Thực hiện chính sách là q trình hiện thực hóa mục tiêu của chính sách, biến mong muốn của chủ thể hoạch định chính sách thành hiện thực. Chính vì vậy, có rất nhiều yếu tố ảnh hưởng đến quá trình thực hiện chính sách BHYT, có thể kể đến một số yếu tố sau:
1.5.1 Bản thân chính sách
Chất lượng chính sách tốt hay xấu nó ảnh hưởng rất lớn vào quá trình thực hiện chính sách đó. Chất lượng chính sách BHYT ảnh hưởng tới hiệu quả thực thi chính sách nó phụ thuộc vào 2 vấn đề: Nếu chính sách BHYT là chính sách tốt thì nó sẽ đem lại hiệu quả cao đối với đối tượng thụ hưởng chính sách, góp phần nâng cao hiệu quả thực hiện. Ngược lại, nếu chất lượng chính sách khơng tốt sẽ ảnh hưởng tới đối tượng thụ hưởng chính sách nên q trình thực hiện sẽ gặp nhiều khó khăn. Tuy nhiên, chính sách BHYT là một trong những chính sách an sinh xã hội, đáp ứng được nhu cầu của đại đa số nhân dân do đó việc thực hiện chính sách hiện nay tương đối đạt được mục tiêu đề ra của địa phương. Bản thân chính sách đã tách bạch rõ ràng các đối tượng, nội dung chính sách được thể hiện rất cụ thể nên q trình thực hiện chính sách này hiện nay tương đối hiểu quả tại các địa phương.
1.5.2 Chủ thể thực hiện chính sách
Hiệu quả thực hiện chính sách phụ thuộc rất nhiều vàochủ thể thực hiện chính sách đó. Thực hiện chính sách BHYT chính là đội ngũ CB,CC,VC lãnh đạo và CB,CC,VC thực thi.
Đối với CBCC,VC lãnh đạo tại các cơ quan, đơn vị là chủ thể quan trọng trong q trình đưa chính sách vào thực tiễn cuộc sống. Vì vậy, đội ngũ
CBCC,VC cần phải nhận thức đầy đủ, sâu sắc về chính sách, pháp luật BHYT sẽ là tiền đề quan trọng để các cấp, các ngành, các tổ chức chính trị - xã hội thấy rõ vai trò, trách nhiệm đối với việc tổ chức thực hiện chính sách BHYT. Những nội dung trong cơng tác lãnh đạo thực hiện chính sách BHYT được cụ thể hóa: đẩy mạnh cơng tác truyền thơng với nội dung thiết thực, dưới nhiều hình thức khác nhau phù hợp với từng chủ thể cần tác động; kịp thời, ban hành các văn bản, nghị quyết, quyết định, quy định... cụ thể về chính sách BHYT, để tạo hành lang pháp lý cho các cấp, chính quyền địa phương đóng một vai trị hết sức quan trọng và có tính chất quyết định trong việc đưa chính sách đi vào cuộc sống
Năng lực thực thi chính sách của CBCC, VC là một trong những yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến tính hiệu quả của chính sách. Năng lực là thước đo về nhận thức, về trình độ chun mơn, về kỷ năng thực hiện của chính sách BHYT vào thực tiễn cuộc sống. Hiện nay việc người dân tham gia BHYT ngày càng nhiều, tỷ lệ tham gia BHYT của người dân đạt 90%, điều này chứng tỏ năng lực thực thi chính sách của CBCCVC ngày càng được đánh giá cao. Vì vậy, có đội ngũ CBCC,VC làm cơng tác BHYT tại các cơ quan, đơn vị đáp ứng trình độ chun mơn, kỹ năng nghiệp vụ là quan trọng trong q trình thực thi chính sách này.
Ngồi ra, chủ thể thực hiện chính sách BHYT cịn có các tổ chức cá nhân và doanh nghiệp sử dụng lao động có đóng BHYT. Đối với chủ thể này, chính sách thực hiện hiệu quả hay không là do hoạt động của tổ chức và doanh nghiệp đó hay nói cách khác chính là sự tham gia BHYT của họ. BHYT là quyền lợi bắt buộc và chính đáng của người lao động, do đó các chủ thể sử dụng lao động luôn luôn phải đề cao quyền lợi này trong quá trình sử dụng lao động cho doanh nghiệp và tổ chức mình. Hiện nay, các tổ chức và doanh nghiệp có sử dụng lao động từ 10 người trở lên đều tham gia đóng
BHYT, điều này cho thấy các chủ thể này ln nhận thức vai trị quan trọng của BHYT đối với quyền lợi của người lao động và người sử dụng lao động.
1.5.3 Đối tượng thụ hưởng của chính sách
Đối tượng thụ hưởng chính sách BHYT chính là những người hưởng lợi từ chính sách – đó là những người tham gia chính sách. Để đảm bảo quyền lợi hưởng thụ của mọi người khi tham gia chính sách thì mọi người cần phải tuân thủ các quy định khi tham gia. Chính sách BHYT là chính sách nhằm phục vụ cho lợi ích sức khỏe, phi lợi nhuận đối với Nhà nước, nên nhóm đối tượng thụ hưởng chính sách khi quyền lợi của họ được đảm bảo thì việc thực hiện chính sách sẽ được đảm bảo. Chính chất lượng chính sách sẽ đánh giá kết quả thực hiện chính sách từ các nhóm đối tượng này. Bên cạnh đó, việc đảm bảo công bằng cho người dân trong tiếp cận và thụ hưởng dịch vụ y tế chất lượng, tương xứng với độ mở ngày càng lớn của chính sách BHYT là một vấn đề hết sức quan trọng.
1.5.4 Mơi trường chính sách
Mơi trường chính sách là yếu tố quan trọng, ảnh hưởng rất lớn đến q trình thực hiện chính sách bảo hiểm y tế. Môi trường chính sách bao gồm: mơi trường chính trị, mơi trường kinh tế - xã hội, mơi trường văn hóa, mơi trường quốc tế.
- Mơi trường chính trị: Bảo hiểm y tế là một chính sách quan trọng trong hệ thống an sinh xã hội.Công tác khám chữa bệnh và điều trị được người dân quan tâm, tình hình an ninh trật tự tại địa phương ổn định góp phần làm giảm thiểu tệ nạn xã hội, cơng tác phịng chống các loại dịch bệnh cũng được xử lý kịp thời và hiệu quả. Chính vì vậy, mơi trường chính trị là yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến q trình thực thi chính sách này.
- Môi trường kinh tế - xã hội: Trong bối cảnh hội nhập hiện nay, kinh tế - xã hội càng phát triển, đời sống con người càng được nâng cao thì vấn đề an
toàn xã hội lại càng nảy sinh nhiều phức tạp, nhiều loại dịch bệnh mới phát sinh, công tác phịng . Trước tình hình đó, địi hỏi đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức ngành y tế phải có am hiểu về cách phịng bệnh,để có những cách phòng tránh và tuyên truyền tác hại của dịch bệnh trong quá trình thực hiện nhiệm vụ.
- Mơi trường văn hóa: Hiện nay,việc chăm lo về y tế cho người lao động được quan tâm thực hiện và mong muốn được hưởng 100% chi phí quyền lợi BHYT (gồm cả điều trị nội trú tại tuyến tỉnh và tuyến Trung ương), được Quỹ KCB người nghèo hỗ trợ tiền ăn và chi phí đi lại, nhưng việc tiếp cận với các dịch vụ y tế tuyến trên của người dân còn rất hạn chế. Tuy nhiên, Việt Nam là quốc gia đa dân tộc, đa văn hóa nên việc vận động người dân, đặc biệt là người dân thuộc dân tộc thiểu số tham gia BHYT là rất khó khăn bởi vốn dĩ người dân tộc thiểu số họ tin vào cách chữa bệnh truyền thống bao đời nay của dân tộc họ. Ngày nay, người dân tham gia BHYT ngày càng đông, độ bao phủ ngày càng lớn, điều này cho thấy sự vận động cũng như sự đúng đắn của chính sách đã thực sự giúp người tham gia BHYT an tâm.
- Môi trường quốc tế: Môi trường quốc tế cũng ảnh hưởng rất lớn tới thực hiện chính sách bảo hiểm y tế. Việc mở cửa hội nhập bên cạnh tạo cho chúng ta có nhiều cơ hội giao lưu, hợp tác với các nước trên thế giới thì cũng đem lại nhiều hệ lụy liên quan đến dịch bệnh, các chủng vi rút mới chưa có thuốc đặc trị ...tất cả những vấn đề này sẽ ảnh hưởng đến công tác chăm lo vể y tế của nước ta. Chính vì vậy, khi thực hiện chính sách bảo hiểm y tế cần chú trọng tới yếu tố môi trường quốc tế tác động vào việc thực hiện chính sách này.
Tiểu kết chương I
BHYT là một trong những chính sách xã hội quan trọng, là trụ cột chính của hệ thống an sinh xã hội. Tính nhân văn của chính sách BHYT là sự lựa chọn thiết thực bảo đảm chăm sóc sức khỏe cho mọi người trong đời sống cộng đồng. Chính vì vậy, để làm sáng tỏ vấn đề nghiên cứu của luận văn, trong chương 1 tác giả tập trung làm sáng tỏ cơ sở lý luận về thực hiện chính sách BHYT. Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế chính là q trình đưa chính sách vào cuộc sống, vận dụng các biện pháp để cụ thể hóa mục tiêu của chính sách, biến mục tiêu của chính sách thành hiện thực. Do đó, q trình thực hiện chính sách cần phải được thực hiện theo quy trình của các bước: Xây dựng kế hoạch; phổ biến tuyên truyền; phân công phối hợp; theo dõi, đôn đốc, kiểm tra thực hiện. Bên cạnh đó, tác giả cịn làm sáng tỏ các yếu tố ảnh hưởng đến q trình thực hiện chính sách BHYT như: Bản thân chính sách, chủ thể thực hiện chính sách, đối tượng thụ hưởng chính sách và mơi trường chính sách.
Chương 2
THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ LONG XUYÊN TỈNH AN GIANG