Chương 1 : TỔNG QUAN
1.3. TÌNH TRẠNG THIẾU ACID AMIN, VI CHẤT DINH DƯỠNG VÀ
1.3.2. Tại Việt Nam
Dù đã có nhiều thành tựu trong cơng tác phịng chống SDD và thiếu vi chất, nhưng tỷ lệ thiếu protein và vi chất dinh dưỡng ở trẻ em nước ta vẫn còn ở mức cao. Lượng protein tiêu thụ trong khẩu phần ăn vẫn ở mức thấp hơn so với các nước đang phát triển. Mức tiêu thụ protein động vật dao động khoảng 25 - 40%, trong đó thấp nhất ở vùng nơng thơn và miền núi. Bên cạnh đó, tỷ lệ thiếu vitamin A, thiếu máu thiếu sắt, thiếu kẽm vẫn còn là vấn đề có ý nghĩa sức khỏe cộng đồng [66].
Theo điều tra của Viện Dinh dưỡng (2015), tỷ lệ thiếu máu ở trẻ em dưới 5 tuổi là 27,8%, tỷ lệ này có xu hướng cao hơn ở miền núi (31,2%), nông thôn (28,4%) và thấp hơn ở thành thị (22,2%). Bên cạnh đó, tỷ lệ thiếu kẽm ở trẻ em dưới 5 tuổi cũng còn khá cao (69,4%), đặc biệt rất cao ở miền núi (80,8%), nông thôn (71,6%) và thành thị (49,7%) [19]. Nghiên cứu của tác giả Trần Thuý Nga và cộng sự về tình trạng thiếu kẽm ở 447 trẻ dưới 5 tuổi tại huyện Lạc Sơn, tỉnh Hịa Bình cho thấy, tỷ lệ thiếu kẽm ở trẻ em vùng này cịn khá cao (85%), trong đó tỷ lệ thiếu kẽm ở trẻ dưới 24 tháng tuổi là 91,8% và ở trẻ 24-59 tháng tuổi là 81,3% [94]. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng, tỷ lệ thiếu vitamin A ở lứa tuổi này là 41,6%, trong đó cao nhất ở nhóm trẻ dưới 6 tháng tuổi (44,4%) [94]. Bên cạnh đó, tình trạng thiếu vitamin D cũng khá phổ biến. Nghiên cứu của tác giả Vũ Thị Thu Hiền và cộng sự (2012) trên 186 trẻ từ 1-6 tháng ở 6 xã thuộc huyện Hoài Đức, Hà Nội cho thấy, tỷ lệ trẻ thiếu vitamin D (<50nmol/L) là 23,6%, tỷ lệ trẻ có hàm lượng vitamin D thấp (<75nmol/L) là 40,7%, có tới 8,9% trẻ có hàm lượng vitamin D rất thấp (<20nmol/L) [95]. Nghiên cứu gần đây của tác giả Trần Thị Nguyệt Nga và cộng sự (2017) trên 263 trẻ 12-36 tháng tuổi học bán trú tại hai trường mầm non thuộc huyện Gia Lộc, tỉnh Hải Dương cho thấy, tỷ lệ thiếu vitamin D còn ở mức cao, từ 44,1 - 56,8% [96]. Tuy nhiên, nghiên cứu của tác giả Nguyễn
Lương Tâm (2017) trên 400 trẻ khoẻ mạnh trong độ tuổi 3-17 tuổi tại huyện Thanh Liêm, tỉnh Hà Nam lại nhận thấy, tỷ lệ trẻ có hàm lượng vitamin D huyết thanh < 50 nmol/L chỉ chiếm dưới 10% [97].
Với các số liệu trên có thể nhận thấy, tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng ở trẻ em tại cộng đồng ở nước ta vẫn cịn ở mức cao. Vì vậy, giải quyết tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng là một giải pháp cần thiết trong cơng tác phịng chống SDD. Trong những năm gần đây, đã có nhiều nghiên cứu về hiệu quả bổ sung các sản phẩm dinh dưỡng lên tình trạng dinh dưỡng ở trẻ SDD tại một số địa phương trên cả nước. Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thị Hải Hà (2012) về hiệu quả bổ sung gói lysine và vi chất dinh cho trẻ 6-12 tháng tuổi nhận thấy, chỉ số HAZ cũng như chỉ số sinh hố và bệnh tật ở nhóm trẻ được bổ sung đã cải thiện hơn so với nhóm chứng [98]. Nghiên cứu của tác giả Lê Thị Hợp và cộng sự (2005) bổ sung đa vi chất dinh dưỡng cho trẻ từ 6-12 tháng tuổi tại huyện Sóc Sơn, Hà Nội cho thấy, tình trạng thiếu máu, thiếu vi chất dinh dưỡng cũng như tốc độ tăng trưởng của trẻ được cải thiện đáng kể ở nhóm được can thiệp [99]. Tương tự, nghiên cứu của Trần Thuý Nga và cộng sự (2015) về hiệu quả của việc bổ sung sản phẩm đa vi chất dinh dưỡng cho thấy có sự cải thiện đáng kể tình trạng thiếu kẽm, thiếu sắt cũng như tình trạng dinh dưỡng của trẻ [100].
Bên cạnh đó, một số biện pháp can thiệp khác như: Truyền thông giáo dục sức khoẻ, xây dựng chế độ ăn hợp lý dựa trên nguồn thực phẩm sẵn có tại địa phương, cải thiện thành phần dinh dưỡng trong khẩu phần của trẻ, cải thiện tình trạng bệnh tật bằng tẩy giun định kỳ cũng đã thu được hiệu quả đáng kể. Các nghiên cứu sau đây ở bảng 1.4 cũng đã được ghi nhận với những thành công nhất định trong việc giảm tỷ lệ SDD thấp còi tại Việt Nam [98],[101], [102],[103],[104],[105],[106].
Bảng 1.4. Các nghiên cứu can thiệp bổ sung acid amin và vi chất dinh dưỡng tại Việt Nam.
Tác giả Tên nghiên cứu Khu vực
nghiên cứu nghiên cứu Thiêt kế Loại can thiệp
Nguyễn Thanh Hà
(2011) [101]
Hiệu quả bổ sung kẽm và sprinkles đa vi chất trên trẻ 6- 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi.
Huyện Gia Bình, tỉnh Bắc Ninh
Nghiên cứu can thiệp cộng đồng có đối chứng Bổ sung vi chất dinh dưỡng Nguyễn Thị Hải Hà (2012) [98]
Nhiên cứu công nghệ sản xuất và đánh giá hiệu quả của sản phẩm giàu lysine và vi chất dinh dưỡng đến tình trạng dinh dưỡng và bệnh tật của trẻ 6-12 tháng tuổi. Huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh
Nghiên cứu can thiệp cộng đồng có đối chứng Bổ sung lysine và vi chất dinh dưỡng Trần Thị Lan và cs (2013) [102]
Hiệu quả của bổ sung đa vi chất dinh dưỡng và tẩy giun đến tình trạng dinh dưỡng của trẻ thấp còi 12-36 tháng tuổi người dân tộc Vân Kiều và Pakoh.
Huyện Đakrông, tỉnh Quảng Trị
Nghiên cứu mô tả cắt ngang và thử nghiệm can thiệp cộng đồng có đối chứng Bổ sung đa vi chất dinh dưỡng và tẩy giun Trần Thị Tuyết Mai (2013) [103]
Xây dựng và đánh giá hiệu quả mơ hình truyền thơng đa dạng tại tuyến y tế cơ sở trong phòng chống SDD trẻ em tỉnh Khánh Hoà.
Tỉnh Khánh Hoà
Nghiên cứu can thiệp phỏng thực nghiệm có đối chứng Mơ hình truyền thơng Đinh Đạo (2014) [104] Nghiên cứu thực trạng và kết quả can thiệp phòng chống SDD trẻ em dưới 5 tuổi người dân tộc thiểu số tại huyện Bắc Trà My, tỉnh Quảng Nam.
Huyện Bắc Trà My, tỉnh Quảng Nam
Nghiên cứu mô tả cắt ngang và thử nghiệm can thiệp cộng đồng có đối chứng
Nâng cao năng lực cộng đồng, giáo dục truyền thông và hỗ trợ dịch vụ y tế Trần Quang Trung (2014) [105]
Thực trạng suy dinh dưỡng thấp còi và hiệu quả cải thiện khẩu phần
cho trẻ dưới 5 tuổi tại vùng ven biển Tiền Hải, Thái Bình.
Huyện Tiền
Hải, tỉnh
Thái Bình
Nghiên cứu mô tả cắt ngang và thử nghiệm can thiệp cộng đồng có đối chứng
Cải thiện khẩu phần ăn và truyền thông tư vấn dinh dưỡng Nguyễn Anh Vũ và cs (2017) [106]
Bổ sung bữa ăn giàu vi chất dinh dưỡng nhằm cải thiện tình trạng SDD thấp cịi của trẻ em tại huyện Tiên Lữ - Hưng Yên.
Huyện Tiên
Lữ, tỉnh
Hưng Yên
Nghiên cứu mô tả cắt ngang và thử nghiệm can thiệp cộng đồng có đối chứng
Cải thiện khẩu phần ăn