Child – Pugh MELD
Số lượng biến số 5 3
Biến định lượng 3/5 3/3
Lựa chọn biến số Theo kinh nghiệm Thống kê học
Phận loại biến theo mức độ ảnh hưởng Khơng Có
Giới hạn các biến định lượng Có Khơng
Chuyển dạng dữ liệu logarit Khơng Có
Cần tính tốn Khơng Có
Ảnh hưởng bởi người đánh giá Có Khơng
Dạng của điểm số Rời rạc Liên tục
1.3.2.5. Một số cải tiến cho thang điểm MELD
Chỉ số MELD tiếp tục được cải tiến thêm nhiều với mục đích giúp tăng khả năng giúp dự báo chính xác tỉ lệ tử vong ở các bệnh nhân xơ gan và bệnh gan mãn giai đoạn cuối từ đó góp phần vào việc lựa chọn bệnh nhân ghép gan, điển hình như chỉ số MELD Na, và MELD sửa đổi.
● MELD-Na: giảm Na là một vấn đề ở bệnh nhân xơ gan tiến triển, mức giảm Na càng nhiều đồng nghĩa với mức độ nặng của xơ gan càng tăng. Hạ natri máu có liên quan tới rối loạn chức năng thần kinh, tràn dịch màng bụng, hội chứng gan thận và tử vong do bệnh gan. Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng việc bổ sung chỉ số Na vào cách tính MELD làm tăng khả năng dự báo chính xác cho MELD [35].
MELD-Na= MELD – Na+ – [0.025×MELD×(140 - Na+ )] + 140
● Chỉ số MELD sửa đổi
MELD sửa đổi đã cải thiện khả năng dự đoán của MELD lên hơn 0.85
= + 10.671×ln(INR)+7.432
1.3.3. Một số chỉ số khác tiên lượng trong xơ gan do rượu
1.3.3.1. Chỉ số Maddrey
Chỉ số nhằm đánh giá khả năng tử vong ở bệnh nhân viêm gan rượu và bệnh nhân xơ gan nói chung được tính theo cơng thức
DF = 4.6 x [PT bệnh nhân(s) – PT chứng] + Bilirubin (mg/dl)
Khi chỉ số Maddrey >28 có chỉ định điều trị viêm gan rượu, khi Maddrey>32 nếu không điều trị 50% số bệnh nhân sẽ tử vong trong vòng 2 tháng.
Khi kết hợp giữa 2 chỉ số MELD và Maddrey thì giá trị trong việc tiên lượng bệnh nhân viêm gan và xơ gan do rượu tăng cao: độ nhạy có thể lên tới 80-90% và độ đặc hiệu từ 60-80% [36].
1.3.3.2. Chỉ số Glasgow