Tiêu chuẩn đánh giá một số yếu tố nguy cơ

Một phần của tài liệu luân ân nghiên cứu đặc điểm một số biến chứng trong 24 giờ đầu can thiệp động mạch vành qua da tại viện tim mạch quốc gia việt nam (Trang 48 - 50)

D Đường lóc tách xoắn vặn, TCQ lắng đọng vừa.

F Lóc tách thành mạch với tắc hoàn toàn ĐMV.

2.3.3.6. Tiêu chuẩn đánh giá một số yếu tố nguy cơ

* Sốc tim: tiêu chuẩn chẩn đoán sốc tim bao gồm [20]:

- Huyết áp tâm thu ĐM < 80 mmHg khi chưa dùng thuốc vận mạch hoặc < 90 mmHg khi đang dùng thuốc vận mạch, và ít nhất kéo dài > 30 phút.

- Giảm cung lượng tim (chỉ số tim < 2,0 lít/phút/m2) mà khơng liên quan đến giảm thể tích tuần hồn.

- Giảm tưới máu ở mơ cơ thể, biểu hiện bằng thiểu niệu (lượng nước tiểu < 30 ml/giờ), co mạch ngoại vi, rối loạn tri giác.

* Các mức độ suy tim theo Killip: phân loại suy tim trái trên lâm sàng

do NMCT cấp của Killip và cộng sự [86]:

- Killip I: khơng có nhịp ngựa phi, khơng có ran ẩm ở phổi. - Killip II: có ít ran ẩm ở phổi hoặc có nhịp ngựa phi.

- Killip III: ran ẩm gần đầy phổi hoặc/và phù phổi cấp.

- Killip IV: biểu hiện sốc tim (huyết áp tâm thu < 90 mmHg).

* Các mức độ suy tim theo NYHA: các mức độ suy tim trên lâm sàng

của Hội Tim mạch New York [21]:

- NYHA I: BN có bệnh tim nhưng khơng có triệu chứng cơ năng nào, vẫn sinh hoạt và hoạt động thể lực gần như bình thường.

- NYHA II: các triệu chứng cơ năng chỉ xuất hiện khi gắng sức nhiều, có giảm nhẹ các hoạt động thể lực.

- NYHA III: các triệu chứng cơ năng xuất hiện cả khi gắng sức rất ít, hạn chế nhiều các hoạt động thể lực.

- NYHA IV: các triệu chứng cơ năng tồn tại thường xuyên kể cả khi nghỉ ngơi khơng làm gì cả.

* Suy thận: các mức độ suy thận được tính theo bảng phân loại sau: Bảng 2.9. Phân loại các mức độ suy thận

Mức độ Mức lọc cầu thận Nồng độ creatinine máu

(mg/dl) (µmol/l) Bình thường 61 - 120 0,8 - 1,2 70 - 110 Độ I 60 - 41 < 1,5 > 110 - < 130 Độ II 40 - 21 1,5 - 3,4 130 - 299 Độ IIIa 20 - 11 3,5 - 5,9 300 - 499 Độ IIIb 10 - 5 6,0 - 10 500 - 900 Độ IV < 5 > 10 > 900

* Tăng huyết áp: theo tiêu chuẩn JNC VII năm 2003: tăng huyết áp được xác định khi huyết áp tối đa ĐM ≥ 140 mmHg và/hoặc huyết áp tối thiểu ≥ 90 mmHg [41].

* Đái tháo đường: dựa theo chẩn đoán xác định đái tháo đường của

WHO 1998, khi có bất kỳ 1 trong 3 tiêu chuẩn sau [79]:

- Nồng độ glucose máu tĩnh mạch lúc đói (sau 8 giờ khơng ăn) ≥ 6,8 mmol/l (126 mg/dl).

- Nồng độ glucose máu tĩnh mạch trong một mẫu máu bất kỳ ≥ 11,1 mmol/l (200 mg/dl), kết hợp với các triệu chứng của tăng đường huyết.

- Nồng độ glucose máu tĩnh mạch sau làm nghiệm pháp dung nạp đường huyết 2 giờ ≥ 11,1 mmol/l (200 mg/dl).

Một phần của tài liệu luân ân nghiên cứu đặc điểm một số biến chứng trong 24 giờ đầu can thiệp động mạch vành qua da tại viện tim mạch quốc gia việt nam (Trang 48 - 50)

Tải bản đầy đủ (DOC)

(118 trang)
w