CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu
Bệnh nhân phẫu thuật thay khớp háng toàn phần theo chương trình, dưới vơ cảm bằng gây tê tủy sống tại khoa Phẫu thuật Gây mê hồi sức - Bệnh viện TƯQĐ 108, trong thời gian từ tháng 4/2005 tới tháng 12/2007.
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
- Bệnh nhân từ 18 đến 70 tuổi. - Cân nặng trên 45kg.
- Hemoglobin > 120g/L, Hct > 35%. - Số lượng tiểu cầu trên 150 G/L.
- Dự kiến máu mất trong mổ trên 20% thể tích máu ước tính của BN. Thể tích máu ước tính của BN nam tính bằng: 70ml × P (kg)
Thể tích máu ước tính của BN nữ tính bằng: 65ml × P (kg) [95]. P: Cân nặng của BN tính bằng kilogram.
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
* Bệnh nhân có bệnh lý tim mạch:
- Thiếu máu cơ tim, đau thắt ngực.
- Nhồi máu cơ tim trong vòng 6 tháng trước phẫu thuật. - Bệnh van tim.
- Suy tim.
* Bệnh nhân tăng HA: Huyết áp tâm thu ≥160 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥100mmHg chưa được điều trị nội khoa có hệ thống.
* Bệnh nhân bị bệnh phổi, phế quản tắc nghẽn mạn tính.
* Bệnh nhân có tiền sử bệnh mạch máu não, hoặc có triệu chứng lâm sàng của thiếu máu não như: hoa mắt, chóng mặt, đau đầu, giảm trí nhớ…
* Bệnh nhân có tiền sử bị rối loạn đông máu, hoặc kết quả của một trong các xét nghiệm thấy: - APTT/chứng > 1,5. - Prothrombin < 70%. - Fibrinogen < 2 g/L. - Tiểu cầu < 150 G/L. * Bệnh nhân có bệnh lý gan, thận. * Albumin huyết tương < 30 g/L.
* Sử dụng thuốc chống đông máu, thuốc giảm đau chống viêm nonsteroid trong vòng 10 ngày trước mổ.
* Chưa được sự đồng ý của BN và/hoặc gia đình BN.
2.1.3. Tiêu chuẩn đưa ra khỏi nghiên cứu
- Bệnh nhân dùng thuốc có tác dụng cầm máu, chống tiêu sợi huyết như tranxenamic acid trong mổ hoặc ngày thứ nhất sau mổ.
- Máu mất trong mổ dưới 20% thể tích máu ước tính của BN. - Chuyển phương pháp vơ cảm.
- Mổ lại để cầm máu do nguyên nhân ngoại khoa.