2.4.2. Xây dựng và thử nghiệm can thiệp mơ hình tinh gọn quản lý chất lƣợng khám chữa bệnh tại bệnh viện quận Thủ Đức, thành phố Hồ Chí Minh
Chúng tơi xây dựng và thử nghiệm ―Mơ hình tinh gọn quản lý chất lƣợng khám chữa bệnh‖ với 3 nhóm giải pháp can thiệp chính là:
- Giải pháp 1: Thiết lập hệ thống quản lý chất lƣợng khám chữa bệnh. - Giải pháp 2: Cải thiện hệ thống thông tin bệnh viện.
- Giải pháp 3: Nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh dựa vào bằng chứng.
Giải pháp 1: Thiết l p hệ thống quản lý chất lượng khám chữa bệnh
Hệ thống quản lý chất lƣợng khám chữa bệnh trong bệnh viện đƣợc thiết lập gồm 3 tổ chức: Hội đồng QLCL khám chữa bệnh, phòng QLCL và mạng lƣới QLCL.
Hội đồng Quản lý chất lƣợng khám chữa bệnh với Chủ tịch hội đồng là Giám đốc bệnh viện và thành viên là các Trƣởng Khoa/Phòng trong bệnh viện. Giúp việc cho Hội đồng QLCL khám chữa bệnh là 8 ban chuyên trách, gồm: Ban an toàn ngƣời bệnh, Ban phác đồ điều trị, Ban tài chánh, Ban cải cách thủ tục hành chính, Ban an tồn mơi trƣờng, Ban công nghệ thông tin, Ban quản lý chất lƣợng xét nghiệm và Ban Khảo sát và phân tích thơng tin.
Phòng Quản lý chất lƣợng: Là đơn vị phân t ch, đánh giá thông tin chất lƣợng khám chữa bệnh, làm đầu mối triển hai, tham mƣu cho Giám đốc, Hội đồng quản lý chất lƣợng khám chữa bệnh. Phòng gồm 4 tổ chính: Tổ xây dựng quy trình, kế hoạch; Tổ kiểm tra, giám sát, Tổ phân tích thơng tin và Tổ quản lý sự cố.
Mạng lƣới Quản lý chất lƣợng: Là nhân viên trong mỗi Khoa/Phòng, giúp lãnh đạo Khoa/Phòng triển khai, thực hiện, theo dõi, kiểm tra đánh giá các hoạt động quản lý chất lƣợng khám chữa bệnh theo phân công của Hội đồng QLCL khám chữa bệnh.
Hội đồng QLCL khám chữa bệnh phối hợp chặc chẽ với các Hội đồng của bệnh viện đƣợc thành lập theo qui định của Bộ y tế.
Giải pháp 2: Cải thiện hệ thống thông tin bệnh viện
Trong nhóm giải pháp này chúng tơi xây dựng 2 hoạt động: Hoạt động xây dựng hệ thống công nghệ thông tin
Xây dựng hệ thống hạ tầng kỹ thuật công nghệ thông tin (phần cứng). Xây dựng bệnh viện không giấy (paperless): Phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện, phần mềm cổng thông tin điều hành bệnh viện, tích hợp phần mềm chữ điện tử và chữ ký số.
Xây dựng phần mềm hội chẩn từ xa (telemedicine).
Xây dựng hệ thống nhắn tin tự động cho ngƣời bệnh, nhắn tin cho nhân viên y tế.
Hoạt động xây dựng hệ thống báo cáo thông tin và báo cáo lỗi
Xây dựng và triển khai hệ thống báo cáo thông tin từ mạng lƣới quản lý chất lƣợng đến hội đồng quản lý chất lƣợng.
Xây dựng và triển khai hệ thống báo cáo sự cố, báo cáo lỗi từ mạng lƣới quản lý chất lƣợng đến hội đồng quản lý chất lƣợng.
Xây dựng đội ngũ chăm sóc hách hàng để trao đổi thông tin với ngƣời bệnh với hình thức: Trực tiếp, đƣờng dây điện thoại, facebook, website.
Giải pháp 3: Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh dựa vào bằng ch ng
Giải pháp 1 và 2 chuẩn bị các điều kiện cần thiết để triển khai 16 hoạt động can thiệp cụ thể ở giải pháp 3.
Trong nhóm giải pháp này, chúng tơi xây dựng và triển khai 2 hoạt động, gồm:
Xây dựng và triển khai các hoạt động của mơ hình tinh gọn quản lý chất lƣợng khám chữa bệnh;
Đánh giá các chỉ số trong mơ hình đo lƣờng chất lƣợng khám chữa bệnh.
2.4.2.1. Xây dựng mơ hình tinh gọn quản lý chất lượng khám chữa bệnh và xây dựng, triển khai các hoạt động c a mơ hình
Xây dựng mơ hình tinh gọn quản lý chất lƣợng khám chữa bệnh:
Bệnh viện chọn mơ hình Lean Manufacturing để nâng cao quản lý chất lƣợng khám chữa bệnh. Tuy nhiên, mơ hình Lean Manufacturing chỉ đƣa ra những lý thuyết chung, sự tƣ duy tinh gọn và những hành động chung để thực hiện. Mơ hình khơng cụ thể hóa ở lĩnh vực nào sẽ thực hiện ra sao và chọn những hành động nào để thực hiện. Tùy vào từng lĩnh vực, từng ngành nghề, tùy mục đ ch, t y vào đặc điểm của các bệnh viện mà chọn lựa các cách hoạt động cho phù hợp với thực tế.
Chúng tơi xây dựng mơ hình can thiệp đƣợc gọi là mơ hình tinh gọn quản lý chất lƣợng khám chữa bệnh. Mơ hình này đƣợc xây dựng dựa trên tƣ duy tinh gọn (Lean Thinking) và ngun tắc cơ bản của lý thuyết mơ hình Lean Manufacturing. Mơ hình này sử dụng các công cụ quản lý chất lƣợng cho phù hợp với thực tế của môi trƣờng bệnh viện tại quận Thủ Đức.
Mơ hình tinh gọn quản lý chất lƣợng khám chữa bệnh, có hình là một ngơi nhà đƣợc xây dựng với các công cụ quản lý chất lƣợng và các nguyên tắc lãnh đạo và quản lý phối hợp với nhau. Tùy chức năng nhiệm vụ của từng bộ phận sẽ sử dụng các công cụ cho phù hợp nhƣng bao phủ hết tất cả hoạt động của bệnh viện.
Chúng tôi, xây dựng mơ hình tinh gọn quản lý chất lƣợng khám chữa bệnh gồm: 16 công cụ và lồng ghép 4 nguyên tắc lãnh đạo và quản lý trong quá trình can thiệp.
CẢI TIẾN LIÊN TỤC Phân tích ABC Giảm số lƣợng tiếp nhận ngƣời bệnh Sử dụng kho tại chỗ Cơng cụ 5 S Phân tích VEN Tự động hóa
Ngăn ngừa lỗi
Mơi trƣờng làm việc trực quan
Duy trì hiệu suất tổng thể Dán nhãn thông
báo
Chỉ khi cần
Chuyển đổi nhanh
Chọn nhà cung ứng
5 tại sao
Chuẩn hóa cơng việc Quản lý dịng giá
trị
Quản lý sự thay đổi Tổ chức tích hợp Khuếch tán sự đổi Xử lý xung đột mới