- Trong quá trình điều trị bệnh nhân viêm đa cơ và viêm da cơ, cần theo dõ
2.4.1. Đặc điểm lâm sàng của nhóm BN viêm đa cơ và viêm da cơ tham gia nghiên cứu
hỏi bệnh và thăm khám lâm sàng theo 1 mẫu bệnh án thống nhất. Sau đó các bệnh
nhân được lấy máu làm xét nghiệm và làm các phương pháp thăm dò cần thiết để phát hiện tổn thương ở các cơ quan trong cơ thể. Các bệnh nhân tham gia nghiên
cứu đều được sàng lọc để phát hiện ung thư, bao gồm: khám lâm sàng, khám chuyên khoa tai mũi họng, bệnh nhân nữ được khám sản khoa. Nếu bệnh nhân có các triệu chứng nghi ngờ sẽ được nội soi dạ dày, chụp C.T.Scanner ổ bụng và vùng
tiểu khung.
- Nhóm chứng gồm 116 người khỏe mạnh cũng được lấy máu để làm xét nghiệm
phân tích tần suất bắt gặp các allele thuộc locus HLA-DRB1 và làm các xét
nghiệm cơ bản.
2.4. Nội dung nghiên cứu
2.4.1. Đặc điểm lâm sàng của nhóm BN viêm đa cơ và viêm da cơ tham gia nghiên cứu nghiên cứu
- Tuổi, giới.
- Cân nặng, chiều cao.
- Thời gian mắc bệnh: tính từ khi xuất hiện triệu chứng đến khi được hỏi bệnh và thăm khám lâm sàng (tính bằng tháng).
- Các triệu chứng khởi phát.
- Tiền sử hút thuốc lá.
- Các bệnh ác tính kèm theo.
- Biểu hiện tồn thân và tổn thương của các cơ quan trong cơ thể gồm: da, cơ,
khớp, calci hóa phần mềm, phổi, tim mạch, tiêu hóa, mạch máu ngoại vi, thận, gồm:
+ Các biểu hiện tổn thương ở da gồm: ban Gottron, ban màu đỏtím ở vùng mi mắt,
ban đỏ hình chữ V ở ngực và cổ, ban đỏ và giãn mạch ở quanh móng tay, bàn tay
của người thợcơ khí, dát đỏ, lt da, calci hóa ở phần mềm.
+ Các biểu hiện tổn thương ở cơ: yếu cơ vùng gốc chi đối xứng 2 bên, yếu cơ vùng
ngọn chi, khàn tiếng hoặc khó phát âm do yếu cơ vùng hầu họng, đau cơ.
+ Khớp: đau khớp, viêm khớp giống viêm khớp dạng thấp, thường gặp ở khớp cổ
tay, khớp gối và các khớp nhỏởbàn tay.
+ Calci hóa ở da, tổ chức dưới da, cân cơ, trong cơ, đặc biệt ở các vị trí hay bị vi chấn thương như: khuỷu, gối, mặt gấp của các ngón tay, mơng.
+ Tim mạch: tăng huyết áp, rối loạn nhịp tim, suy tim, viêm màng ngồi tim, viêm
cơ tim.
+ Tiêu hóa: khó nuốt, viêm thực quản trào ngược. + Mạch máu ngoại vi: hội chứng Raynaud.
+ Thận: protein niệu, hồng cầu niệu, hội chứng thận hư.
+ Phổi: khó thở, ho, nghe phổi có ral, tràn dịch màng phổi, tăng áp động mạch phổi.
- Các tổn thương ở phổi trong bệnh viêm đa cơ và viêm da cơ gồm:
+ Viêm phổi do sặc, gặp ởcác bệnh nhân khó nuốt ởvùng hầu họng.
+ Viêm phổi kẽ.
+ Giảm khả năng thơng khí do yếu các cơhơ hấp liên quan đến bệnh viêm đa cơvà viêm da cơ. Bệnh nhân bị khó thở khi gắng sức hoặc giảm khả năng thơng khí khi đo chức năng hơ hấp và khơng có viêm phổi kẽ.
Tiến triển của tổn thương phổi trong viêm đa cơ và viêm da cơ được phân chia
thành 4 typ dựa vào các biểu hiện lâm sàng [90], [91], [92]:
+ Typ 1: Là typ nặng nhất, có biểu hiện giống như hội chứng Hamman- Rich. Bệnh
nhân bị viêm phế nang lan tỏa, tiến triển nhanh dẫn dến khó thở nhiều, suy hơ hấp phải thở máy trong vòng 3 tháng kể từ khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của tổn thương phổi.
+ Typ 2: Các tổn thương ở phổi tiến triển chậm.
+ Typ 3: Do khó nuốt ởvùng hầu họng dẫn đến viêm phổi do sặc.
+ Typ 4: Bệnh nhân khơng có biểu hiện triệu chứng ở phổi mặc dù trên phim
C.T.Scanner phổi và đo chức năng hơ hấp có viêm phổi kẽ.