Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.2. Phương phỏp nghiờn cứu
2.2.10. Cỏc chỉ tiờu nghiờn cứu
2.2.10.1.Cỏc biến số được chọn để khảo sỏt
- Phõn typ phõn tử ung thư vỳ và sự bộc lộ cỏc dấu ấn HMMD: ER, PR, HER2, Ki-67, p53, p63, CK5/6, CK17, CK18, Bcl2, EGFR.
- Cỏc thụng số GPB-LS:
+ Tuổi bệnh nhõn: tuổi trẻ (≤45 tuổi) và tuổi già (≥65 tuổi) [90, 91]. Nhúm tuổi <40, 40-49, 50-59, 60-69 và ≥70 tuổi. Tớnh tuổi trung bỡnh.
+ Tỡnh trạng kinh nguyệt: tiền món kinh ≤51 và sau món kinh >51 (theo định nghĩa của Dratva và cs) [92].
+ Vị trớ u: bờn phải và trỏi; trờn ngoài, dưới ngoài, trờn trong, dưới trong và trung tõm.
+ Giai đoạn bệnh: từ I-IV [4, 74].
+ Mức độ nguy cơ: thấp, trung bỡnh và cao theo tiờu chuẩn của hội nghị đồng thuậnvề ung thư vỳtại St Gallen năm 2005 [77].
+ Typ MBH theo phõn loại WHO-2012 [4] và 4 nhúm MBH [10]. + Độ mụ học: I, II, III [81].
+ NPI: 3 nhúm tiờn lượng tốt, trung bỡnh và xấu [86].
+ Tỡnh trạng hạch: cú hoặc khụng di căn hạch, nhúm hạch (0, ≤3 và >3 hạch) [86]. Số hạch trung bỡnh.
+ Kớch thước u: ≤2cm, >2-5cm và >5cm. Kớch thước trung bỡnh [74]. + Xõm nhập bạch mạch: cú hoặc khụng. Tiờu chuẩn để đỏnh giỏ một trường hợp ung thư xõm nhập bạch mạch phải hội đủ cả 3 yờu cầu sau:
* Bạch mạch cú nội mụ dương tớnh với D2-40, bào tương bắt màu nõu đỏ. * Cú cỏc tế bào giống tế bào biểu mụ u hiện diện trong lũng bạch mạch.
* Tế bào trong lũng bạch mạch được chứng minh là tế bào u bằng cỏc tiờu bản nhuộm H-E hoặc tiờu bản nhuộm dấu ấn miễn dịch khỏc.
+ Thành phần ung thư tại chỗ: cú hoặc khụng. + Hoại tử: cú hoặc khụng [85].
+ Xõm nhập lympho: được đỏnh giỏ theo tiờu chuẩn của Black và sự sửa đổi của Demaria [83, 84].
* Khụng xõm nhập lympho bào: 0 điểm * Cú xõm nhập lympho bào:
TILs(-): 1-3 điểm: sự xõm nhập tế bào lympho rải rỏc xen lẫn mụ u. TILs(+): 4 điểm: sự xõm nhập lympho nổi bật hoặc tạo thành nang.
2.2.10.2.Lập bảng thống kờ về tần suất, tỷ lệ và liờn quan giữa cỏc biến số
Sử dụng phộp kiểm t (2 phớa), 2 với độ tin cậy 95%.
2.2.10.3.So sỏnh tiờn lượng giữa cỏc typ phõn tử
Theo kết quả của từng biến số, cỏc typ phõn tử sẽ được so sỏnh tiờn lượng với nhau thành sơ đồ từ cao đến thấp và được cho điểm từ 1-7 tương ứng với 7 typ phõn tử. Typ cú tiờn lượng cao nhất được tớnh là 1 điểm và typ cú tiờn lượng xấu nhất là 7 điểm. Cộng điểm tiờn lượng của cỏc typ phõn tử trong mỗi nhúm biến số và trong toàn bộ nghiờn cứu và sắp xếp thành sơ đồ từ mức độ tiờn lượng cao đến mức độ thấp.