Số lần thay đổi Bệnh nhân nội trú Bệnh nhân ngoại trú
phác đồ (n = 73) (n = 72) n % n % Không đổi 10 13,7 50 69,4 1 lần 25 34,2 13 18,1 2 lần 24 32,9 9 12,5 3 lần 10 13,7 0 0,0 4 lần 4 5,5 0 0,0 Tổng 73 100,0 72 100,0 Nhận xét:
Đa số bệnh nhân nội trú có thay đổi phác đồ trong thời gian nằm viện. Trong đó, chủ yếu bệnh nhân được thay đổi phác đồ 1 lần hoặc 2 lần, với tỷ lệ lần lượt là 34,2% và 32,9%. Số bệnh nhân cần thay đổi phác đồ 4 lần chiếm tỷ lệ nhỏ (5,5%).
Ngược lại, ở nhóm ngoại trú, phần lớn bệnh nhân không cần thay đổi phác đồ điều trị, (chiếm 69,4%). Tỷ lệ bệnh nhân có thay đổi phác đồ 1 lần và 2 lần lần lượt là 18,1% và 12,5%.
3.1.2.6. Tỷ lệ thay đổi phác đồ tương ứng với các loại phác đồ khởi đầu ở bệnh nhân nội trú
Với mỗi phác đồ khởi đầu, bệnh nhân có tỷ lệ thay đổi phác đồ điều trị gút khác nhau. Tỷ lệ thay đổi phác đồ được trình bày cụ thể theo bảng 3.16:
Bảng 3.16 Tỷ lệ thay đổi phác đồ điều trị gút tương ứng với các loại phác đồ khởi đầu ở bệnh nhân nội trú
STT Loại phác đồ Số lần thay đổi phác đồ Tỷ lệ
khởi đầu 1 2 3 4 Tổng (%) 1 1 thuốc (n = 26) 13 8 2 1 24 92,3 2 2 thuốc (n = 30) 8 12 3 23 76,7 3 3 thuốc (n = 16) 4 4 4 3 15 93,8 4 4 thuốc (n = 1) 1 1 100,0 Tổng cộng (n = 73) 63 86,3 Nhận xét:
Dù bệnh nhân khởi đầu với phác đồ nào thì số bệnh nhân được thay đổi phác đồ trong quá trình điều trị đều chiếm tỷ lệ lớn. Với phác đồ khởi đầu 1 thuốc và 3 thuốc, tỷ lệ bệnh nhân thay đổi phác đồ lần lượt là 92,3% và 93,8%. Với phác đồ khởi đầu 1 thuốc, có bệnh nhân phải thay đổi phác đồ 3 lần trong quá trình điều trị. Ngay cả với bệnh nhân khởi đầu điều trị bằng phác đồ phối hợp 4 thuốc, vẫn cần thay đổi phác đồ điều trị 1 lần. Các kiểu thay đổi phác đồ cụ thể được trình bày trong Phụ lục 5.
3.1.2.7. Tỷ lệ thay đổi phác đồ tương ứng với loại phác đồ khởi đầu ở bệnh nhân ngoại trú nhân ngoại trú
Đối với nhóm ngoại trú, tỷ lệ bệnh nhân cần thay đổi phác đồ thấp hơn đáng kể so với nhóm nội trú. Kết quả cụ thể về tỷ lệ thay đổi phác đồ điều trị gút tương ứng với loại phác đồ khởi đầu ở bệnh nhân ngoại trú được trình bày trong bảng 3.17:
Bảng 3.17 Tỷ lệ thay đổi phác đồ điều trị gút tương ứng với loại phác đồ khởi đầu ở bệnh nhân ngoại trú
STT Loại phác đồ Số lần thay đổi phác đồ Tỷ lệ
khởi đầu 1 2 3 4 Tổng (%)
1 1 thuốc (n = 61) 4 7 11 18,0
2 2 thuốc (n = 11) 9 2 11 100,0
Tổng cộng (n = 72) 22 30,6
Với bệnh nhân khởi đầu bằng phác đồ 1 thuốc, có 18,0% bệnh nhân cần thay đổi phác đồ trong 3 tháng theo dõi. Còn với bệnh nhân khởi đầu bằng phác đồ 2 thuốc, tất cả bệnh nhân đều phải thay đổi phác đồ, trong đó, chủ yếu bệnh nhân chỉ cần thay đổi phác đồ 1 lần. Các kiểu thay đổi phác đồ cụ thể được trình bày trong Phụ lục 6.
3.1.2.8. Lý do thay đổi phác đồ của bệnh nhân
Số lần thay đổi phác đồ điều trị gút của bệnh nhân phụ thuộc vào đáp ứng điều trị và diễn biến bệnh lý của bệnh nhân. Các lý do thay đổi phác đồ của bệnh nhân được tổng hợp và tóm tắt trong bảng 3.18.