CHƢƠNG 2 : ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.5. Các bước tiến hành nghiên cứu
2.5.1. Hỏi bệnh và khám lâm sàng
Tất cả các bệnh nhân đều được hỏi và khám bệnh theo một mẫu bệnh án th ng nhất (phụ lục 2).
Phần hỏi bệnh
- Các thông tin chung: tuổi, giới, nghề nghiệp, địa chỉ, ngày vào viện, lý do vào viện.
- Quá trình bị bệnh: thời gian mắc bệnh, triệu chứng khởi phát, diễn biến các triệu chứng
- Bệnh nhân đ được khám ở đâu? Chẩn đốn bệnh gì? Điều trị thu c gì? Diễn biến trong quá trình dùng thu c?
- Tiền sử gia đình: trong gia đình có ai bị bệnh Wilson, viêm gan, r i loạn tâm thần? b mẹ có cùng huyết th ng?
Phần khám bệnh
- Khám thần kinh
Đánh giá ý thức, nhận thức (sự phát triển tâm thần vận ở trẻ nhỏ)
Vận động: phát hiện các triệu chứng: liệt vận động, các động tác tự động (múa vờn, múa giật, run chân tay).
Trương lực cơ: tìm biểu hiện tăng trương lực cơ ngoại tháp.
Cảm giác: bệnh nhân có r i loạn cảm giác nông, cảm giác sâu hay khơng. Các dây thần kinh sọ n o: có liệt hay không liệt?
Cơ trịn: tự chủ hay khơng tự chủ, tiểu khó, đại tiện táo? Dấu hiệu màng n o.
Hội chứng tiểu n o.
Hội chứng tăng áp lực nội sọ.
- Khám tâm thần phát hiện các biểu hiện: R i loạn hành vi, tác phong,
hoang tưởng, ảo giác, kích động.
- Khám mắt: Các bệnh nhân đều được khám tại Viện Mắt Trung ương và được đánh giá về thị lực, thị trường, soi đáy mắt, tìm vịng Kayser - Fleischer,
đục thủy tinh thể kiểu hoa hướng dương.
- Khám tiêu hóa phát hiện các triệu chứng: Chảy máu chân răng, gan to, lách to, phù, Cổ trướng, Tuần hoàn bàng hệ.
- Khám toàn thân phát hiện các triệu chứng: Xạm da, xuất huyết dưới
da, phù.