Từ kết quả phân tích định tính, bài nghiên cứu chỉ ra những yếu tố ảnh hƣởng đến lựa chọn hình thức chăm sĩc sức khỏe của ngƣời dân và đề xuất mơ hình nghiên cứu nhƣ Sơ đồ 3.1. Trong đĩ, thang đo của các yếu tố đĩ đƣợc mơ tả nhƣ sau:
Thang đo các yếu tố về đặc điểm cá nhân
Bài nghiên cứu đƣa ra 6 yếu tố về đặc điểm cá nhân ảnh hƣởng đến lựa chọn hình thức chăm sĩc sức khỏe. Thứ nhất, yếu tố về tuổi tác đƣợc đo bằng số năm tuổi của ngƣời đƣợc phỏng vấn. Thứ hai, yếu tố về trình độ học vấn đƣợc xây dựng từ thang đo thứ bậc với hai cấp: 0- Trình độ từ cấp 3 trở xuống, 1-Trình độ trên cấp 3. Thứ ba, yếu tố về thu nhập đƣợc lƣờng
bằng thu nhập bình quân hộ gia đình trong một tháng và đƣợc xây dựng từ thang đo 2 bậc: 0- Thu nhập dƣới 5 triệu đồng/tháng, 1-Thu nhập từ 5 trệu đồng/tháng trở lên. Thứ tƣ, yếu tố về
nhận thức bệnh tật đƣợc xây dựng bằng thang đo thứ bậc và đƣợc đo lƣờng bởi mức độ
nghiêm trọng của bệnh tật: 0-Khơng nghiêm trọng,1- Cĩ nghiêm trọng. Thứ năm, yếu tố về
sở hữu thẻ BHYT đƣợc đo lƣờng thang đo phân loại: 0-Khơng cĩ thẻ, 1-Cĩ thẻ. Thứ sáu, yếu
tố về tơn giáo đƣợc đo lƣờng thang đo phân loại: 0-Khơng cĩ tơn giáo, 1-Cĩ tơn giáo.
Thang đo của các nhân tố về tiếp cận HTYT
Thang đo của từng nhân tố (cịn gọi là mục hỏi của từng nhân tố) về khả năng tiếp cận, khả
hỏi của bốn nhân tố này đƣợc đo lƣờng bởi thang đo Likert với 5 cấp nhƣ: 1-Rất khơng đồng ý, 2-Khơng đồng ý, 3-Khơng cĩ ý kiến, 4-Đồng ý, 5-Rất đồng ý. Trong đĩ, mục hỏi về vay
tiền hay bán đồ để chữa bệnh đƣợc hình thành từ cuộc phỏng vấn thử nhĩm 10 ngƣời. Cuộc
phỏng vấn này cho kết quả là cần bổ sung thêm yếu tố về tài sản trong khả năng chi trả của cá nhân vì khi phải đối diện với bệnh tật thì tài chính của gia đình khơng chỉ là thu nhập để trang trải chi phí dịch vụ y tế mà tài sản trong gia đình cũng cĩ thể đƣợc bán đi hay phải vay tiền để chi phí cho việc khám chữa bệnh. Trong bảng khảo sát của Bộ Y tế Uganda (2008) đã sử dụng thang đo “Trong quá khứ, gia đình bạn đã phải vay tiền hoặc bán tài sản để thanh tốn tiền thuốc” nên bài nghiên cứu sẽ sử dụng cách đo này đƣa vào bảng khảo sát.
Sơ đồ 3.1: Mơ hình cho đề tài nghiên cứu
Nguồn: tác giả tổng hợp LỰA CHỌN HÌNH THỨC CHĂM SĨC SỨC KHỎE Khả năng sẵn cĩ Khả năng tiếp cận Khả năng chi trả Khả năng chấp nhận đƣợc Sự phù hợp TIẾP CẬN TỚI HTYT Tuổi Trình độ học vấn Thu nhập Sở hữu thẻ BHYT Mức nghiêm trọng bệnh tật ĐẶC ĐIỂM CÁ NHÂN Tơn giáo
Cịn yếu tố về khả năng chấp nhận đƣợc thể hiện bằng biến Sở thích lựa chọn bác sĩ khám đƣợc đo lƣờng bởi thang đo phân loại: 1-Thích khám bác sĩ nam, 2-Thích khám bác sĩ nữ, 3- Chuyện đĩ khơng là vấn đề.
Bảng 3-1: Tổng hợp các yếu tố sử dụng thang đo Likert
Thang đo cho biến phụ thuộc (sự lựa chọn hình thức chăm sĩc sức khỏe)
Lựa chọn hình thức chăm sĩc sức khỏe đƣợc đo lƣờng bởi biến phân loại cĩ 3 biểu hiện nhƣ: 0-Chỉ đến bác sĩ khám, 1- Tự dùng thuốc và đến bác sĩ khám, 2-Chỉ tự dùng thuốc. Cách đo lƣờng này đƣợc tác giả tham khảo trong nghiên cứu của Tran Van Long (2010).
STT Mã hĩa Diễn giải
I. Khả năng tiếp cận (ACC)
1 ACC1 Khả năng tiếp cận bệnh viện/PKĐK cơng 2 ACC2 Khả năng tiếp cận trạm y tế xã/phƣờng 3 ACC3 Khả năng tiếp cận hiệu thuốc tƣ nhân
II. Khả năng sẵn cĩ (AVA)
1 AVA1 Thời gian chờ làm thủ tục khám 2 AVA2 Thời gian chờ gặp bác sĩ
3 AVA3 Sự sẵn cĩ thuốc tại bệnh viện/PKĐK cơng lập 4 AVA4 Sự sẵn cĩ thuốc tại hiệu thuốc tƣ nhân
III. Khả năng chi trả (AFF)
1 AFF1 Khả năng chi trả giá thuốc 2 AFF2 Khả năng chi trả dịch vụ y tế 3 AFF3 Khả năng chi trả chi phí đi đƣờng 4 AFF4 Khả năng chi trả tổng chi phí khám bệnh 5 AFF5 Khả năng chi trả thuốc theo toa
6 AFF6 Vay tiền/bán đồ để chữa bệnh
IV. Sự phù hợp (ADE)
1 ADE1 Sự phù hợp chất lƣợng dịch vụ y tế 2 ADE2 Sự phù hợp của điều kiện vệ sinh
3 ADE3 Sự phù hợp của thái độ phục vụ của nhân viên y tế 4 ADE4 Sự phù hợp của giờ mở cửa
5 ADE5 Sự phù hợp của chất lƣợng dịch vụ BHYT