Khảo sỏt cỏc xột nghiệm về an toàn truyền mỏu thực chất là đỏnh giỏ thực hiện quy chế truyền mỏu 2007 của Bộ Y tế.
Về thực hiện xột nghiệm tuyển chọn người cho mỏu mới đạt 38,7%, số cũn lại (63,3%) chưa thực hiện, nhất là xột nghiệm HST, cũn tới 80% cỏc cơ sở lấy mỏu ở bệnh viện hạng 1 và 2 khụng làm xột nghiệm tuyển chọn HST và sàng lọc HbsAg trước lấy mỏu (bảng 14). Đõy là một tồn tại, ở cỏc nước trong khu vực và thế giới họ coi đõy là xột nghiệm bắt buộc vỡ xột nghiệm này vừa cú ý nghĩa bảo vệ sức khoẻ người cho mỏu, vừa đảm bảo chất lượng đơn vị mỏu truyền.
- Về định nhúm mỏu ABO, Rh và cỏc xột nghiệm an toàn khỏc đó thực hiện ở tất cả cỏc bệnh viện ở 3 tuyến, tuy nhiờn vẫn cũn 53.2% làm bằng tay và 2,1% kết hợp cả mỏy và tay (bảng 15).
- Xột nghiệm sàng lọc 5 bệnh nhiễm trựng (HIV, HCV, HBV, Giang mai, Sốt rột), qua thời gian khảo sỏt, hầu hết cỏc cơ sở cú thu gom mỏu đều sàng lọc cả 5 bệnh nhiễm trựng bằng mỏy ELISA tự động (11,9%), bằng tay thủ cụng (78.7%), bằng cả 2 cỏch (7.1%) (bảng 16). Khảo sỏt cỏc trung tõm lớn cho thấy >80% đó sử dụng mỏy ELISA bỏn tự động từ nhiều năm trước đõy, một số ớt (2,4%) đó sử dụng mỏy ELISA tựđộng.
- Về quy trỡnh phỏt mỏu an toàn: Đõy là vấn đề cực kỳ nhạy cảm, cần được quan tõm đặc biệt. Cỏc xột nghiệm phỏt mỏu an toàn, bao gồm: định nhúm mỏu ABO cả người cho và người nhận, định nhúm Rh, tỡm khỏng thể bất thường, định nhúm cỏc hệ khỏng nguyờn HC khỏc (Rh), làm phản ứng chộo nhằm chọn đơn vị mỏu phự hợp nhất cho bệnh nhõn khi người bệnh cú khỏng thể bất thường. Quy trỡnh này đó ghi rừ trong quy chế truyền mỏu 2007 (3), nhưng vẫn cũn 64,2% cỏc bệnh viện trung ương, viện quốc gia (bệnh viện hạng 1); 59% bệnh viện hạng 2 và 100 % bệnh viện hạng 3 chưa thực hiện cỏc xột nghiệm này (Bảng 17)
Nhỡn chung cỏc xột nghiệm về an toàn truyền mỏu cả sàng lọc bệnh nhiễm trựng, cả cỏc phản ứng huyết thanh, tới nay nhiều bệnh viện kể cả tuyến huyện
Cũn tới gần 80% đơn vị lấy mỏu mà khụng tiến hành cỏc xột nghiệm trước truyền mỏu, nhất là xột nghiệm HST (bảng 14).
- Cỏc trang bị kỹ thuật sàng lọc bệnh nhiễm trựng mỏu cũn làm bằng tay (13%), làm bằng cả tay và mỏy cũn 84%, làm bằng mỏy tự động 2,4%. Đõy là khe hở tạo nguy cơ khụng an toàn cho người bệnh.
- Cỏc xột nghiệm phỏt mỏu an toàn vẫn cũn 64% bệnh viện chưa chấp hành tỡm khỏng thể bất thường: phản ứng Coombs test, phản ứng chộo trong cỏc điều kiện khỏc nhau, nhất là nhúm cỏc bệnh viện hạng 1.
Nguyờn nhõn của cỏc tồn tại trờn.
1. Chưa nắm được nội dung quy chế truyền mỏu 2007
2. Thiếu một sốđiều kiện cần thiết: hoỏ chất, sinh phẩm, trang bị.
3. Thiếu kiểm tra giỏm sỏt của cấp trờn (lónh đạo bệnh viện, viện đầu ngành)