- Bước 2: Kiểm tra, thăm dò ổ bụng [107],[50].
Quan sát dịch ổ bụng: khi đƣa camera soi vào ổ bụng thì hình ảnh đầu tiên thấy đƣợc là dịch, sẽ quan sát về dịch của ổ bụng, đánh giá về số lƣợng, màu sắc và tính chất của dịch ổ bụng. Có thể xác định đƣợc ngay dịch máu, dịch tiêu hóa hay dịch mật, mủ, nƣớc tiểu... Có những lúc sẽ khó đánh giá khi dịch hỗn hợp. Số lƣợng dịch là mộtthơng số có giá trị, số lƣợng dịch đƣợc tính bằng lƣợng dịch hút ra. Nếu lƣợng máu nhiều thì có tổn thƣơng tạng đặc nhƣ gan lách. Tính chất cũng quan trong nếu tồn dịch tiêu hóa hoặc dịch mật thì chắc chắn có tổn thƣơng tạng rỗng. Vị trí tập trung nhiều máu, dịch tiêu hóa, giả mặc là nơi gợi ý vị trí của tổn thƣơng .
Tầng trên mạc treo đại tràng ngang: Cần đánh giá tầng trên mạc treo đại tràng ngang trƣớc vì dạ dày, tá tràng nằm ở khu vực này. BN đƣợc đặt tƣ thế đầu cao, nghiêng phải để thăm dò các thƣơng tổn ở dạ dày. Nâng thùy gan trái để kiểm tra dạ dày, phá mạc nối nhỏ (nếu cần) để quan sát hậu cung mạc nối. Nếu thấy có máu tụ trong hậu cung mạc nối, tụy to… thì mở hậu cung mạc nối qua mạc nối lớn đƣa ống soi vào quan sát đƣợc hết thân, đi tụy. Ngồi ra có thể kiểm tra các tạng đặc khác tránh bỏ sót tổn thƣơng tạng đặc, vì chấn thƣơng tạng rỗng thƣờng có tổn thƣơng tạng đặc kèm theo [107],[50].
Tầng dƣới mạc treo đại tràng ngang: Kiểm tra đại tràng ngang, đoạn đầu của ruột non. Quay ống soi xuống dƣới quan sát dọc 2 rãnh đại tràng, thông thƣờng dịch ổ bụng tập trung nhiều ở vị trí này, hút dịch đánh giá đƣợc đại tràng lên và đại tràng xuống, xích ma. Để BN ở tƣ thế đầu dốc, kiểm tra ruột non từ góc hồi manh tràng trở lên bằng cách chuyền dần cách quai ruột giữa 2 pince không sang chấn. Dễ dàng phát hiện tổn thƣơng ruột non và mạc treo vì vùng có tổn thƣơng ln phù nề, tụ máu, niêm mạc ruột xòe ra nếu bị vỡ ruột. Đánh giá bàng quang, máu tụ sau phúc mạc, tử cung, phần phụ (ở nữ). Sau khi thăm dị quan sát hết ổ bụng có thể đƣa ra đƣợc kết luận về các cơ quan bị tổn thƣơng, mức độ tổn thƣơng và có cần mở bụng khơng hay có thể xử trí bằng nội soi.