- Khảo sát đặc điểm các allele thuộc locus HLADRB1 của nhóm bệnh nhân viêm đa cơvà viêm da cơ có kháng thểđặc hiệu với bệnh và có viêm phổi kẽ.
4.2.2. Đặc điểm về tổn thương da của nhóm bệnh nhân nghiên cứu
Trong viêm da cơ, bệnh nhân có tổn thương viêm mạn tính của cả cơ và da. Ban đỏ ở da có thể xuất hiện trước khi có dấu hiệu yếu cơ vùng gốc chi một năm hoặc lâu hơn. Một số bệnh nhân có tổn thương da điển hình của bệnh viêm da cơ nhưng trên lâm sàng, bệnh nhân khơng có yếu cơ vùng gốc chi hay xét nghiệm các men cơ
trong huyết thanh không tăng (viêm da cơ thể khơng điển hình). Các tổn thương da điển hình trong bệnh viêm da cơ gồm: ban Gottron, ban màu đỏ tím vùng mi mắt,
thường kèm theo hiện tượng phù và giãn mao mạch ở vùng mi mắt. Ở những người
da màu, ban màu đỏ tím vùng mi mắt thường kín đáo và dễ bị bỏ sót. Trong 63
bệnh nhân viêm da cơ nghiên cứu, ban màu đỏ tím quanh hốc mắt có ở 76,2% và
ban Gottron gặp ở63,5% các bệnh nhân.
Ở những bệnh nhân viêm da cơ có tổn thương da tiến triển nặng, ban Gottron có
thể bị loét, dẫn đến teo da, mất sắc tốvà tạo thành sẹo. Trong viêm da cơ, hay gặp
ban đỏ và dát đỏ xuất hiện ở da vùng mặt, cổ, lưng, ngực và bụng. Trong nhóm
bệnh nhân viêm da cơ nghiên cứu, ban đỏ ở da chiếm một tỷ lệ cao (85,7%), trong
đó, có 13 bệnh nhân bị loét da (chiếm tỷ lệ 20,6%).
Các tổn thương mạch máu ở da trong bệnh viêm da cơ gồm: sự xuất hiện các lưới mạch màu xanh tím ở da, lt da và viêm mao mạch ởquanh móng tay. Tình trạng
viêm mao mạch quanh móng tay có thể gặp trong cả bệnh viêm đa cơ và viêm da
cơ nhưng xuất hiện chủ yếu trong viêm da cơ [99]. Khi soi các mao mạch ở quanh
móng tay, thấy các mao mạch bị giãn, uốn khúc kèm theo một sốvùng khơng thấy
có mạch máu. Mức độ viêm mao mạch và tình trạng mất mạch máu khi soi phản
ánh sự tiến triển của bệnh, đặc biệt là tiến triển của tổn thương da [97], [100], [101]. Trong nhóm bệnh nhân viêm da cơ nghiên cứu, 27/63 bệnh nhân có viêm
mao mạch quanh móng tay (chiếm tỷ lệ 42,9%) và 6 bệnh nhân có bàn tay của
người thợ cơ khí. Bàn tay của người thợ cơ khí hay gặp nhất ở những bệnh nhân viêm da cơ có hội chứng kháng synthetase và các bệnh nhân có hội chứng hỗn hợp
gồm viêm da cơ kết hợp với xơ cứng bì. Khi sinh thiết da ở bàn tay của những bệnh nhân này, thấy lắng đọng nhiều mucin trong lớp biểu bì [97].
Viêm tổ chức mỡ dưới da ít gặp trong viêm đa cơ và viêm da cơ và chủ yếú được
phát hiện bằng hình ảnh phù tổ chức dưới da trên phim chụp cộng hưởng từ. Viêm
tổ chức mỡ dưới da có thể dẫn đến hiện tượng calci hóa ở dưới da do loạn dưỡng hoặc teo tổ chức mỡ khu trú [99]. Trong nghiên cứu, chúng tôi chỉ gặp 3/63 bệnh
nhân viêm da cơ bịviêm mô mỡ dưới da (chiếm tỷ lệ 4,8%).
Trong nhóm bệnh nhân viêm đa cơ, hiện tượng viêm mao mạch quanh móng tay
chỉ gặp ở 3/88 bệnh nhân (chiếm tỷ lệ 3,4%) và khơng có bệnh nhân nào bị viêm mô mỡ dưới da.