A. Giãn rộng ống tai trong trên mở cửa sổ xương (đầu mũi tên). B. Khối u (T) ngấm thuốc cản quang mạnh trên mở cửa sổ phần mềm.
Ứng dụng chụp CLVT sọ não [83],[84]:
− Chẩn đốn khối u: được chỉ định cho những BN khơng thể chụp CHT (đặc biệt là đang mang thiết bị cấy ghép). Tuy nhiên, do nhiễu xương đá nên rất khó xác định phần u ở ống tai trong. Vì vậy, chụp CLVT sọ não không được sử dụng để phát hiện sớm u TKTG.
− Phẫu thuật: hình ảnh mở cửa sổ xương giúp đánh giá các biến đổi giải phẫu trong xương thái dương trước phẫu thuật (ống tai trong, 3 đoạn của cống Fallop, xoang TM xích ma, mức độ lên cao của vịnh TM cảnh trong) và đề ra chiến lược xử lí phù hợp. Chụp cấp cứu giai đoạn hậu phẫu phát hiện biến chứng (chảy máu, tụ máu nội sọ, …).
1.4. CHẨN ĐỐN U THẦN KINH THÍNH GIÁC 1.4.1. Chẩn đốn xác định [43],[45]:
− Cơ năng: nghe kém, có giá trị gợi ý nếu tiến triển một bên và thường kèm theo ù tai. Một số ít có thể khơng nghe kém.
21
− Nghiệm pháp nhiệt: rất có giá trị nếu giảm hoặc mất đáp ứng với nghiệm pháp nhiệt cùng bên tai nghe kém.
− Thính lực đồ đơn âm tại ngưỡng: nghe kém tiếp nhận.
− Đo ABR: nghẽn dẫn truyền sau ốc tai, có giá trị gợi ý nếu đo được (ngưỡng nghe ở tần số 2-4 kHz ≤ 80 dB).
− CHT sọ não có tiêm gadolinium: phát hiện khối u, được coi là “tiêu chuẩn vàng” cho chẩn đoán.
1.4.2. Chẩn đoán phân biệt:
U màng não (Meningioma) [80],[81]: hay gặp ở GCTN chỉ sau u TKTG + Khối u chân bám rộng, nằm lệch một bên so với ống tai trong và tạo
với bờ sau xương đá một góc tù.
+ Khối có mật độ đồng nhất, ngấm thuốc đối quang từ gadolinium mạnh và đều, thường kèm theo dấu hiệu đuôi màng não, trong khối u có thể có các nốt canxi hố.