1.1. Bệnh đái tháo đường ····························································
1.1.4.4. Các yếu tố chuyển hóa và các loại nguy cơ trung gian ···········
* Rối loạn đường huyết lúc đói và rối loạn dung nạp glucose:
Ở người có tiền sử rối loạn đường huyết lúc đói (RLĐHLĐ), khả năng tiến triển thành bệnh ĐTĐ rất cao. Nghiên cứu của Harris và cộng sự năm 1998 tại Mỹ cho thấy: tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose (RLDNG) khá cao và tăng dần theo tuổi. Lứa tuổi từ 20 - 44 tỷ lệ mắc là 6,4%, lứa tuổi 65 - 74 là 41% 34. Nghiên cứu của Sad và cộng sự tỷ lệ RLDNG có nguy cơ phát triển thành bệnh ĐTĐ type 2 cao gấp 6,3 lần so với người bình thường 35.
* Các yếu tố liên quan đến thai nghén (tình trạng sinh, ĐTĐ thai kỳ,
mơi trường trong tử cung) 35.
* Tăng huyết áp:
Tăng huyết áp (THA) và béo phì được coi là những nguy cơ phát triển bệnh ĐTĐ type 2. Đa số người bệnh ĐTĐ có THA. Tỷ lệ ĐTĐ type 2 ở người bệnh THA cao hơn nhiều so với người bình thường cùng lứa tuổi 36. Theo nghiên cứu của Tạ Văn Bình và cộng sự cho thấy 9,6% người bệnh THA mắc ĐTĐ type 2 và người có HA bình thường chỉ có 3,4% mắc bệnh ĐTĐ. THA có thể xuất hiện trước hoặc sau khi có ĐTĐ lâm sàng. Tỷ lệ THA ở người bệnh ĐTĐ type 2 tăng theo tuổi đời, tuổi bệnh, BMI, nồng độ glucose máu mà có một số biến chứng tim mạch hoặc biến chứng thận 37. Vấn đề THA ở người bệnh ĐTĐ type 2 còn nhiều tranh cãi: THA là biến chứng của ĐTĐ hay ĐTĐ xuất hiện sau THA 38, 39,40.
* Kháng Insulin: insulin được bài tiết ra bởi các tế bào beta của tuyến
tụy đáp ứng với mức tăng nồng độ glucose và amino axit sau bữa ăn. Hormone này điều hịa cân bằng nồng độ glucose trong máu, thơng qua việc ức chế sản xuất glucose ở gan và tăng tốc độ hấp thu glucose, chủ yếu vào cơ xương và mơ mỡ. Ngồi ra, insulin cũng ảnh hưởng đến chuyển hóa lipid, tăng tổng hợp lipid ở gan và các tế bào mỡ, giảm giải phóng axit béo từ mơ mỡ. Đây chính là nền tảng quan trọng trong sự phát triển của bệnh ĐTĐ type 2 41.
* Các yếu tố khác: hội chứng buồng trứng đa nang, cường androgen
Phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang có nguy cơ cao mắc bệnh ĐTĐ type 2. Hội chứng buồng trứng đa nang liên quan đến đề kháng insulin, do đó nồng độ insulin trong máu cao 41.