Số mắt được điều trị nội khoa thành cụng chỉ chiếm 37,1% (23/62 mắt) với thời gian điều trị nội khoa tớch cực từ 5-7 ngàỵ Trong số đú chỉ cú 5 mắt kết quả bền vững trong thời gian theo dừi 6 thỏng, 18 mắt (29%) bệnh tỏi phỏt sau một thời gian. 62,9% số mắt nghiờn cứu điều trị nội khoa thất bại ngay từ đầụ 5 mắt điều trị nội khoa thành cụng đều cần tra thuốc liệt điều tiết Atropin 0,5% trong thời gian lõu dài để duy trỡ tiền phũng.
b) Thời gian tỏi phỏt sau điều trị nội khoa
Bảng 3.15: Thời gian tỏi phỏt sau điều trị nội khoa
Nhúm ngày < 7 ngày 7 – 30 ngày 31 - 90 ngày > 90 ngày Tổng Số mắt 1 10 6 1 18 Tỷ lệ % 5.6 55,6 33,3 5,6 100
Phần lớn số mắt tỏi phỏt sau điều trị nội khoa trong thỏng đầu tiờn, chiếm 55,6%.
8.1
62.9
29 TốtThất bại
ngàỵ Thời gian tỏi phỏt sớm nhất là 6 ngày, lõu nhất là 3 thỏng. c) Kết quả nhúm mắt điều trị nội khoa thành cụng
* Kết quả thị lực
Bảng 3.16: Kết quả thị lực nhúm mắt điều trị nội khoa thành cụng
Thị lực Số TT Vào viện Sau ĐT 1 thỏng Sau ĐT 3 thỏng Sau ĐT 6 thỏng BN 1 20/200 20/200 20/200 20/200 BN 2 20/50 20/50 20/50 20/50 BN 3 20/200 20/50 20/30 20/25 BN 4 ĐNT 2m 20/160 20/125 20/100 BN 5 ĐNT 1m 20/200 20/80 20/80
Thị lực trong nhúm được điều trị nội khoa thành cơng cú sự cải thiện rừ rệt, đặc biệt ở bệnh nhõn thứ 3,4,5, thị lực tăng đỏng kể. Bệnh nhõn thứ nhất cú bệnh sắc tố vừng mạc phối hợp nờn thị lực khụng thay đổi sau điều trị.
Bảng 3.17: Thị lực logMAR trung bỡnh nhúm mắt điều trị nội khoa thành cụng
Thời gian Vào viện Sau ĐT 1 thỏng Sau ĐT 3 thỏng Sau ĐT 6 thỏng TL logMAR trung bỡnh 1,16 ± 0,85 0,74 ± 0,36 0,60 ± 0,25 0,58 ± 0,22 Tương tự, thị lực logMAR trung bỡnh tăng rừ rệt sau điều trị. Thay đổi từ 1,16 khi vào viện, sang 0,74 ở thỏng đầu tiờn và tiếp tục cải thiện thời gian sau đú. Ở thỏng thứ 6 sau khi bị bệnh, thị lực logMAR trung bỡnh là 0,58.
Bảng 3.18: Nhón ỏp nhúm mắt điều trị nội khoa thành cụng
Số TT BN
NA trung bỡnh ở cỏc thời điểm (mmHg)
Vào viện Sau 1 thỏng Sau 3 thỏng Sau 6 thỏng
BN 1 10 12 11 10
BN 2 49 15 14 32 (3 thuốc)
BN 3 14 13 12 13
BN 4 32 20 19 19
BN 5 34 26 (2 thuốc) 12 (2 thuốc) 12 (2 thuốc) Nhón ỏp núi chung giảm rừ rệt sau điều trị thuốc. Ở thỏng đầu tiờn cũn 1 mắt cú nhón ỏp khơng điều chỉnh, được điều trị với 2 thuốc tra hạ nhón ỏp. Thỏng thứ 6, bệnh nhõn thứ 2 cú tăng nhón ỏp do sẹo bọng tăng sinh xơ theo thời gian, cần được điều trị với 3 thuốc tra hạ nhón ỏp. Như vậy ở thời điểm 6 thỏng sau điều trị nội khoa cú 2/5 mắt (40%) cần điều trị với thuốc tra hạ nhón ỏp.
Bảng 3.19: Nhón ỏp trung bỡnh nhúm mắt điều trị nội khoa thành cụng
Thời gian Vào viện Sau ĐT 1 thỏng Sau ĐT 3 thỏng Sau ĐT 6 thỏng NA trung bỡnh(mmHg) 27,8 ± 12,3 17,2 ± 5,4 13,6 ± 2,5 17,2 ± 5,6
Nhón ỏp trung bỡnh giảm rừ rệt từ 27,8 mmHg khi vào viện xuống 17,2 mmHg sau 1 thỏng điều trị. Tuy cú thời điểm cú 2/5 mắt tăng nhón ỏp nhưng nhón ỏp trung bỡnh sau 6 thỏng theo dừi nằm trong giới hạn bỡnh thường là 17,2 mmHg.
Bảng 3.20: Độ sõu tiền phịng nhúm mắt điều trị nội khoa thành cụng
Số TT BN Độ sõu tiền phũng ở cỏc thời điểm (mm)
Vào viện Sau 1 thỏng Sau 3 thỏng Sau 6 thỏng
BN 1 0,66 1,12 1,12 1,14 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
BN 2 0,6 1,93 1,96 2,01
BN 3 0,98 2,41 2,42 2,45
BN 4 0,66 2,23 2,45 2,48
BN 5 0,54 2,72 2,75 2,75
Năm bệnh nhõn trong nhúm điều trị nội khoa thành cơng đều cú sự cải thiện rừ rệt về độ sõu tiền phũng. Tuy nhiờn ở thời điểm theo dừi cuối cựng, bệnh nhõn cú tiền phịng sõu nhất cũng chỉ đạt 2,75mm.
Bảng 3.21: Độ sõu tiền phịng trung bỡnh nhúm mắt điều trị nội khoa thành cụng
Thời gian Vào viện Sau 1 thỏng Sau 3 thỏng Sau 6 thỏng Độ sõu TP trung
bỡnh (mm) 0,69 ± 0,18 2,08 ± 0,21 2,14 ± 0,2 2,16 ± 0,25 Độ sõu tiền phịng trung bỡnh trước điều trị là 0,69 mm, sau 1 thỏng, 3 thỏng và 6 thỏng cú sự cải thiện với độ sõu tiền phịng trung bỡnh ở thỏng thứ 6 là 2,16mm.
3.2.1.2. Điều trị bằng laser
Trong số 57 mắt điều trị nội khoa thất bại, cú 10 mắt đủ tiờu chuẩn thực hiện mở bao sau và màng hyaloid trước bằng laser YAG, chiếm 16,1%.
Kết quả điều trị laser Số mắt Tỷ lệ %
Thất bại 1 10,0
Tỏi phỏt 9 90,0
Tổng 10 100
Trong số 10 mắt được điều trị mở màng hyaloid trước bằng laser, 1 mắt thất bại ngay sau laser, 9 mắt tiền phũng cải thiện ngay sau khi làm thủ thuật. Tuy nhiờn, bệnh tỏi phỏt sau đú thời gian trung bỡnh là 143,28 ± 2,64 ngày (sớm nhất là 6 ngày, muộn nhất sau 5 thỏng).
3.2.1.3. Điều trị phẫu thuật
Trong số 57 mắt điều trị nội khoa và laser thất bại, cú 53 mắt được phẫu thuật cắt dịch kớnh tỏi tạo tiền phịng. Chỳng tơi đỏnh giỏ kết quả phẫu thuật của 53 mắt nàỵ
Bảng 3.23: Loại phẫu thuật được thực hiện điều trị glơcơm ỏc tớnh
Loại phẫu thuật Số mắt Tỷ lệ %
Cắt dịch kớnh+phaco/IOL + HZV 39 73,6
HZV 14 26,4
Tổng 53 100
Cú 73,6% số mắt (39/53 mắt) cịn thể thủy tinh được phẫu thuật cắt dịch kớnh phối hợp phaco/IOL và cắt màng hyaloid trước + cắt dõy chằng Zinn + cắt mống mắt chu biờn. 26,4% số mắt (14/53 mắt) đó đặt thể thủy tinh nhõn tạo rồi được phẫu thuật cắt dịch kớnh trước và cắt màng hyaloid trước + cắt dõy chằng Zinn + cắt mống mắt chu biờn.
* Kết quả thị lực sau phẫu thuật