Chỉ số xét nghiệm n ̅ ± SD Min – Max
SGOT (UI/L) 82 96.5 ± 211.2 19.0 – 1851.0 SGPT (UI/L) 82 63.5 ± 193.2 8.0 – 1722.0 Bilirubin toàn phần 82 16.8 ± 11.3 3.7 – 65.9
Bilirubin trực tiếp 78 4.2 ± 4.3 0.2 – 21.4 Ure máu (µmol/L) 81 6.7 ± 2.1 2.7 – 14.6
Creatinin máu
(µmol/l) 81
99.8 ± 50.0 18.3 – 422.0 Amylaze máu (UI/L) 77 86.4 ± 67.1 6.0 – 428.0
Có 6 bệnh nhân chấn thƣơng gan với giá trị SGOT (UI/L): 520 ± 273; SGPT (UI/L): 432± 264 so sánh với nhóm khơng có tồn thƣơng gan có: SGOT: 63 ± 6; SGPT: 34,3 ± 3 với p < 0,001.
3.4.2. X quang bụng không chuẩn bị.
Bảng 3.8: Các dấu hiệu thường gặp trên XQ của chấn thương bụng kín vỡ tạng rỗng
Kết quả XQ Số BN Tỷ lệ %
Liềm hơi 13 15.7
Quai ruột giãn 16 19,3
Dịch giữa các
quai ruột 18 21,7
82 bệnh nhân đƣợc chụp bụng không chuẩn bị chiểm tỉ lệ 98,7%,1 bệnh nhân có chụp CT có hình ảnh hơi trong ổ bụng từ tuyến dƣới nên không chụp XQ bụng không chuẩn bị nữa.
Liềm hơi dƣới hoành gặp ở 13 trƣờng hợp chiếm tỉ lệ 15,7 %; Trong đó 12 trƣờng hợp là vỡ ruột non, một trƣờng hợp tổn thƣơng cả ruột non và đại tràng.
Trong số 17 trƣờng hợp có quai ruột non gian: 9 trƣờng hợp tổn thƣơng ruột non, 2 trƣờng hợp tổn thƣơng đại tràng, 1 trƣờng hợp tổn thƣơng bàng
quang, 3 trƣờng hợp tổn thƣơng tá tràng.
Trong số 18 trƣờng hợp chụp XQ bụng khơng chuẩn bị thấy có dịch giữa các quai ruột thì: 9 trƣờng hợp tổn thƣơng ruột non, 3 trƣờng hợp tổn thƣơng đại tràng, 2 trƣờng hợp tổn thƣơng bàng quang, 3 trƣờng hợp tổn thƣơng tá
tràng. 1 trƣờng hợp tổn thƣơng khác.
3.4.3. Siêu âm bụng
83 bệnh nhân đƣợc làm siêu âm ổ bụng, trong đó 59 bệnh nhân phát hiện dịch ổ bụng chiếm tỉ lệ 71%. Có 3 trƣờng hợp phát hiện đƣợc dịch đục trong đó có hai trƣờng hợp tổn thƣơng ruột non và một trƣờng hợp tổn thƣơng đại tràng. Có 14 trƣờng hợp phát hiện có khí tự do trong ổ bụng chiếm 16,9%. Trong số phát hiện khí tự do ổ bụng có 9 trƣờng hợp tổn thƣơng ruột non, 2 trƣờng hợp tổn thƣơng đại tràng, 2 trƣờng hợp tổn thƣơng bàng quang và 1 trƣờng hợp tổn thƣơng tá tràng.
3.4.4. Chụp CLVT
Có 75 BN đƣợc chỉ định chụp CLVT (90,4%).
Do tạng đặc đƣợc chẩn đốn trên chụp CLVT có độ nhậy và đặc hiệu cao còn tạng rỗng chủ yếu chẩn đốn gián tiếp bằng hình ảnh khí tự do trong ổ bụng nên giá trị độ nhậy và độ đặc hiệu thấp hơn. Hình ảnh khí tự do ổ bụng
trên CLVT là hình ảnh gián tiếp của chấn thƣơng bụng vỡ tạng rỗng. Khí tự do trong ổ bụng phát hiện ở 27 BN chiếm tỉ lệ 32,5%. Khí sau phúc mạc phát hiện ở 1 bệnh nhân tỉ lệ 1%, BN này mổ ra có vỡ tá tràng.