1.4. Cơ chế, tác nhân làm giảm nhạy cảm ngà và một số phương pháp
1.4.1. Cơ chế làm giảm nhạy cảm ngà
1.4.1.1. Cơ chế tự nhiên (cơ chế sinh học)
Quá trình xơ hóa ngà răng là một q trình sinh lý và là một cơ chế bảo vệ, có liên quan đến sự bồi đắp ngà quanh ống và sự lắng đọng tinh thể trong lịng ống ngà. Sự hình thành ngà phản ứng và cao răng làm che kín các ống ngà mở cũng tham gia làm giảm nhạy cảm ngà. Nhạy cảm ngà đơi khi có thể tự hết mà khơng cần điều trị. Điều này có thể được giải thích do liên quan sự giảm tính thấm của ngà bởi những phản ứng tự nhiên trong môi trường miệng. Vì thế, đơi khi có thể khơng cần điều trị nhạy cảm ngà hay phải sử dụng các hoạt chất chống nhạy cảm ngà trong nhiều tuần. Và cũng do vậy, việc điều trị nhạy cảm ngà là một thách thức đối với cả bệnh nhân và bác sĩ vì rất khó so sánh mức độ đau giữa bệnh nhân khác nhau, bệnh nhân khó thay đổi những thói quen xấu gây nhạy cảm ngà. Mặt khác, đáp ứng của bệnh nhân cũng
mang tính chủ quan nên kết quả điều trị thường phụ thuộc phần lớn vào ngưỡng chịu đau của mỗi bệnh nhân. Trên thực tế, ít có tác nhân giảm nhạy cảm ngà nào đảm bảo hiệu quả trong mọi trường hợp, tuy vậy theo Renton- Harper 1992, bất cứ phương thức nào cũng cần có hiệu quả ít nhất là trong lần điều trị đầu tiên và đạt tiêu chuẩn sau: Khơng kích thích tủy, khơng gây đau, dễ dàng thực hiện, cho hiệu quả nhanh và kéo dài, khơng làm đổi màu răng, khơng gây kích thích mơ mềm và dây chằng nha chu, giá thành rẻ.
1.4.1.2. Cơ chế can thiệp điều trị
Dựa trên cơ chế thủy động học của Brännström, điều trị nhạy cảm ngà thường đi theo ba hướng chính: (a) Tránh hẳn các kích thích gây đau: Điều này rất khó vì các tác động gây khởi phát nhạy cảm ngà thường xuyên gặp phải hằng ngày (b) Làm bất hoạt dẫn truyền cảm giác của ngà hay làm giảm đáp ứng thần kinh với kích thích bằng cơ chế tái khử cực thần kinh (c) Làm
giảm tính thấm của ngà hay ngăn cản dòng chảy của dịch ngà bằng cách đóng kín hoặc làm giảm bớt đường kín các ống ngà với các tác nhân vật lý hay hóa học phải được nhấn mạnh về việc khơng chỉ che phủ những ống ngà mở một cách hiệu quả mà cịn phải tạo ra một sự bít kín bền vững và có thể kháng lại sự hịa tan trong mơi trường nước và axit gặp phải trong xoang miệng.