CHƢƠNG IV: BÀN LUẬN
4.2.5. Tác dụng cải thiện chỉ số huyết áp
33 bệnh nhân nhóm nghiên cứu có chỉ số huyết áp tâm thu từ 140 - 160 mmHg và huyết áp tâm trương từ 90 đến 100mmHg, 05 bệnh nhân có chỉ số huyết áp cao hơn (trên 160/100 mmHg)
40 bệnh nhân nhóm chứng có tăng huyết áp (từ 140/90 mmHg trở lên) Kết quả bảng 3.29 (tr 70) cho thấy trước điều trị, nhóm nghiên cứu có chỉ số huyết áp tâm thu: 149,22 ± 7,53 mmHg; chỉ số huyết áp tâm trương: 85,78 ± 7,63 mmHg; sau điều trị, chỉ số huyết áp tâm thu giảm xuống: 131,88 ± 8,87 mmHg; chỉ số huyết áp tâm trương: 80,63 ± 4,39 mmHg. Tương tự trước điều trịở nhóm chứng, chỉ số huyết áp tâm thu: 155,42 ± 16,32 mmHg và huyết áp tâm trương: 89,72± 9,63 mmHg; sau điều trị huyết áp tâm thu giảm xuống: 133,75± 7,21 mmHg và huyết áp tâm trương: 83,33 ± 5,07 mmHg. Sự khác biệt chỉ số huyết áp trước và sau của hai nhóm có ý nghĩa thống kê p < 0,001.
So sánh giảm chỉ số huyết áp tâm thu giữa hai nhóm sau điều trị khơng khác biệt (p > 0,05). Tuy nhiên chỉ số huyết áp tâm trương ở nhóm nghiên cứu giảm hơn nhóm chứng. Sự khác biệt có ý nghĩa (p < 0,05).
Theo Y học cổ truyền, tăng huyết áp thuộc chứng Huyễn vựng, do nhiều nguyên nhân gây ra như đàm thấp, can thận âm hư hay âm dương lưỡng hư. Sự mất cân bằng âm dương trong cơ thể, đặc biệt phần âm (Can âm, Thận âm, Tâm âm…) hư tổn không chế ước được phần dương mà sinh bệnh. Hoạt huyết an não cải thiện chỉ số huyết áp, phải chăng chính tính năng tác dụng bổ khí huyết, điều hịa khí huyết, điều hịa âm dương của thuốc mà có được kết quả khả quan.
Tác dụng dược lý hiện đại các vị trong bài thuốc Hoạt huyết an não đã được nghiên cứu chứng minh tác dụng giãn mạch, hạ huyết áp như: Hồng hoa có tác dụng tăng co bóp cơ tim, hạ huyết áp trên chó. Xuyên khung có tác dụng giãn mạch ngoại vi, tăng cường lưu thông máu, n-buthanol của Xuyên
khung gây giãn mạch, hạ huyết áp. Đan sâm có tác dụng giãn mạch vành, giãn các tiểu động mạch và cải thiện tốc độ vi tuần hoàn, chống ngưng tập tiểu cầu. Ngưu tất có tác dụng hạ lipid máu, hạ huyết áp, lợi tiểu và giãn mạch. Địa long giãn khí quản, giãn mạch hạ huyết áp[133],[134]…
Các cơng trình nghiên cứu các chế phẩm y học cổ truyền và các bài thuốc y học cổ truyền có tác dụng cải thiện chỉ số huyết áp. Nghiên cứu chế phẩm "Thơng mạch sơ lạc hồn" trước điều trị: Huyết áp tâm thu: 133,44 ± 11,91 mmHg; huyết áp tâm trương:84,89 ± 6,44 mmHg. Sau điều trị huyết áp tâm thu hạ xuống: 130,02 ± 7,49 mmHg; huyết áp tâm trương: 82,44 ± 6,60 mmHg [129]. Nghiên cứu chế phẩm "Thông mạch dưỡng não ẩm": Trước điều trị huyết áp tâm thu: 134,60 ± 20,53 mmHg; huyết áp tâm trương: 82,21 ± 9,92 mmHg. Sau điều trị huyết áp tâm thu giảm xuống: 127,88 ± 13,73 mmHg; huyết áp tâm trương: 79,33 ± 6,50 mmHg. Nghiên cứu "Trà nhúng Bạch Hạc" có tác dụng hạ huyết áp tâm thu (19,0%), giảm huyết áp tâm trương (14,6%) và giảm huyết áp trung bình (16,75%) [177]. Như vậy Hoạt huyết an não và các chế phẩm y học cổ truyền có tính năng hoạt huyết hóa ứ, thơng kinh lạc đều có tác dụng cải thiện chỉ số huyết áp trên bệnh nhân nhồi máu não.
4.2.6. Kết quả chỉ số siêu âm Doppler động mạch cảnh trong và hệ động mạch sống nền