- Hiện trạng cỏc trang thiết bị của khoa xột nghiệm ở cỏc bệnh viện cỏc tuyến đều thiếu, khụng đồng bộ và lạc hậu, đú là nhận xột của đề tài cấp bộ của trường Đại học Y Hà Nội (2009). Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi hiện nay cho thấy, cỏc trang bị lớn như tủ lạnh thường và tủ lạnh õm sõu, mỏy ly tõm, mỏy đếm tế bào, mỏy đụng mỏu, một số bệnh viện trung ương cú hệ thống trang bị cho Labo phõn tử, Labo miễn dịch, hệ thống lạnh bảo quản và vận chuyển mỏu do chớnh phủ Luxembourg viện trợ 70% cũn hoạt động tốt. Số cũn lại hoạt động khụng tốt, hoặc hư hỏng khụng sử dụng được. Riờng hệ thống kớnh hiển vi và mỏy đếm tế bào tự động, số khụng hoạt động tốt và hư hỏng chiếm tỷ lệ cao (30%) (bảng 9); mỏy ELISA tựđộng, hỏng và hoạt động khụng tốt 28% (bảng 10). Hệ thống tủ lạnh bảo quản sinh phẩm và bảo quản mỏu được chớnh phủ Luxembourg viện trợ lần 1 (1995) cho cỏc bệnh viện trung ương và tỉnh - thành phố trực thuộc trung ương; viện trợ lần 2 (1998) cho tất cả bệnh viện Đa khoa cấp tỉnh và viện trợ lần 3 (2000) cho 430 huyện cú truyền
theo điều tra và nhỡn vào thời gian nhận viện trợ và sử dụng cho thấy đó đến thời hạn cần được bổ sung thay thế, đõy là trang bị cực kỳ quan trọng trong bảo đảm an toàn mỏu và cỏc sản phẩm mỏu. Mỏy ly tõm, kết quảđiều tra cho thấy 80% hoạt động tốt, 20% khụng tốt và hư hỏng khụng tỏi sử dụng được. Cỏc trang bị khỏc như tủấm, tủ sấy, lũ hấp ướt, bỡnh cỏch thuỷ .v.v… cũn khả năng sử dụng, hoạt động tốt 70%. Tuy nhiờn cỏc hệ thống mỏy này lạc hậu nhiều, cú từ khoảng 30-40 năm trước đõy, cần được thay thế và bổ sung. Hệ thống trang bị cho xột nghiệm đụng mỏu vừa lạc hậu (bỏn tự động) vừa thiếu (bảng 9), do đú xột nghiệm khụng triển khai được vỡ khụng cú trang bị, trong khi nhu cầu ở lõm sàng rất lớn.
Nhỡn chung trang bị cho xột nghiệm HH-TM tập trung nhiều cho an toàn truyền mỏu như hệ thống mỏy ELISA sàng lọc mỏu, hệ thống tủ lạnh bảo quản mỏu, hệ thống ly tõm tỏch cỏc sản phẩm mỏu, hệ thống mỏy đếm tế bào tự động, trang bị thu gom mỏu; kế đến là trang bị của Labo xột nghiệm tế bào, thiếu nhất là Labo xột nghiệm đụng mỏu, nhất là ở cỏc phũng xột nghiệm HH- TM tuyến tỉnh và huyện. Cỏc trang bị cho cỏc xột nghiệm hiện đại như Miễn dịch, di truyền, phõn tử chỉ cú ở một vài viện và bệnh viện trung ương, do đú cỏc lĩnh vực này phỏt triển chậm, kộm xa cỏc nước tiờn tiến. Qua phỏng vấn trực tiếp lónh đạo bệnh viện, lónh đạo khoa và kỹ thuật viờn làm xột nghiệm cho thấy thiếu trang bị cho xột nghiệm (93% ý kiến) trong đú thiếu chủ yếu là trang bị đụng mỏu, tế bào, miễn dịch và di truyền. Về chất lượng trang thiết bị hoạt động tốt và tạm được trờn 70%, cũn lại là khụng tốt hoặc hỏng. Riờng hệ thống ELISA tự động sàng lọc mỏu: hoạt động tốt (71,4%), tạm được (khụng đều) (9,5%), hỏng (14,2%) (bảng 10). Đõy là trang bị đặc biệt quan trọng, cần sớm bổ sung sớm. Nhỡn chung trang bị cho hệ truyền mỏu được quan tõm đặc biệt từ 1994 đi đụi với vận động hiến mỏu tỡnh nguyện và vấn đề sàng lọc cỏc bệnh nhiễm trựng nhất là HIV, HBV, HCV mà trước đõy chưa cú điều kiện làm. Cỏc trang bị bảo quản lạnh, trang bị thu gom mỏu, trang bị sàng lọc mỏu
sản xuất chế phẩm mỏu được quan tõm đặc biệt, cỏn bộ kỹ thuật viờn được đào tạo khụng chỉ về chuyờn mụn kỹ thuật mà cũn cả phương phỏp bảo dưỡng trang bị, do đú chất lượng hoạt động của hệ thống này cũn tốt (>70%) nhưng do thời gian sử dụng đó >10 năm nờn việc chuẩn bị thay thế và tăng cường bảo dưỡng định kỳ cho cỏc trang bị này là cần thiết. Qua điều tra cho thấy xột nghiệm tế bào làm bằng mỏy cũn thấp chiếm 12,38% (bảng 11). Tuy nhiờn việc bảo dưỡng và giỏm sỏt chất lượng định kỳ chưa thực hiện tốt, nhất là ở tuyến huyện và tỉnh.
Nguyờn nhõn của hiện trạng trờn:
1. Sự đầu tư của cỏc bệnh viện cho hệ thống trang thiết bị xột nghiệm chưa thỏa đỏng.
2. Hiểu biết của cỏn bộ KTV về sử dụng và bảo dưỡng cỏc trang bị nhất là cỏc trang bị điện tử tinh vi chưa đầy đủ, chưa thường xuyờn trong khi cỏn bộ và KTV thường xuyờn cú đổi mới
3. Quy định về sử dụng và bảo dưỡng tuy cú, nhưng khụng nghiờm tỳc thực hiện, mặt khỏc, quy chế phũng thớ nghiệm chưa được xõy dựng hoàn chỉnh 4. Kiểm tra giỏm sỏt của lónh đạo bệnh viện, lónh đạo khoa của kỹ sư, kỹ thuật viờn làm về trang bị chưa tiến hành thường xuyờn, đụi khi thiếu tỉ mỉ, kể cả chế độ vệ sinh mỏy múc khụng được thường xuyờn như quy định
5. Thiếu cỏc điều kiện bảo quản: Phũng ốc, điều hũa nhiệt độ, mỏy hỳt ẩm, điện nước....