Chương 1 : TỔNG QUAN
1.3. Rối loạn nhận thức trờn bệnh nhõn nhồi mỏu nóo
1.3.1. Liờn quan giữa tổn thương bỏn cầu nóo và rối loạn nhận thức
Trong khi hầu hết mọi người biết về những hậu quả thể chất của bệnh nhồi mỏu nóo, cũng cú nhiều hậu quả vụ hỡnh liờn quan mà cú thể ảnh hưởng đến nhận thức và cảm xỳc. Nhồi mỏu nóo cú thể gõy ra rối loạn ngụn ngữ, mất thực dụng động tỏc, rối loạn trớ nhớ, rối loạn hành vi….
Một cơn nhồi mỏu nóo hoặc đột quỵ, xảy ra khi cung cấp mỏu cho phần nóo bị phỏ vỡ, khiến cỏc tế bào nóo chết, hoặc tổn thương. Nguyờn nhõn phổ biến nhất của nhồi mỏu nóo là tắc nghẽn một động mạch trong nóo do một cục mỏu đụng (huyết khối), thường xuất phỏt từ một sự tớch tụ mảng bỏm gõy ra bởi huyết ỏp cao, cholesterol, bộo phỡ, hoặc cỏc yếu tố nguy cơ khỏc liờn quan đến bệnh tim. đột quỵ xuất huyết xảy ra khi bị vỡ mạch mỏu và rũ rỉ mỏu trong hoặc xung quanh nóo.
Cỏc tai biến thoỏng qua ( TIA) cú thể khụng gõy ra bất kỳ triệu chứng kộo dài, nhưng nú vẫn cú thể gõy tổn hại mụ nóo và là một dấu hiệu của cỏc rối loạn về cỏc lĩnh vực nhận thức sau này. Simon Taan, trong một bài bỏo cỏo cho rằng: "cỏc triệu chứng của một cơn đột quỵ liờn quan đến vị trớ của nú", tiến sĩ Taan núi. "cỏc triệu chứng phụ thuộc vào một phần của bộ nóo đó bị ảnh hưởng. Trong cỏc thử nghiệm thị giỏc, những người bị nhồi mỏu nóo bờn bỏn cầu nóo phải, cú thể gõy thay đổi nhận thức trực quan, trong khi những người bị đột quỵ bờn trỏi cú thể bị một số hỡnh thức rối loạn ngụn ngữ.
Cho dự đột quỵ xảy ra ở phớa bờn trỏi hoặc bờn phải, triệu chứng thường gặp bao gồm giảm sự chỳ ý, giảm trớ nhớ ngắn hạn, rối loạn cảm xỳc, và yếu ở một bờn.
- Tổn thương nóo trỏi:
Phớa bờn trỏi của nóo liờn quan đến ngụn ngữ. Nhồi mỏu nóo trỏi cú thể làm ảnh hưởng tới khả năng giao tiếp. Tiến sĩ Tõn giải thớch một số cỏc loại liờn quan đến đột quỵ bờn trỏi:
+ Mất ngụn ngữ: ảnh hưởng đến khả năng diễn đạt và hiểu ngụn ngữ bằng lời núi hoặc bằng văn bản. Một người bị mất ngụn ngữ cú thể núi những cõu ngắn hoặc khụng đầy đủ, tạo nờn từ (từ mới), quờn từ thớch hợp, hoặc thay đổi từ và cõu một cỏch khụng thớch hợp. Những người bị chứng mất ngụn ngữ cú thể gặp khú khăn trong giao tiếp.
+ Mất thực dụng động tỏc (apraxia) là mất khả năng thực hiện cỏc vận động cú mục đớch, mặc dự cú khả năng vật lý của việc thực hiện hành động. Cú thể được giảm đi khả năng sử dụng cỏc đối tượng cho cỏc hoạt động thường học như mặc quần ỏo và đỏnh răng.
+ Mất khả năng tớnh toỏn: giảm khả năng tớnh toỏn hoặc hiểu toỏn học.
+ Rối loạn trớ nhớ (amnesia) là mất trớ nhớ ngắn hạn và khụng cú khả năng lưu giữ thụng tin mới. Họ thường cú thể nhớ lại cỏc sự kiện trong quỏ khứ chứ khụng phải một ngày hay một tuần trước đõy.
+ Rối loạn cảm xỳc và hành vi: là một phản ảnh chung của đột quỵ. Mọi người cú thể phỏt triển thay đổi hành vi: họ cú thể trở nờn thận trọng hơn và chậm hơn để tham gia hoặc ra quyết định, hoặc họ cú thể trở nờn dễ dàng thất vọng và phản ứng thỏi quỏ.
- Tổn thương nóo phải:
Phớa bờn phải của nóo điều khiển cỏc chức năng thị giỏc-khụng gian, chẳng hạn như đỏnh giỏ khoảng cỏch, vị trớ, kớch thước, và tốc độ của cỏc đối
tượng. Những người bị nhồi mỏu nóo phải, cú thể gặp rắc rối với nhận thức sõu sắc và đỏnh giỏ mà họ đang cú trong quan hệ với mụi trường xung quanh. Điều này làm cho nú khú khăn để xỏc định vị trớ cỏc đối tượng, đi lờn hoặc xuống cầu thang, đưa thức ăn vào miệng, hoặc mặc quần ỏo.
Phớa bờn phải của nóo cũng liờn quan đến tư duy trực quan, do luận và giải quyết cỏc vấn đề cú thể bị ảnh hưởng. Và nhiều người mất khả năng đọc.
+ Mất nhận biết nửa người bờn đối diện (hemispatial): Một số bệnh nhõn
nhồi mỏu nóo phải cú thể bỏ qua những người hoặc đối tượng trờn bờn trỏi của họ. Trong trường hợp nặng, bệnh nhõn cú thể từ chối quyền sở hữu của cỏnh tay trỏi của mỡnh hoặc chõn (somatoparaphrenia).
+ Anosognosia: bệnh nhõn đột quỵ bờn phải cú thể biểu hiện sự thiếu hiểu biết và cú thể khụng nhận thức được những thay đổi về tinh thần và thể chất của mỡnh.
+ Anosodiaphoria: một số người trở nờn thờ ơ hoặc thiếu quan tõm đến