CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.4. CHẨN ĐỐ NU THẦN KINH THÍNH GIÁC
1.4.2. Chẩn đoán phân biệt
U màng não (Meningioma) [80],[81]: hay gặp ở GCTN chỉ sau u TKTG + Khối u chân bám rộng, nằm lệch một bên so với ống tai trong và tạo
với bờ sau xương đá một góc tù.
+ Khối có mật độ đồng nhất, ngấm thuốc đối quang từ gadolinium mạnh và đều, thường kèm theo dấu hiệu đuôi màng não, trong khối u có thể có các nốt canxi hố.
Hình 1.14. Hình ảnh u màng não ống tai trong và GCTN phải [81].
Khối u chân bám rộng, ngấm gadolinium mạnh, có dấu hiệu đi màng não.
Nang biểu bì (Epidermoid cyst): có tín hiệu đặc trưng [81],[86] + T1: tín hiệu yếu.
+ Thì T2: tăng mạnh.
+ Thì T1 có tiêm gadolinium: khơng ngấm thuốc + FLAIR (xố nước): khơng thay đổi tín hiệu. + Diffusion: vẫn tăng tín hiệu.
22
Hình 1.15. Nang biểu bì góc cầu tiểu não phải [86].
A. Khối u khơng ngấm thuốc ở thì T1 có tiêm gadolinium. B. Khối u tăng tín hiệu mạnh ở thì T2. C. Khối u khơng thay đổi tín hiệu ở thì xố nước.
U dây VII:
+ Khối u ngấm gadolinium mạnh nhưng đi theo hướng của dây VII ra hố sọ giữa tạo thành hình “quả tạ” với phần thắt lại tương ứng đoạn I và phình ra tương ứng hạch gối và đoạn 2 dây VII [82].
Hình 1.16. U dây VII trái (mũi tên) [82].
Khối u ngấm gadolinium mạnh, hình quả tạ ở bên trái (mũi tên).
U tế bào schwann của các dây TK sọ khác (V, IX, X, XI, XI):
Hình 1.17. U dây V trái [83].
23
+ Khối có tín hiệu tương tự u TKTG, tuy nhiên khối u đi theo hướng của các dây TK sọ này và thường vượt ra ngoài phạm vi xương thái dương ra hố sọ giữa (dây V) hoặc ngoài sọ (dây IX-X-XI) [81],[83].