Chƣơng 3 KẾT QUẢ
3.3. Kết quả điều trị đái tháo đƣờng sơ sinh
3.3.2. Kết quả kiểm soát glucose
Trong số 24 bệnh nhân ĐTĐ sơ sinh vĩnh viễn, có một bệnh nhân tử
vong do nhiễm khuẩn nặng. Trong quá trình theo dõi điều trị có 1 bệnh nhân (đột biến gen INS) có biến chứng toan xê tôn (4,3%) và 2 bệnh nhân (1 bệnh nhân có đột biến gen INS điều trị bằng insulin và 1 bệnh nhân có
đột biến gen KCNJ11 khi điều trị bằng insulin) có hạ glucose khơng triệu chứng với xét nghiệm glucose máu mao mạch tại nhà là <3mmol/l (8,6%).
Biểu đồ 3.2. Kết quảđiều trịở bệnh nhân ĐTĐ sơ sinh vĩnh viễn
Nhận xét: tỷ lệ bệnh nhân có kết quả kiểm sốt glucose máu tốt khi điều
trị bằng insulin là 30,4% và tỷ lệ kiểm sốt kém cịn cao 26,1%. Kết quả điều trị bằng SU có tỷ lệ kiểm sốt tốt là 87,5% và khơng cịn bệnh nhân kiểm soát kém.
Bảng 3.15. Kết quả kiểm soát glucose máu ở những bệnh nhân ĐTĐ sơ sinh tạm thời khi chƣa ngừng thuốc
Mức độ
kiểm soát
Bất thường 6q24 n=5
Đột biến kênh KATP (n=4)
Khi điều trị insulin khi điều trị SU
N % N % N %
Tốt 5 100 2 33,3 3 100 Trung bình 0 0 1 33,3 0 0
Kém 0 0 1* 33,3 0 0
* Bệnh nhân hồi phục không phải dùng thuốc SU sau khi điều trị insulin 5 tháng.
Nhận xét: 100% bệnh nhân có đột biến gen trên 6q24 đều kiểm soát tốt
glucose máu trước khi ngừng thuốc. Trong 3 bệnh nhân ĐTĐ do đột biến kênh KATP khi điều trị bằng insulin thì chỉ có 1 bệnh nhân kiểm soát tốt, 1 bệnh nhân kiểm soát kém nhưng khi chuyển sang điều trị bằng SU thì đều kiểm sốt glucose máu tốt.
3.3.2.1. Kết quả kiểm soát glucose của bệnh nhân điều trị bằng insulin và sulfonylurea
Biểu đồ 3.3. Kết quảtheo dõi glucose khi điều trị bằng insulin và sulfonylurea
Nhận xét: khi điều trị bằng sulfonylurea glucose hầu hết trong giới hạn
bình thường đồng thời khoảng giao động nhỏhơn so với điều trị bằng insulin.
Kết quả theo dõi glucose máu liên tục của bệnh nhân khi điều trị bằng insulin và sulfonylurea
Hình 3.15. Hình ảnh theo dõi glucose máu liên tục của bệnh nhân khi
điều trị bằng insulin
Nhận xét: hầu hết các giá trị glucose máu của bệnh nhân đều ở ngồi (cao hơn) khoảng giới hạn cho phép.
Hình 3.16. Kết quả theo dõi glucose máu liên tục của bệnh nhân sau khi
điều trị bằng sulfonylurea
Nhận xét: toàn bộ các giá trị glucose máu của bệnh nhân đều trong
khoảng giới hạn bình thường.
Thứ 6 Thứ 7 Chủ nhật Thứ 2 Trung bình
3.3.2.2. Kết quả kiểm soát HbA1C khi điều trị bằng glucose và SU
Biểu đồ 3.4. Kết quảHbA1C khi điều trị bằng insulin và SU
Nhận xét: HbA1C của bệnh nhân khi điều trị bằng SU thấp hơn có ý nghĩa so với HbA1C của bệnh nhân khi điều trị bằng insulin (p=0,0001).