chƣa ổn định Tuyến Chức năng BV Sản Nhi BVĐK huyện Tổng p Hụ hấp (9,1%) 19 (21,5%) 56 (16,0%) 75 0,001 Tuần hoàn (7,6%) 16 (13,1%) 34 (10,6%) 50 0,056 Thần kinh, co giật (2,9%) 6 (6,2%) 16 (4,7%) 22 0,093 Rối loạn khỏc (1,9%) 4 (4,6%) 12 (3,4%) 16 0,107 Tổng số bệnh nhõn chƣa ổn định (14,3%) 30/210 82/260 (31,5%) 163/470 (34,7%) < 0,01 Nhận xột: Tỉ lệ bệnh nhõn chuyển viện khi chƣa ổn định đƣợc chức năng sống chủ yếu gặp ở nhúm chƣa ổn định chức năng hụ hấp, tuần hoàn. Trong đú BV Sản Nhi là 14,3% và BVĐK huyện là 31,5%, cú sự khỏc biệt với p < 0,01.
Bảng 3.23. Kết quả thực hiện vận chuyển cấp cứu nhi khoa trƣớc và sau can thiệp tại tuyến tỉnh
Nội dung
Trƣớc can
thiệp (n=210) Sau can thiệp (n=210) Chỉ số hiệu quả sau can thiệp
Cú Khụng Cú Khụng
Chuyển viện theo chỉ định của CBYT 85,71 14,29 89,06 10,94 3,35
Chuyển viện theo yờu cầu của gia đỡnh 14,29 85,71 10,94 89,06 (3,35)
Hội chẩn trƣớc khi chuyển viện, thụng bỏo chi tiết tỡnh trạng bệnh nhõn cho nơi
nhận trƣớc khi vận chuyển 24,76 75,24 95,23 4,77 70,47
Vận chuyển an toàn với đầy đủ TTB
cấp cứu 65,23 34,77 83,33 16,67 18,10
Chuyển BN khi chức năng sống ốn định 62,11 37,89 85,71 14,29 23,60
Cỏn bộ y tế tham gia VCCC phải nhận biết đƣợc cỏc dấu hiệu nặng và cú kỹ
năng xử lý cấp cứu 42,80 57,20 68,57 31,43 25,77
Bàn giao bệnh nhõn đầy đủ chi tiết giấy tờ chuyển viện, kết quả XN, thuốc trong
Nhận xột: Cụng tỏc hội chẩn trƣớc khi chuyển viện, thụng bỏo chi tiết tỡnh trạng bệnh nhõn cho nơi nhận trƣớc khi vận chuyển từ Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An lờn tuyến trờn đƣợc cải thiện rừ rệt.
Bảng 3.24. Kết quả thực hiện vận chuyển cấp cứu nhi khoa trƣớc và sau can thiệp tại tuyến huyện
Nội dung
Trƣớc can thiệp
(n=180) Sau can thiệp
(n=260) Chỉ số hiệu quả sau can
thiệp
Cú Khụng Cú Khụng
Chuyển viện theo chỉ định của
CBYT 68,33
31,67 71,23 28,77
2,90
Chuyển viện theo yờu cầu của
gia đỡnh 31,67
68,33 28,77 71,23 (2,90)
Hội chẩn trƣớc khi chuyển viện, thụng bỏo chi tiết tỡnh trạng bệnh nhõn cho nơi nhận trƣớc khi vận chuyển
- 100,00 11,54 88,46
11,54
Vận chuyển an toàn với đầy đủ TTB cấp cứu
15,60 84,40 21,15 78,85
5,55
Chuyển BN khi chức năng
sống ốn đỉnh 48,56 51,44 68,46 31,54 19,90
Cỏn bộ y tế tham gia VCCC phải nhận biết đƣợc cỏc dấu hiệu nặng và cú kỹ năng xử lý cấp cứu
32,65 67,35 47,69 52,31
15,04
Bàn giao bệnh nhõn đầy đủ chi tiết giấy tờ chuyển viện, kết quả XN, thuốc trong quỏ trỡnh
vận chuyển
13,23 86,77 16,92 83,08
3,69
Nhận xột: Hầu hết cỏc tiờu chớ chuyển viện cấp cứu an toàn từ cỏc bệnh viện tuyến huyện đến Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An khi can thiệp đều cú chuyển biến theo chiều hƣớng tớch cực, tuy nhiờn cũn đạt tỷ lệ chƣa cao, chủ yếu dƣới 70%.
3.4.1.2. Tập huấn về kỹnăng và kiến thức
Bảng 3.25. Kết quả thực hiện kỹ năng cấp cứu của CBYT tham gia VCCC tuyến tỉnhtrƣớc và sau can thiệp
Kỹnăng
Trƣớc can thiệp
(n=368)
Sau can thiệp
(n=368)
Chỉ số hiệu quả
(%)
Đạt Đạt
Theo dừi, đỏnh giỏ BN 183 (49,7) 245 (66,6) 16,9
Đặt truyền TM 364 (98,9) 368 (100) 1,1 Đặt ống thụng dạ dày 356 (96,7) 368 (100) 3,3 Đặt ống thụng tiểu 340 (93,3) 368 (100) 6,7 Búp búng 229 (62,2) 332 (90,2) 28,0 Hồi sức tim phổi 279 (75,8) 320 (87,0) 11,2 Xử trớ co giật 146 (39,6) 169 (45,9) 6,3 Đặt NKQ 89 (24,1) 120 (32,6) 8,5
Nhận xột: Hầu hết cỏc kỹ thuật đƣợc cải thiện rừ rệt sau đào tạo tuy nhiờn kỹ năng hồi sức tim phổi, xử trớ co giật, đặt NKQ chƣa đƣợc cải thiện nhiều.
Bảng 3.26. Kết quả thực hiện kỹ năng cấp cứu của CBYT tham gia VCCC tuyến huyện trƣớc và sau can thiệp
Kỹnăng
Trƣớc can thiệp (n=174)
Sau can thiệp
(n=174) Chỉ số hiệu quả (%)
Đạt Đạt
Theo dừi, đỏnh giỏ BN 34 (19,5) 85 (48,9) 29,4 Đặt truyền TM 112 (64,3) 174 (100) 35,7 Đặt ống thụng dạ dày 56 (32,1) 120 (69,0) 36,9 Đặt ống thụng tiểu 64 (36,7) 132 (75,9) 39,2 Búp búng 44 (25,2) 85 (48,9) 23,7 Hồi sức tim phổi 32 (18,3) 52 (29,9) 11,6 Xử trớ co giật 20 (11,5) 43 (24,7) 13,2 Đặt NKQ 0 (0) 2 (1,2) 1,2
Nhận xột: Hầu hết cỏc kỹ thuật đƣợc cải thiện rừ rệt sau đào tạo tuy nhiờn kỹ năng hồi sức tim phổi, xử trớ co giật, đặt NKQ chƣa đƣợc cải thiện nhiều.
3.4.2. Đào tạo về cấp cứu