5.2.1. Về cỏc xột nghiệm Huyết học :
- Cú 63% xột nghiệm tế bào và 50% xột nghiệm đụng mỏu vẫn thực hiện bằng tay, nhất là bệnh viện cấp tỉnh và huyện.
- Cú 32% số bệnh viện điều tra chưa làm xột nghiệm vềđụng mỏu và tủy đồ cho chẩn đoỏn;
- Cú 73% bệnh viện cấp trung ương và 90% bệnh viện tuyến tỉnh chưa triển khai cỏc xột nghiệm di truyền, miễn dịch, húa mụ miễn dịch, sinh học phõn tử;
- Kết quả xột nghiệm tế bào và đụng mỏu giữa cỏc bệnh viện cũn khỏc nhau, chưa cú sự thống nhất về số liệu cỏc chỉ tiờu sinh học HH giữa cỏc bệnh viện.
5.2.2. Cỏc XN An toàn truyền mỏu (theo qui chế 2007):
Nhiều cơ sở chưa làm cỏc xột nghiệm tuyển chọn người cho mỏu: Bệnh viện hạng 1 (26%), bệnh viện hạng 2 (35%), bệnh viện hạng 3 (45%), Trờn 80% cơ sở tiếp nhận mỏu khụng định lượng HST và sàng lọc HbsAg trước lấy mỏu; 78% XN sàng lọc HIV, HBsAg, HCV ở tuyến tỉnh và huyện cũn làm bằng tay, chủ yếu sử dụng KIT nhanh; Trước truyền mỏu, chưa định nhúm Rh, khụng tỡm khỏng thể bất thường, khụng làm phản ứng chộo: Bệnh viện hạng 1: 64%, bệnh viện hạng 2: 59%, bệnh viện hạng 3: 100%; Khụng kiểm tra và giỏm sỏt chất lượng truyền mỏu: bệnh viện hạng 1: 73%, bệnh viện hạng 2:
Chương 6: KIẾN NGHỊ
1. Sớm củng cố mạng lưới xột nghiệm HH-TM theo cỏc hướng: Trong 5 năm tới (2011-2015) cú thể tổ chức thành 3 hệ xột nghiệm:
• Xột nghiệm HH-TM lõm sàng, bao gồm cỏc xột nghiệm về tế bào, đụng mỏu, miễn dịch, di truyền, phõn tử, phỏt mỏu an toàn.
• Hệ thống xột nghiệm về an toàn truyền mỏu thuộc hệ thống cỏc trung tõm truyền mỏu (nội dung của Qui chế truyền mỏu 2007). • Hệ thống xột nghiệm HH – TM ở cỏc phũng khỏm và bệnh viện tư
nhõn.
2. Sớm hoàn thiện tiờu chuẩn chất lượng quốc gia của hệ xột nghiệm HH - TM bệnh viện và tổ chức thực hiện tốt Qui chế truyền mỏu 2007.
3. Tăng cường đào tạo theo hướng lõu dài và trước mắt bằng nhiều hỡnh thức.
• Lõu dài: đào tạo cỏn bộ cho tương lai cú trỡnh độ khoa học và quản lý cao, trỡnh độ chuyờn sõu về chuyờn ngành.
• Trước mắt: đào tạo lại dưới nhiều hỡnh thức như cơ sở đề nghị: ngắn hạn tập trung, ngắn hạn tại chỗ, chuyển giao kỹ thuật, đào tạo từ xa. Đõy là nhiệm vụ quan trọng nhất cho việc nõng cao chất lượng xột nghiệm HH - TM ở cỏc tuyến nhất là tuyến tỉnh, huyện và hệ xột nghiệm tư nhõn.
4. Sớm phỏt huy hiệu quả và vai trũ của 4 trung tõm TMKV đối với cỏc bệnh viện trong vựng bao phủ và với toàn ngành HH - TM.
TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt:
1. Bộ Y tế: Quản lý bệnh viện, NXB Y học, 1979, 2001, 2006, 2007. 2. Bộ Y tế: Kỷ yếu phỏp quy về y tế, Vụ Phỏp chế Bộ Y tế, 2001. 3. Bộ Y tế: Qui chế Truyền mỏu (2007).
4. Bộ Y tế, Viện HH-TM, Ngõn hàng thế giới (2001): Bỏo cỏo khả thi Dự ỏn
trung tõm truyền mỏu khu vực (2002 - 2008).
5. Điều tra thực trạng truyền mỏu toàn quốc: Cơ sở vật chất, trang thiết bị kỹ
thuật, cỏn bộ, nguồn người cho mỏu.
Đề tài cấp Bộ Y tế, chủ nhiệm đề tài: Viện Chiến lược Bộ Y tế và Viện HH-TM, năm 2000.
6. Điều tra thực trạng hệ thống phũng xột nghiệm về Hoỏ sinh, Huyết học, Vi sinh, Ký sinh trựng và miễn dịch ở cỏc tuyến y tế.
Đề tài cấp Bộ Y tế, chủ nhiệm đề tài: PGS. TS. Nguyễn Thị Hà, ĐH Y Hà Nội.
7. Đỗ Trung Phấn và cs (2009): Xột nghiệm HH-TM ứng dụng trong lõm
sàng, NXB Y học, 2009.
8. Đỗ Trung Phấn và cs (2000): Cỏc xột nghiệm bảo đảm an toàn truyền mỏu,
An toàn truyền mỏu, NXB Y học, 2000.
9. Nguyễn Anh Trớ (2010): Định hướng phỏt triển ngành HH-TM 2011 - 2015.
10. Phạm Tử Dương, Nguyễn Thế Khỏnh (2005): Xột nghiệm ứng dụng lõm sàng, NXB Y học, 2005, tỏi bản lần thứ tư.
Tiếng Anh:
11. AABB: Quanlity control, AABB, 15th Ed., 2005, p = 819 - 832
12. Barbieri L.A. (1992): Labolatory management in Hematology and
Hemostasis.
In Clinical Hematology, Pub by lippincott company, 1992, p: 710 - 717. 13. Donald L.Yee, et-al. (2009): Normal Blood values: Selected reference
values for Pediatric and Adult population. In Hematology, Ed. by Hoffman
et-al, Pub by Churchil Elsever, 2009, p: 2.431 - 2.442.
14. Panela B. B., Dotson M.A., Stewart C.E. (1992): Quality control and
Quality assurance in Hematology. In Clinical Hematology, Pub. by
lippincott Company, p: 532 - 556.
15. Williams Hematology (1995): Labolatory technique, Pub. by Megran - Hill, 1995.
16. WHO: Quality standards in Health Labolatories, Pub. by Mayura Kusum
and Panadda Silva, 2005.
17. WHO: Medical Labolatory - Particular requirements for quality and
PHỤ LỤC
Danh mục cỏc bệnh viện tham gia trong nghiờn cứu
STT Tên bệnh viện
1. Bệnh viện Đa khoa Đức Gang 2. Bệnh viện Đa khoa huyện An Dương 3. Bệnh viện Đa khoa Ba Vỡ 4. Bệnh viện Đa khoa Phước Long 5. Bệnh viện Đa khoa Đồng Xuõn 6. Bệnh viện Đa khoa Thị xó Cửa Lũ 7. Bệnh viện Đa khoa Tiờn Phước 8. Bệnh viện Đa khoa Tõn Hồng 9. Bệnh viện Đa khoa huyện Sa Pa 10. Bệnh viện Đa khoa Dương Minh Chõu 11. Bệnh viện Đa khoa Đồng Văn 12. Bệnh viện Đa khoa huyện Đakrap 13. Bệnh viện Đa khoa Kim Bảng 14. Bệnh viện Đa khoa Thạch Thất 15. Bệnh viện Đa khoa Chõu Thành 16. Bệnh viện Đa khoa Bỉm Sơn 17. Bệnh viện Đa khoa thị xó Hà Tiờn 18. Bệnh viện Đa khoa Thốt Nốt 19. Bệnh viện Đa khoa huyện Ba Tri 20. Bệnh viện Đa khoa Dầu Tiếng 21. Bệnh viện Đa khoa Lộc Bỡnh
22. Bệnh viện Đa khoa Quận ễ mụn - Cần Thơ 23. Bệnh viện Đa khoa huyện Chõu Phỳ 24. Bệnh viện chõm cứu Trung ương 25. Bệnh viện Đa khoa tinh Bắc Giang
26. Bệnh viện C Đà Nẵng 27. Bệnh viện Đa khoa Tõy Ninh 28. Bệnh viện nội tiết Trung ương 29. Bệnh viện Đa khoa Yờn Bỏi 30. Bệnh viện Đa khoa Lờ Lợi 31. Bệnh viện Đa khoa Bắc Thăng Long 32. Bệnh viện Tai Mui Họng Trung ương 33. Bệnh viện Đa khoa khu vực Mờ Linh 34. Bệnh viện Đa khoa khu vực Thỏp Mười
36. Bệnh viện Đa khoa Bắc Bỡnh Thuận 37. Bệnh viện Đa khoa Bạc Liờu
38. Bệnh viện Đa khoa khu vực Sơn Tõy 39. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phỳ Yờn
40. Bệnh viện Đa khoa trung tõm An Giang 41. Bệnh viện Đa khoa Đà Nẵng 42. Bệnh viện Đa khoa khu vực Xuõn Lộc 43. Bệnh viện Đa khoa khu vực Triều Hải 44. Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa 45. Bệnh viện Đa khoa số 1 Lào Cai 46. Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh 47. Bệnh viện Đa khoa khu vực Hồng Ngự 48. Bệnh viện Đa khoa trung tõm Tiền Giang 49. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yờn 50. Bệnh viện Đa khoa Lờ Chõn 51. Bệnh viện Đa khoa Kim Thành 52. Bệnh viện Lao Lạng Sơn 53. Bệnh viện Đa khoa Phựng Khanh 54. Bệnh viện Đa khoa A Lưới 55. Bệnh viện Đa khoa Thanh Khờ 56. Bệnh viện Đa khoa Khu vực Bồng Sơn 57. Bệnh viện Đa khoa II Lõm Đồng 58. Bệnh viện Đa khoa TP. Hũa Bỡnh 59. Bệnh viện Phong da liễu Tuy Hũa 60. Bệnh viện Y học cổ truyền Lào Cai 61. Bệnh viện Nhi Nghệ An
62. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh 63. Bệnh viện Phong da liễu Võn Mụn
64. Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Chõu - Súc Trăng 65. Bệnh viện Nhi Trung ương
66. Trung tõm Y tế Khu vực Mạo Khờ 67. Bệnh viện Y học cổ truyền Thỏi Bỡnh 68. Bệnh viện Phụ Sản Thanh Húa 69. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long 70. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thỏi Bỡnh 71. Trung tõm Y tế Lao Động 72. Bệnh viện Y học cổ truyền Phạm Ngọc Thạch – Lõm Đồng 73. Bệnh viện tõm thần Đà Nẵng 74. Bệnh viện Lao Phổi Hà Tĩnh 75. Bệnh viện Da Liễu Khỏnh Hũa
76. Bệnh viện Y học cổ truyền Sơn La 77. Bệnh viện Phụ Sản Phỳ Thọ 78. Bệnh viện Phụ sản Tiền Giang 79. Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ 80. Bệnh viện 354 81. Bệnh viện K 82. Bệnh viện Đa khoa huyện Bỡnh Chỏnh 83. Bệnh viện Đa khoa khu vực Bắc Quảng Bỡnh 84. Bệnh viện Đa khoa khu vực Lục Ngạn Bắc Giang 85. Bệnh viện Đa khoa khu vực An Khờ
86. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đồng Nai 87. Bệnh viện Phụ sản Hải Phũng 88. Bệnh viện Nhi Thanh Húa
89. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Thuận 90. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương 91. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khỏnh Hũa 92. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Súc Trăng 93. Bệnh viện Thăm Thõn –Hải Phũng 94. Bệnh viện Y học cổ truyền Phỳ Thọ 95. Bệnh viện Lao Phổi Cần Thơ 96. Bệnh viện Da liễu Đà Nẵng 97. Bệnh viện Phụ Sản Nam Định 98. Bệnh viện Phụ sản Bắc Giang 99. Bệnh viện Lao Phổi Hải Dương 100. Bệnh viện tõm thần Hà Nội 101. Bệnh viện Lao Phổi Hà Tĩnh 102. Bệnh viện Lao Phổi Thỏi Bỡnh 103. Bệnh viện Cụng ty cao su Dầu Tiếng 104. Bệnh viện Giao Thụng Vận Tải 105. Bệnh viện tõm thần Quảng Nam 106. Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Cụng An 107. Bệnh viện Gang thộp Thỏi Nguyờn 108. Bệnh viện tõm thần Hải Dương 109. Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Nam 110. Bệnh viện Y học cổ truyền Hải Dương 111. Bệnh viện tõm thần Bắc Giang
112. Bệnh viện Lao Phổi Hà Nội 113. Bệnh viện Lao Phổi Thỏi Nguyờn 114. Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Giang 115. Bệnh viện Dệt May Việt Nam
116. Bệnh viện tõm thần Ban Ngày Mai Hương 117. Bệnh viện Việt Nam – Uụng Bớ – Thụy Điển 118. Bệnh viện E 119. Bệnh viện Phụ Sản Trung ương 120. Bệnh viện U Bướu 121. Bệnh viện 19-8 Bộ Cụng an 122. Bệnh viện Nụng Nghiệp 123. Bệnh viện Đa khoa khu vực Cẩm Phả 124. Bệnh viện Đa khoa huyện Cai Lậy 125. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An 126. Bệnh viện Đa khoa TP. Cần Thơ 127. Bệnh viện Đa khoa huyện Hải Hậu 128. Bệnh viện Đa khoa Bỡnh Giang 129. Bệnh viện Đa khoa Kỳ Nhõn 130. Bệnh viện Đa khoa huyện Yờn Lập 131. Bệnh viện Đa khoa Đụng Triều
132. Bệnh viện Đa khoa huyện Đoan Hựng 133. Bệnh viện Đa khoa Gũ Dầu
134. Bệnh viện Đa khoa TP. Yờn Bỏi 135. Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ 1 136. Bệnh viện Đa khoa Bảo Yờn 137. Bệnh viện Lao Phổi Cần Thơ 138. Bệnh viện Xõy Dựng 139. Bệnh viện Lao Phổi Hải Phũng 140. Bệnh viện Y học Cổ truyền Hưng Yờn 141. Bệnh viện 198 – Bộ Cụng An TP. HCM 142. Bệnh viện Đa khoa huyện Bến Lực 143. Bệnh viện C Thỏi Nguyờn 144. Bệnh viện Đa khoa huyện Nghĩa Hưng 145. Bệnh viện Đa khoa huyện Xuõn Trường 146. Bệnh viện Đa khoa huyện Nho Quan 147. Bệnh viện Răng Hàm Mặt TP.HCM 148. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nghệ An 149. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Húa 150. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bỡnh Dương 151. Bệnh viện Y học Cổ truyền Trung ương 152. Bệnh viện Đa khoa Gũ Cụng
153. Bệnh viện Đa khoa huyện Trực Ninh 154. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lõm Đồng 155. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Cao Bằng
156. Bệnh viện A Thỏi Nguyờn 157. Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp
158. Bệnh viện Việt Nam Cu Ba Quảng Bỡnh 159. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắc Lắc
160. Bệnh viện Đa khoa khu vực Nghĩa Lộ 161. Bệnh viện Đa khoa huyệnThanh Trỡ 162. Bệnh viện Đa khoa huyện Ngọc Lặc 163. Bệnh viện Đa khoa Hũa Vang 164. Trung tõm Y tế Liờn Chiểu 165. Bệnh viện Đa khoa TW Cần Thơ 166. Viện Răng Hàm Mặt Quốc Gia 167. Bệnh viện Mắt Trung ương 168. Bệnh viện Đa khoa TP. Vinh
169. Bệnh viện Đa khoa huyện Hải Chõu 170. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ngói
171. Bệnh viện Đa khoa huyện Bỏt Xỏt Lào Cai 172. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phỳc
173. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La 174. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đồng Thỏp 175. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phỳ Thọ 176. Bệnh viện Lao Phổi Trung ương
177. Bệnh viện Đa khoa khu vực Bồng Sơn 178. Bệnh viện Việt Đức 179. Bệnh viện Hữu Nghị 180. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hũa Bỡnh 181. Bệnh viện Đa khoa huyện Húc Mụn 182. Bệnh viện Đa khoa Đụng Anh 183. Bệnh viện Thị Xó Hưng Yờn 184. Trung tõm Y tế TP. Hà Tĩnh 185. Bệnh viện Thị Xó Cẩm Phả
186. Bệnh viện Đa khoa huyện Cu Fut 187. Bệnh viện Đa khoa huyện Chu Pah 188. Bệnh viện Đa khoa huyện Lai Vung
189. Bệnh viện Đa khoa huyện Bỡnh Đài 190. Bệnh viện Nguyễn Đỡnh Chiểu
191. Bệnh viện Nhõn Dõn gia định TP. Hồ Chớ Minh 192. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiờn Giang
193. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam 194. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Dắc Nụng 195. Bệnh viện Chợ Rẫy
196. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 197. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lai Chõu
198. Bệnh viện Đa khoa huyện Sụng Mó 199. Bệnh viện Đa khoa huyện Hữu Lũng 200. Bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Trà 201. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bỡnh Định 202. Bệnh viện Đa khoa Kiến An 203. Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch-TP Hồ Chớ Minh 204. Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Linh
205. Trung tõm Y tế Thị Xó Cam Ranh 206. Bệnh viện Đa khoa huyện Daknil 207. Bệnh viện Bạch Mai
208. Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai 209. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Gia Lai
210. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bỡnh Phước 211. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyờn Quang 212. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bỡnh Thuận 213. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Số II Lào Cai 214. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biờn 215. Bệnh viện Đa khoa huyện Giao Thủy
216. Bệnh viện Đa khoa huyện Tõn Thành, Bà Rịa-Vũng Tầu 217. Bệnh viện Đa khoa huyện M'drak DakLắc
218. Bệnh viện Đa khoa Xanh Pụn 219. Bệnh viện Đa khoa Thanh Nhàn 220. Bệnh viện Đa khoa Đống Đa 221. Bệnh viện Đa khoa huyện Bến Cầu 222. Bệnh viện Đa khoa TP. Sầm Sơn 223. Bệnh viện Đa khoa huyện Lệ Thủy 224. Bệnh viện Đa khoa huyện Chớ Linh 225. Bệnh viện Đa khoa huyện Tiền Hải 226. Bệnh viện Đa khoa huyện Phỳ Tõn 227. Bệnh viện Đa khoa Tam Nụng 228. Trung tõm Y tế thị xó Sụng Cụng 229. Bệnh viện Đa khoa huyện Ninh Hải 230. Bệnh viện Đa khoa Tràng Bảng 231. Bệnh viện Đa khoa huyện Quế Sơn 232. Bệnh viện Đa khoa huyện Văn Bản 233. Bệnh viện Đa khoa huyện Hoa Lư 234. Bệnh viện Đa khoa huyện Quốc Oai 235. Bệnh viện Đa khoa Thuộc Sơn
236. Bệnh viện Đa khoa huyện Kim Sơn 237. Bệnh viện Đa khoa huyện Nam Đàn 238. Bệnh viện Đa khoa Hội An
239. Bệnh viện Đa khoa TP. Thanh Húa 240. Bệnh viện Đa khoa Thị Xó Cao Bằng 241. Bệnh viện Đa khoa huyện Tràng Định 242. Bệnh viện Đa khoa huyện Chương Mỹ 243. Bệnh viện Đa khoa huyện Đỡnh Lập 244. Bệnh viện Đa khoa huyện Hoài Đức 245. Bệnh viện Đa khoa huyện Chợ Lạch 246. Bệnh viện Đa khoa huyện Chõu Phỳ 247. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La 248. Bệnh viện Đa khoa huyện Long Điền 249. Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ 250. Bệnh viện Đa khoa huyện Thường Tớn
Bộ Y Tế
Viện huyết học - truyền máu trung −ơng
Phiếu KHảo sát
hoạt động chuyên khoa huyết học- truyền máu
(cho bệnh viện các tuyến toàn quốc)
I. Khảo sát chung về bệnh viện
Thụng tin chung
1. Tờn bệnh viện: ………... 2. Hạng bệnh viện:
3.Địa chỉ………...
4. Điện thoại: ………. Fax: ………
5. Dõn số của tỉnh
(hoặc huyện): ……….
Thụng tin về hoạt động chuyờn mụn của bệnh viện
6. Số giường bệnh nội trỳ: 11. Số ca mổ ngoại năm 2007:
7. Tỷ lệ sử dụng giường bệnh / năm: 12. Số giường bệnh khoa sản: 8. Số giường khoa cấp cứu và điều trị tớch cực: 13. Số ca mổ sản - phụ năm 2007:
9. Số giường khoa gõy mờ hồi sức: 14. Số bệnh nhõn chuyển viện năm 2007: