Tựy vào mức độ phỏt triển kinh tế - xó hội của mỗi quốc gia mà cỏc chế độ xó hội và sự quan tõm lẫn nhau giữa con người với con người là khỏc nhau. Cho nờn chế độ an sinh xó hội của mỗi nước cũng khỏc nhau về cỏc chế độ bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế, ưu đói xó hội và cứu trợ xó hội. Cỏc chế độ này đó từng bước được đưa vào thực tiễn Việt Nam, điều này đó khắc phục những khú khăn trong cuộc sống của đối tượng hưởng chớnh sỏch xó hội và khẳng định việc làm đỳng đắn của Nhà nước. Nhưng trong quỏ trỡnh tổ chức và thực hiện cỏc chớnh sỏch xó hội núi chung và cỏc chế độ an sinh xó hội núi riờng đó bộc lộ những vướng mắc và cần thỏo gỡ. Hàng năm cỏc vụ tranh chấp về an sinh xó hội cú chiều hướng gia tăng, cỏc vụ tranh chấp thường thấy đú là tranh chấp về bảo hiểm xó hội, tranh chấp về bảo hiểm y tế, tranh chấp về ưu đói xó hội và tranh chấp về cứu trợ xó hội. Đõy là cỏc tranh chấp an sinh xó hội thường phỏt sinh trong thực tế.
Tuy nhiờn chỉ cú tranh chấp về bảo hiểm xó hội thường phỏt sinh vướng mắc và hay xảy ra tranh chấp dẫn đến kiện tụng. Những tranh chấp về bảo hiểm xó hội rất đa dạng nhưng ở khớa cạnh chung nhất đều tập trung ở những vấn đề liờn quan tới việc khụng thực hiện hoặc thực hiện khụng đỳng cỏc quy định của Nhà nước trong việc giải quyết cỏc quyền lợi bảo hiểm xó hội cho người lao động và cỏc đối tượng thụ hưởng khỏc. Cũn tranh chấp về bảo hiểm y tế, ưu đói xó hội và cứu trợ xó hội trờn thực tế nếu cú tranh chấp người được hưởng cũng ớt khởi kiện ra tũa ỏn để đũi quyền lợi cho mỡnh nờn vấn đề tranh chấp này ớt được tỡm thấy ở thực tiễn.
Về vấn đề này chỳng ta sẽ tỡm hiểu cụ thể những vấn đề tranh chấp sau đõy:
1. Tranh chấp về bảo hiểm xó hội.
Khú khăn trong việc xỏc định thẩm quyền của tũa ỏn.
Nguyờn nhõn đầu tiờn dẫn đến việc chậm xột xử loại ỏn này là vào thời điểm cơ quan bảo hiểm xó hội khởi kiện ban đầu, ngành tũa ỏn đó gặp lỳng tỳng khi xỏc định thẩm quyền xột xử giữa cấp quận, huyện hay cấp thành phố khiến hồ sơ bị trả tới trả lui.
Bảo hiểm xó hội quận 8 kiện Cụng ty TNHH Vina Haeng Woon Industry, thụ lý xong, TAND quận 8 chuyển vụ ỏn lờn TAND TP với lý do nguyờn đơn yờu cầu ỏp dụng biện phỏp cấm xuất cảnh đối với giỏm đốc cụng ty. Sau đú TAND TP lại chuyển vụ kiện về quận 8 vỡ giỏm đốc này đó rời khỏi Việt Nam nờn khụng thể thực hiện được đề nghị trờn...
Tốc độ giải quyết vụ ỏn cũn chậm
Tuy nhiờn, tốc độ giải quyết cỏc vụ ỏn của ngành tũa ỏn TP.HCM vẫn cũn chậm. Từ đầu năm đến nay, bảo hiểm xó hội cỏc quận, huyện đó khởi kiện mới 20 vụ nhưng ngành tũa ỏn chưa đưa ra xột xử vụ nào. Theo thống kờ, cộng với cỏc vụ cũn tồn từ năm trước, tổng cộng hiện cũn 27 vụ kiện chưa giải quyết (TAND TP.HCM sỏu vụ; cỏc tũa quận, huyện 21 vụ).
Lónh đạo bảo hiểm xó hội TP.HCM cho rằng việc tũa chậm đưa cỏc vụ kiện đũi bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế ra xột xử đó dẫn đến một thực tế là chủ doanh nghiệp bỏ trốn trước khi tũa xử. Trong năm nay, giỏm đốc của hai doanh nghiệp nước ngoài nợ tiền bảo hiểm là Cụng ty Il Shin Cap
Việt Nam (đúng tại huyện Bỡnh Chỏnh) và Cụng ty LD Trung tõm TT giải trớ Legend (đúng tại quận 5) đó bỏ trốn về nước, khụng liờn lạc được. Trong hai vụ này, cơ quan bảo hiểm xó hội đều phỏt đơn kiện từ thỏng 8-2009 nhưng đến thỏng 5-2010, TAND huyện Bỡnh Chỏnh mới xột xử vụ ỏn, cũn TAND quận 5 thỡ ngày 7-6 đó ra quyết định đỡnh chỉ vụ ỏn.
Thời gian kiện tụng kộo dài
Quỏ trỡnh khởi kiện cũng cũn khụng ớt khú khăn đú là: doanh nghiệp nợ bảo hiểm xó hội khụng hợp tỏc với cơ quan bảo hiểm xó hội trong việc đối chiếu, xỏc định cụng nợ để hoàn tất hồ sơ khởi kiện. Mặt khỏc, khi tũa ỏn tiến hành thụ lý, giải quyết vụ ỏn thỡ cú doanh nghiệp (bị đơn) lại chuyển sang địa bàn khỏc hoạt động nờn phải mất thờm nhiều thời gian để tiến hành xỏc minh, tống đạt quyết định chuyển vụ ỏn sang địa bàn mà bị đơn chuyển đến để xột xử. Nhưng khi tũa ỏn xột xử xong, bản ỏn cú hiệu lực phỏp luật thỡ đơn vị khụng cũn hoạt động tại địa chỉ đó đăng ký kinh doanh.
Đơn cử như trường hợp Cụng ty TNHH Kết nối Me Di An là doanh nghiệp cú vốn đầu tư nước ngoài, Giấy phộp kinh doanh số 4102026127 cú địa chỉ đăng ký kinh doanh tại 31 Nguyễn Đỡnh Chiểu, phường Đakao, quận 1. Khi tiến hành xỏc minh địa điểm và tỡnh trạng hoạt động của cỏc doanh nghiệp này, bảo hiểm xó hội thành phố đó nhận được cỏc thụng tin khỏc nhau từ chớnh quyền địa phương và cỏc ngành chức năng như: xỏc minh thực tế tại địa chỉ theo Giấy phộp đăng ký kinh doanh tại cỏc phường Đakao, quận 1 thỡ được xỏc định doanh nghiệp khụng cũn hoạt động tại địa phương. Nhưng khi xỏc minh tại Sở kế hoạch và đầu tư TP.HCM thỡ lại được xỏc định là cỏc doanh nghiệp vẫn hoạt động theo địa chỉ đó đăng ký kinh doanh. Do vậy, bảo hiểm xó hội thành phố vẫn chưa thể hoàn tất thủ tục xỏc minh điều kiện thi hành của cỏc doanh nghiệp này.
Ngoài ra, do thời gian theo đuổi vụ kiện lõu với thủ tục kộo dài đó làm số nợ tăng lờn dẫn đến khả năng khắc phục hậu quả của cỏc doanh nghiệp càng thấp. Đú là chưa kể đến việc khi tiến hành xột xử thỡ chủ doanh nghiệp bỏ trốn, doanh nghiệp bị phỏ sản, hoặc giải thể… nờn phải tiến hành xột xử vắng mặt.
Khi bản ỏn cú hiệu lực thỡ việc thi hành ỏn cũng gặp nhiều khú khăn
Mấy năm qua, ngành bảo hiểm xó hội TP.HCM đó được tũa cỏc cấp tuyờn thắng cả trăm vụ kiện đũi doanh nghiệp nộp tiền bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế. Dự vậy, việc thi hành ỏn lại gặp nhiều khú khăn vỡ doanh nghiệp khụng cú tài sản hoặc chấp hành viờn cũn thờ ơ.
Đầu tiờn là chuyện rất nhiều doanh nghiệp khụng cú tài sản riờng, toàn bộ mỏy múc, nhà xưởng đều đi thuờ mướn, đến khi vỡ nợ thỡ “xự” luụn. Cạnh đú, nhiều vụ tũa tuyờn ỏn rồi nhưng cơ quan bảo hiểm xó hội khụng cú cỏch nào thu hồi được nợ vỡ phớa cụng ty ngưng hoạt động, chủ bỏ trốn, tài sản chẳng cũn bao nhiờu.
Cụng ty TNHH Anjin bị TAND quận Bỡnh Tõn tuyờn phải trả một lần hơn 6,5 tỉ đồng. Án tuyờn xong cũng là lỳc cụng ty đúng cửa, ngừng hoạt động và làm thủ tục xin phỏ sản, giỏm đốc thỡ bay về nước. Số tiền mà bảo hiểm xó hội cú thể thu được chỉ là số tài sản, mỏy múc cũn lại của cụng ty nhưng thanh lý thỡ chẳng được bao nhiờu. Hay trường hợp khỏc: Cụng ty Kwang Nam bị TAND quận Phỳ Nhuận tuyờn buộc phải trả một lần số nợ 7 tỉ đồng. Mới trả được hơn 1,3 tỉ đồng giỏm đốc cụng ty đó bỏ về nước. Hiện cơ quan thi hành ỏn chỉ cũn cỏch là cưỡng chế niờm phong tài sản.
Tẩu tỏn tài sản
Năm 2009, TAND quận Thủ Đức ra quyết định cụng nhận hũa giải thành giữa bảo hiểm xó hội quận này và Cụng ty TNHH Phỳ Quang. Theo đú, doanh nghiệp đồng ý nộp hơn 250 triệu đồng tiền nợ bảo hiểm xó hội, hạn chút là thỏng 11-2009. Quỏ thời hạn, doanh nghiệp vẫn khụng trả đồng nào nờn bảo hiểm xó hội quận đó yờu cầu Chi cục thi hành ỏn quận cưỡng chế.
Đầu năm 2010, Chi cục thi hành ỏn quận tổ chức cưỡng chế, chỉ buộc doanh nghiệp trớch 12 triệu đồng trong tài khoản ngõn hàng nộp cho bảo hiểm xó hội quận. Bảo hiểm xó hội quận tiếp tục
yờu cầu. Ba thỏng sau, khi Chi cục thi hành ỏn quận cưỡng chế bỏn đấu giỏ tài sản thỡ tồn bộ mỏy múc, ụ tụ đó được doanh nghiệp thế chấp ngõn hàng vay vốn. Sau đú Chi cục thi hành ỏn đó trả lại đơn yờu cầu của bảo hiểm xó hội quận với lý do doanh nghiệp khụng cú tài sản...
Vụ khỏc, thỏng 8-2009, TAND quận 12 buộc Cụng ty TNHH Dệt may Mai Bỡnh Trõn nộp một lần hơn 530 triệu đồng tiền nợ bảo hiểm xó hội. Sau khi ỏn cú hiệu lực, bảo hiểm xó hội quận 12 đó làm đơn yờu cầu đơn vị thi hành ỏn và cung cấp giấy tờ chứng minh tài sản của doanh nghiệp. Bảo hiểm xó hội quận liờn tục đề nghị Chi cục thi hành ỏn sớm tổ chức cưỡng chế nhưng vụ việc cứ bị “ngõm”. Tới đầu năm nay, cơ quan thi hành ỏn tớch cực hơn thỡ lập tức cú sự chuyển biến: Hiện doanh nghiệp đó nộp được 150 triệu đồng, số cũn lại cam kết sẽ trả hết trong thỏng 10-2011.
2. Tranh chấp về bảo hiểm y tế.
Tranh chấp về chế độ bảo hiểm giữa cỏc bờn tham gia bảo hiểm được giải quyết thụng qua con đường Tũa ỏn phần lớn là rất ớt.
Đầu tiờn, là tranh chấp giữa cỏc đối tượng: Người tham gia, người đại diện của người tham
gia bảo hiểm y tế; tổ chức, cỏ nhõn đúng bảo hiểm y tế, và cơ sở khỏm chữa bệnh bảo hiểm y tế. Thứ nhất, cỏc vụ tranh chấp nếu cú xảy ra cũng thường được giải quyết bằng con đường thương lượng giữa cỏc bờn hơn là khởi kiện ra Tũa ỏn. Một phần là do tõm lý ngại kiện tụng của người Việt Nam., hoặc cỏc bờn khiếu nại ra cỏc cơ quan cú thẩm quyền và đó được giải quyết ổn thỏa nờn khụng cần khởi kiện tại tũa ỏn. Hơn nữa cỏc thủ tục tại Tũa ỏn cũng làm cho người khởi kiện cảm thấy mệt mỏi vỡ tốn thời gian, nhiờu khuờ.
Thứ hai, phải xột đến bản chất của chế độ bảo hiểm y tế, bảo hiểm y tế cú đặc trưng khụng nhằm bự đắp thu nhập cho người hưởng bảo hiểm (như chế độ bảo hiểm xó hội ốm đau, tai nạn lao động, thai sản…) mà nhằm chăm súc sức khỏe cho họ khi bị bệnh tật, ốm đau… trờn cơ sở quan hệ bảo hiểm y tế mà họ tham gia. Như vậy, cú thể núi bảo hiểm y tế phỏt sinh khi người tham gia bảo hiểm cú vấn đề về sức khỏe, họ cần được khỏm, chữa bệnh, và một phần nào đú bảo hiểm y tế giỳp đỡ họ chi trả phần chi phớ mà họ điều trị.
- Khi cú vấn đề về sức khỏe, họ đến cơ sở khỏm bệnh mà họ đó đăng kớ, hoặc họ cú thể lựa chọn cơ sở nào mà họ cho là phự hợp để chăm súc sức khỏe cho mỡnh, ở đú họ được làm thủ tục khỏm, cấp phỏt sổ khỏm bệnh (nếu tham gia bảo hiểm y tế). Sau khi khỏm, chi phớ điều trị sẽ được thanh toỏn một cỏch trực tiếp thụng qua đơn thuốc. Như vậy việc chi trả đó được thực hiện một cỏch trực tiếp (khỏc với một số loại hỡnh bảo hiểm khỏc là chi trả sau cho người tham gia bảo hiểm) người tham gia bảo hiểm trực tiếp nhận được lợi ớch đú, nờn thụng thường sau khi điều trị họ đó được hỗ trợ thanh toỏn một phần hoặc toàn bộ chi phớ và họ cho rằng phần hỗ trợ đú hợp lý nờn thường khụng cú nhiều ý kiến cũng như bức xỳc để dẫn đến tranh chấp.
- Một số trường hợp cơ sở khỏm chữa bệnh từ chối chi trả bảo hiểm y tế đối với người tham gia bảo hiểm khi họ đến khỏm vào ngày thứ bảy hoặc khi hết giờ làm hành chớnh. Sau ngày này người tham gia bảo hiểm đến yờu cầu thanh toỏn chi phớ bảo hiểm thỡ cơ sở khỏm chữa bệnh gõy khú khăn, hoặc tỏ ra bực bội mặc dự vẫn tiến hành giải quyết hoặc giải quyết chậm. Hoặc cú những bức xỳc về việc khỏm chữa bệnh, chữa bệnh khụng nhiệt tõm, hay cú sự phõn biệt, người tham gia bảo hiểm trong những tỡnh huống này cũng chỉ phản ỏnh bức xỳc thụng qua bỏo chớ, hay internet chứ cũng khụng cú động thỏi là khởi kiện.
Thứ hai là giữa cơ quan bảo hiểm y tế với cơ sở khỏm chữa bệnh nhưng cũng ớt xảy ra tranh
chấp, cú hay chăng xảy ra tranh chấp khi một số cỏ nhõn trong cơ sở khỏm chữa bệnh lợi dụng kẻ hở trong vấn đề quản lý, kờ khai hồ sơ khỏm chữa bệnh khống để cơ quan bảo hiểm y tế chi trả, sau đú dựng số tiền này bỏ vào tỳi riờng.
Lưu Tố Lan, người đúng vai trũ chớnh, chủ mưu vụ ỏn rỳt ruột bảo hiểm y tế xảy ra tại bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM) vừa bị Tũa sơ thẩm ngày 27/4/2011 Tũa ỏn TP. HCM tuyờn mức ỏn 15 năm tự, sau đú tăng lờn 16 năm tự
Lưu Tố Lan, với vai trũ là bỏc sĩ chuyờn khoa cấp 1 – khoa Nội tiết, bệnh viện Chợ Rẫy, lợi dụng vai trũ – chức trỏch của mỡnh đó lụi kộo hàng loạt cỏc bỏc sĩ, trỡnh dược viờn của cỏc bệnh viện đa khoa khỏc tại TP.HCM hoặc Đồng Nai, Bỡnh Phước cựng tham gia vào đường dõy mua bỏn cỏc thẻ bảo hiểm y tế, giấy chuyển viện để kờ khống tờn bệnh nhõn tại 1.168 đơn thuốc với rất nhiều bệnh khỏc nhau.
Tổng thiệt hại của vụ ỏn này là gần 4 tỷ đồng, trong đú Lưu Tố Lan đó đỳt tỳi riờng của mỡnh hơn 1,1 tỷ đồng. Cỏc bị cỏo đồng phạm giỳp sức cho Lan trong đường dõy đều đó được Lan “bồi dưỡng” từ vài triệu, vài chục triệu hay thậm chớ cú người được đến gần 200 triệu đồng.
Lý do là trong mối quan hệ này, cở sở khỏm chữa bệnh thường cung cấp cỏc hồ sơ về khỏm chữa bệnh của người tham gia bảo hiểm cho cơ quan bảo hiểm và cơ quan bảo hiểm xột thấy hợp lý thỡ thanh toỏn nờn cũng khụng cú xảy ra tranh chấp gỡ. Cú chăng chỉ là do một số vi phạm về rỳt ruột tiền bảo hiểm như trờn.
3. Tranh chấp về ưu đói xó hội và cứu trợ xó hội.Ưu đói xó hội Ưu đói xó hội
Tranh chấp về ưu đói xó hội là tranh chấp phỏt sinh trong quỏ trỡnh thực hiện cỏc quy định của nhà nước nhằm đảm bảo cỏc chế độ ưu đói cho cỏc đối tượng cú cụng lao trong sự nghiệp xõy dựng và bảo vệ tổ quốc, phục vụ nhõn dõn, phục vụ xó hội.
Khỏc với cỏc tranh chấp khỏc trong chế độ an sinh xó hội, cỏc tranh chấp về ưu đói xó hội là tranh chấp rất nhạy cảm. Bởi vỡ một bờn chủ thể tranh chấp là người cú cụng với nước, những người được nhà nước và xó hội cú trỏch nhiệm giỳp đỡ và tụn vinh. Một bờn là cơ quan cú thẩm quyền của Nhà nước núi riờng và Nhà Nước núi chung. Do đú, khi cỏc chủ thể được hưởng chế độ ưu đói xó hội cú tranh chấp về quyền lợi so với cỏc chủ thể cựng hưởng khỏc thỡ chủ yếu giải quyết thụng qua biện phỏp khiếu nại và yờu cầu trợ cấp ưu đói chứ rất ớt trường hợp khởi kiện ra Tũa ỏn.
Cứu trợ xó hội
Tranh chấp về cứu trợ xó hội là tranh chấp nảy sinh trong quỏ trỡnh thực thi cỏc chế độ đảm bảo vật chất đối với cỏc đối tượng gặp khú khăn đột xuất hoặc khú khăn thường xuyờn do thiờn tai địch họa và cỏc yếu tố tự nhiờn xó hội khỏc gõy nờn. Việc khởi kiện ra tồn ỏn để giải quyết tranh chấp về cứu trợ xó hội cú số lượng ớt hơn so với cỏc chế độ khỏc của an sinh xó hội. Thường là cỏc vụ kiện liờn quan đến tham ụ tiền cứu trợ như một số vụ ỏn dưới đõy:
Ngày 29/11,TAND tỉnh Lạng Sơn đó xột xử vụ ỏn tham ụ tiền cứu trợ của 2 cỏn bộ Ủy ban Mặt trận Tổ Quốc tỉnh Lạng Sơn. Từ năm 2004 đến gấn hết năm 2009, hai cỏn bộ này đó cố ý làm