Thời điểm nghiên cứu Nhóm chung Nhóm sống (1) Nhóm tử vong (2) p (1&2) n X ± 2SD (g/kg/ph) n X ± 2SD (g/kg/ph) n X ± 2SD (g/kg/ph) T0 56 13,6±7,9 20 14,6 ± 7,07 24 15,58 ± 7,25 p>0,05 T6 64 10,6±8,4* 24 9,25 ± 7,09* 28 13,79 ± 8,61 p<0,05 T12 62 9,8±8,0** 24 8,33 ± 6,92** 26 13,13 ± 7,86 p<0,05 T24 56 9,1±7,9** 24 8,46 ± 7,01** 21 11,90 ± 7,98 p<0,05 T48 44 8,0±7,9** 21 6,67 ± 7,59** 15 9,67 ± 8,12 p<0,05 T72 36 7,9±8,2** 17 5,82 ± 7,48** 12 10,83 ± 8,48 p<0,05
(* p < 0,05; ** p < 0,01, so sánh các thời điểm sau với thời điểm T0)
Nhận xét:
- Tại thời điểm T0 có 56/78 BN SNK đã được dùng dobutamin mà chưa có bằng chứng suy chức năng co bóp cơ tim.
- Liều dobutamin ở các thời điểmT6, T12, T24, T48 đều giảm hơn so với liều dobutamin ở thời điểm T0 có ý nghĩa thống kê (p<0,05).
- Nhóm BN sống, liều dobutamin ở các thời điểmT6, T12, T24, T48 đều
thấp hơn so với liều dobutamin ở thời điểm T0 (p<0,05).
- Nhóm BN tử vong, liều dobutamin ở các thời điểmT6, T12, T24, T48
thấp hơn so với liều dobutamin ở thời điểm T0 (p>0,05).
- Thời điểm T0, nhóm BN tử vong dùng liều dobutamin cao hơn nhóm
BN sống nhưng sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05). Thời
điểm T6, T12, T48 và T72 liều thuốc vận mạch dobutamin ở nhóm BN sống thấp hơn so với nhóm BN SNK tử vong, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,05).
3.2.5.5. Phân suất tống máu thất trái.
* Phân suất tống máu thất trái ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn.
Biểu đồ 3.5. Phân suất tống máu thất trái tại thời điểmT0.
Nhận xét: 25% BN sốc nhiễm khuẩn có phân suất tống máu thất trái < 45%.
* Phân suất tống máu thất trái của nhóm BN SNK sống và tử vong.
Biểu đồ 3.6. Phân suất tống máu thất trái của bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn sống và tử vong tại thời điểm T0.
Nhận xét:
- Phân suất tống máu (EF) của nhóm BN SNK sống thấp hơn nhóm BN
3.2.6. Sức cản mạch hệ thống.
3.2.6.1. Sức cản mạch hệ thống tại thời điểm bắt đầu nghiên cứu.
Biểu đồ 3.7. Sức cản mạch hệ thống tại thời điểm T0.
Nhận xét: Tại thời điểm bắt đầu nghiên cứu, mặc dù tất cả các bệnh nhân sốc
nhiễm khuẩn đều được dùng noradrenalin nhưng vẫn có tới 49% bệnh nhân có sức cản mạch hệ thống < 700 dynes/sec/cm-5.
3.2.6.2. Diễn biến sức cản mạch hệ thống, liều thuốc noradrenalin ở BN SNK