Chương 1 TỔNG QUAN
1.6. Phân loại mô học ung thư vú
Trong nhiều thập kỷ qua, đã có rất nhiều hệ thống phân loại mô học UTV đã được đưa ra dựa vào đặc điểm hình thái học của mơ và/hoặc tế bào u. Để có được một hệ thống phân loại mô học và độ mô học hoàn chỉnh, dễ áp dụng, cung cấp những yếu tố tiên lượng quan trọng nhằm mục đích điều trị, các nhà bệnh học đã phải bỏ ra rất nhiều cơng sức trong rất nhiều năm nghiên cứu hình thái học khối u. Phân loại mô bệnh học UTV được WHO đưa ra lần đầu tiên năm 1968 [81] sau đó được chỉnh sửa và tái bản lần 2 năm 1981 [82]. Cho đến năm 2003, WHO tái bản lần thứ 3 và được ứng dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng trên toàn thế giới [83]. Tuy nhiên, phân loại này vẫn cịn có một số nhược điểm. Để khắc phục những nhược điểm đó, năm 2012 WHO đã cập nhật nhiều thể mới dựa trên phân loại tái bản lần thứ 3 năm 2003. Đây là phân loại mới nhất đang được áp dụng rộng rãi trong các cơ sở xét nghiệm giải phẫu bệnh [84].
Loại vi thể ICD
UTBM xâm nhập không phải loại đặc biệt 8500/3
UTBM đa hình 8522/3
UTBM tế bào khổng lồ mô đệm dạng hủy cốt bào 8035/3 UTBM với đặc điểm biểu mô màng đệm
UTBM với đặc điểm hắc tố
UTBM tiểu thùy xâm nhập 8520/3
UTBM tiểu thùy cổ điển UTBM tiểu thùy đặc
UTBM tiểu thùy dạng phế nang UTBM tiểu thùy đa hình
UTBM ống tiểu thùy UTBM tiểu thùy hỗn hợp
UTBM thể ống nhỏ 8211/3
UTBM dạng sàng 8201/3
UTBM nhầy 8480/3
UTBM có đặc điểm thể tủy
UTBM thể tủy 8510/3
UTBM thể tủy khơng điển hình 8513/3
UTBM xâm nhập không phải loại đặc biệt với đặc điểm thể tủy 8500/3 UTBM thể biệt hóa tiết hủy đầu
UTBM thể biệt hóa tế bào nhẫn
UTBM vi nhú xâm nhập 8507/3
UTBM thể dị sản không phải loại đặc biệt 8575/3
UTBM dị sản tuyến vảy độ thấp 8570/3
UTBM dị sản dạng xơ 8572/3
UTBM dị sản tế bào hình thoi 8032/3 UTBM dị sản biệt hóa trung mơ
Dị sản biệt hóa sụn 8571/3 Dị sản biệt hóa xương 8571/3 Các loại dị sản biệt hóa trung mơ khác 8575/3
UTBM dị sản hỗn hợp 8575/3
UTBM dị sản cơ biểu mô 8982/3
Các khối u biểu mô - cơ biểu mô
UTBM tuyến cơ biểu mô 8983/3
UTBM tuyến nang 8200/3
Các típ hiếm gặp
UTBM có đặc điểm thần kinh nội tiết
UTBM thần kinh nội tiết biệt hóa cao 8246/3
UTBM thần kinh nội tiết biệt hóa kém (carcinoma tế bào nhỏ) 8041/3
UTBM biệt hóa thần kinh nội tiết 8574/3
UTBM bài tiết 8502/3
UTBM nhú xâm nhập 8503/3
UTBM tế bào chùm nang 8550/3
UTBM dạng biểu bì nhầy 8430/3
UTBM đa hình 8525/3
UTBM tế bào hạt 8290/3
UTBM giầu lipid 8314/3
UTBM tế bào sáng giầu glycogen 8315/3
UTBM tuyến bã 8410/3
* Xếp giai đoạn (Xếp hạng theo TNM) + Theo u nguyên phát T (tumor)
T0: Không thấy u nguyên phát
T in situ: Carcinoma tại chỗ, carcinoma trong ống, carcinoma thùy tại chỗ, hoặc bệnh Paget núm vú khơng có u kèm theo (bệnh Paget núm vú có u kèm theo được xếp theo kích thước của u)
T1: U có kích thước lớn nhất ≤ 2.0 cm o T1mc: Xâm lấn vi thể u có kích thước lớn nhất ≤ 0.1 cm o T1a: U > 0.1 cm nhưng ≤ 0.5 cm o T1b: U > 0.5 cm nhưng ≤ 1.0 cm o T1c: U > 1.0 cm nhưng ≤ 2.0 cm T2: U có kích thước lớn nhất > 2.0 cm nhưng ≤ 5.0 cm T3: U có kích thước lớn nhất > 5.0 cm
T4: U kích thước bất kỳ ăn lan trực tiếp vào da hoặc thành ngực
o T4a: Ăn lan thành ngực
o T4b: Phù nề hoặc loét da vú hoặc các nốt vệ tinh ở da vú
o T4c: Có cả hai thành phần trên
o T4d: Carcinoma dạng viêm
+ Theo hạch lympho vùng N (Nodes)
Nx: Không thể xác định các hạch vùng
N0: Khơng có di căn hạch vùng
N1: Di căn vào hạch lympho vùng nách, di động
N2: Di căn vào hạch lympho nách, hạch dính nhau hoặc dính vào các cấu trúc khác
N3: Di căn vào hạch lympho vú trong cùng bên
+ Theo di căn xa M (Metastasis)
Mx: Không thể xác định di căn xa M0: Khơng có di căn xa