Tiêu chí Nội dung TLTK
Chỉ Điều trị triệu chứng các đợt viêm khớp do gút khi các [4], thuốc NSAIDs hay colchicin khơng cho kết quả hoặc có [5]
định chống chỉ định
- Quá mẫn với methylprednisolon [4]
Chống - Nhiễm khuẩn nặng, trừ sốc nhiễm khuẩn và lao màng não
chỉ định - Thương tổn da do virus, nấm hoặc lao
- Đang dùng vaccine virus sống
Liều - Tiêm tĩnh mạch 30-50mg trong ngày đầu, giảm nhanh [7] liều. Sau đó chuyển sang dạng uống 20-40mg/ngày đầu,
dùng giảm nhanh liều và dùng trong 5-7 ngày
- Người bệnh lỗng xương, người mới nối thơng mạch [4] máu, rối loạn tâm thần, loét dạ dày, loét tá tràng, đái tháo
Thận đường, tăng huyết áp, suy tim
trọng - Suy tuyến thượng thận cấp có thể xảy ra khi ngừng thuốc đột ngột sau thời gian dài điều trị hoặc khi có stress - Người cao tuổi, trẻ em.
2.4.4. Đánh giá hiệu quả kiểm soát acid uric máu
Hiệu quả kiểm soát acid uric máu được đánh giá thông qua việc đạt ngưỡng acid uric mục tiêu tại mỗi lần tái khám ngoại trú của bệnh nhân. Ngưỡng acid uric máu mục tiêu là < 6 mg/dl (360µmol/l) cho mọi bệnh nhân và < 5 mg/dl (320µmol/l) cho bệnh nhân có tophi trong Hướng dẫn chẩn đốn và điều trị các bệnh cơ xương khớp của Bộ Y tế (2014) [5]. Mức acid uric máu mục tiêu này cũng tương đồng với Hướng dẫn điều trị gút của ACR (2012) [24] và Khuyến cáo cập nhật điều trị gút của EULAR (2016) [31]. Tuy nhiên, trong nghiên cứu của chúng tôi, thông tin truy xuất từ đơn ngoại trú của bệnh nhân khơng cho phép xác định bệnh nhân có hạt tophi hay khơng. Vì vậy, ngưỡng acid uric mục tiêu áp dụng trong nghiên cứu này tối thiểu là 6 mg/dl (360µmol/l).
2.4.5. Đánh giá tương tác thuốc của một số thuốc điều trị gút
Nhóm nghiên cứu sử dụng phần mềm tra cứu trực tuyến thu phí Drug interactions – Micromedex® Solutions (CSDL MM) [39] truy cập tại Trung tâm DI và ADR Quốc gia để tra cứu tương tác thuốc trong bệnh án nội trú và đơn thuốc ngoại trú của bệnh nhân. Trong đó, mức độ nặng của tương tác được phân loại theo 4 mức độ: