cơ quan, ban ngành, đoàn thể và phường, xã : Lãnh đạo, chỉ đạo tổ chức thảo luận, đưa ra những biện pháp cụ thể, rõ ràng để thực hiện chính sách bảo hiểm y tế một cách hiệu quả nhất.
- Lãnh đạo các cơ quan, ban ngành, đoàn thể, phường, xã cần phối hợp thực hiện tốt các nội dung của chính sách, khơng đùn đẩy, né tránh trách nhiệm khi thực hiện.
- Tổ chức các cuộc họp, hội nghị phục vụ tổng kết chuyên đề về công tác bảo hiểm y tế trên tồn thành phố, trong đó có cơng tác phối hợp giữa các cơ quan,ban ngành, đoàn thể với các phừơng, xã nhằm đề ra các phương hướng, giải pháp nâng cao chất lượng, hiệu quả phối hợp trong q trình thực hiện chính sách.
d) Công cụ thực hiện giải pháp
Để thực hiện giải pháp này cần phải đảm bảo được công cụ hỗ trợ như: các văn bản chỉ đạo, hướng dẫn, phân công cho các cơ quan, ban ngành và 13 phừơng, xã một cách cụ thể, rõ ràng.
3.2.4 Giải pháp về duy trì thực hiện chính sách bảo hiểm y tế
a) Mục tiêu của giải pháp
Duy trì chính sách là việc đảm bảo chính sách được phát huy tính hiệu quả của nó khi đi vào thực tiễn cuộc sống. Vì vậy, mục tiêu của giải pháp này là đảm bảo cho chính sách thực sự phát huy được tính hiệu quả. Đồng thời,
đưa ra các giải pháp thực hiện chính sách phù hợp để chính sách BHYT thực sự có hiệu quả đối với các đối tượng tham gia.
b) Yêu cầu thực hiện giải pháp
Thứ nhất, chính sách phải thực sự phát huy được tính hiệu quả đối với
các đối tượng tham gia.
Thứ hai, duy trì phải dựa trên lợi ích của người dân khi tham gia
BHYT
c) Mô tả giải pháp
- BHXH và Phịng Y tế: lựa chọn đội ngũ cán bộ, cơng chức, viên chức thực sự có năng lực để tham gia vào q trình thực hiện chính sách BHYT, trên cơ sở thực hiện sẽ tham mưu đề xuất các giải pháp, biện pháp bảo đảm cho chính sách được duy trì, tồn tại và phát huy tác dụng trong mơi trường thực tế.
- UBND thành phố nói chung và các cơ quan ban ngành, chính quyền 13 phường xã phải xây dựng đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức làm công tác BHYT phải am hiểu sâu sắc chính sách, phải nắm chắc mục tiêu, nội dung, nhiệm vụ, yêu cầu, đối tượng, cơng cụ thực hiện chính sách để đề xuất các giải pháp, biện pháp, duy trì bảo đảm sự tồn tại và phát huy tác dụng bền vững của chính sách.
- Các cơ quan, ban ngành, UBND 13 xã, phường của thành phố thường xuyên tổ chức các buổi tọa đàm, đối thoại để người dân hiểu được lợi ích khi tham gia BHYT, từ đó BHYT sẽ được phát triển và duy trì trong thực tiễn đời sơngs của mọi người.
d) Công cụ thực hiện giải pháp
Để thực hiện giải pháp này cần các công cụ hỗ trợ sau: các buổi tọa đàm, đối thoại với người dân, các khóa đào tạo, huấn luyện đội ngũ cán bộ,
công chức, viên chức làm công tác BHYT, các văn bản chỉ đạo, hướng dẫn thực hiện BHYT cho các tổ chức cá nhân.
3.2.5 Giải pháp về điều chỉnh chính sách bảo hiểm y tế
a) Mục tiêu của giải pháp
Chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang cần phải có sự điều chỉnh cho phù hợp với thực tế. Long Xuyên là trung tâm của tỉnh An Giang, vì vây, vấn đề về chăm sóc sức khỏe được quan tâm tại các phừơng, xã cần phải có những giải pháp quản lý khác nhau, khơng đồng nhất các giải pháp với nhau. Mục tiêu của giải pháp này là điều chỉnh chính sách cho phù hợp tình hình thực tế của địa phương. Điều chỉnh chính sách bảo hiểm y tế là việc thay đổi một số biện pháp để đảm bảo việc thực hiện chính sách được hiệu quả hơn.
b) Yêu cầu của giải pháp
Thứ nhất, điều chỉnh chính sách là dựa trên lợi ích của đối tượng thụ
hưởng chính sách và thực tế của địa phương.
Thứ hai, giải pháp điều chỉnh chính sách phải đồng bộ và phù hợp với
thực tiễn của địa phương.
c) Mô tả giải pháp
- Dựa trên kế hoạch phát triển bảo hiểm của UBND thành phố, lãnh đạo các cơ quan, ban ngành,13 phường, xã tổ chức họp, thảo luận để đề xuất điều chỉnh cho phù hợp với thực tế của địa phương.
- Cụ thể hóa các quy định về phát triển bảo hiểm y tế thành những vấn đề cụ thể tại địa phương để thực hiện chính sách được hiệu quả hơn.
d) Công cụ thực hiện
Ban hành các văn bản chỉ đạo, hướng dẫn, các hội nghị, các cuộc họp chuyên đề để bàn bạc để phân tích những điểm chưa hợp lý và điều chỉnh cho phù hợp với địa phương mình.
3.2.5. Giải pháp về theo dõi kiểm tra, đôn đốc việc thực hiện chính sách bảo hiểm y tế
a) Mục tiêu của giải pháp
Kiểm tra, đôn đốc thực hiện chính sách bảo hiểm y tế là khâu quan trọng để quyết định sự thành cơng của chính sách. Hoạt động kiểm tra vừa giúp phát hiện những vấn đề của chính sách vừa là cơ sở để q trình đơn đốc thực hiện chính sách. Mục tiêu của hoạt động kiểm tra việc thực hiện chính sách là q trình đánh giá việc thực hiện chính sách, chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn được giao; phát hiện thiếu sót trong cơ chế quản lý, chính sách, pháp luật và các quy định về bảo hiểm y tế, để kiến nghị với cơ quan nhà nước có thẩm quyền chỉ đạo, khắc phục; và xử lý hành vi vi phạm về chính sách bảo hiểm y tế; bảo vệ lợi ích của Nhà nước, quyền và lợi ích hợp pháp của nhân dân.
b) Mô tả giải pháp
- Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát đối với cán bộ, công chức và các phường,xã trong q trình thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, coi đây là nội dung trọng tâm, then chốt, quyết định đến chất lượng vận động người dân tham gia bảo hiểm y tế.
- Thủ trưởng các cơ quan, ban ngành, đoàn thể và địa phương cần nhanh chóng xây dựng hồn thiện quy chế làm việc, phân công trách nhiệm rõ ràng trong ban chỉ đạo đối với những vấn đề về bảo hiểm y tế.
c) Công cụ thực hiện giải pháp
Việc nâng cao chất lượng KCB đây là khâu đặc biệt quan trọng để người dân thấy được ý nghĩa của việc tham gia BHYT. Chính vì vậy BHXH thành
phố Long Xuyên cần phối hợp với các cơ sở KCB thực hiện tốt một số giải pháp sau:
Tăng cường các biện pháp giám định để tránh lạm dụng quỹ BHYT, yêu cầu các cơ sở KCB không ngừng nâng cao tinh thần thái độ, đạo đức nghề nghiệp đảm bảo chất lượng trong công tác khám chữa bệnh.
Cải cách thủ tục hành chính, tạo thuận lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám, chữa bệnh. Thực hiện đầy đủ các quyền của người bệnh và công khai, minh bạch quy trình khám bệnh;
Áp dụng công nghệ thông tin trong quản lý bệnh viện như: phát số tự động, thông báo trên bảng điện tử… bố trí đủ nhân lực khám bệnh vào thời gian cao điểm nhằm giảm thời gian chờ của người bệnh ở tất cả các khâu khám bệnh, xét nghiệm, thăm dò chức năng, thủ tục vào viện, ra viện, thanh tốn viện phí bảo hiểm y tế.ng KCB phục vụ tốt nhu cầu người có thẻ BHYT.
d) Cơng cụ thực hiện giải pháp
Để thực hiện giải pháp này cần có các cơng cụ hỗ trợ: hệ thống văn bản hướng dẫn, chỉ đạo; các chương trình, kế hoạch về hoạt động động thanh tra.
3.2.6. Giải pháp về nâng cao năng lực chủ thể thực hiện chính sách
a) Mục tiêu của giải pháp
Chủ thể thực hiện chính sách bảo hiểm y tế chính là cán bộ, cơng chức, viên chức, các tổ chức các nhân, doanh nghiệp. Nâng cao năng lực cho họ là yêu cầu quan trọng dẫn đến thành cơng của chính sách này. Mục tiêu của giải pháp này là nâng cao năng lực của các chủ thể thực hiện chính sách nhằm đáp ứng yêu cầu thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trong bối cảnh hiện nay.
b) Mô tả giải pháp
Phòng Nội vụ phối hợp với các cơ quan, ban ngành liên quan rà soát các đối tượng để tổ chức các khóa bồi dưỡng, tập huấn cho cán bộ làm cơng tác BHYT.
BHXH, Phịng Y tế, các cơ quan ban ngành và UBND 13 phường, xã và các tổ chức cá nhân, doanh nghiệp cần phải lựa chọn cán bộ làm công tác BHYT phù hợp với yêu cầu công tác. Đồng thời, các cơ quan tổ chức cần phải thường xuyên kiểm tra để đánh giá hiệu quả thực hiện chính sách của cán bộ làm cơng tác BHYT, từ đó có phương án bồi dưỡng kịp thời cho cán bộ nhằm đáp ứng yêu cầu công tác.
c) Công cụ thực hiện
Để thực hiện giải pháp nâng cao năng lực cho đội ngũ cán bộ thực hiện chính sách cần phải có các cơng cụ như:
Công cụ thứ nhất các văn bản hướng dẫn, chỉ đạo về việc thực hiện
chính sách bảo hiểm y tế làm căn cứ cho các đối tượng thực hiện chính sách một cách quy cũ, bài bản và có kế hoạch cũng như tổ chức các khóa tập huấn,