CIN II và III CIN
1.3.1.1 Nguyên lý kỹ thuật
Đây là phương pháp đơn giản và đang được khuyến cáo sử dụng như là một xét nghiệm sàng lọc - phát hiện sớm. Acid acetic làm mất nước các tế bào để các tế bào lát có nhân tương đối lớn hoặc dày đặc (tế bào có nhân lớn, tế bào loạn sản và tế bào bị nhiễm HPV) phản chiếu ánh sáng và xuất hiện màu trắng. Đồng thời, acid acetic làm kết tủa, căng phồng, làm đơng vón và sạch chất nhầy ở CTC giúp quan sát tổn thương dễ dàng. Ngoài ra, các mạch máu và mơ hình mạch máu bất thường trở nên dễ nhìn hơn trên nền trắng này [43], [119]. Sau khi bôi dung dịch acid acetic 3% lên bề mặt CTC phải quan sát nhanh, bằng mắt thường hoặc qua soi CTC, thời gian trong 1 - 2 phút mọi thay đổi xuất hiện trên cổ tử cung, đặc biệt chú ý đến các bất thường nằm cạnh vùng chuyển tiếp [7], [10], [119].
1.3.1.2 Diễn giải kết quả
Bình thường khi quan sát, CTC có biểu mơ lát trơn láng màu hồng và biểu mô tuyến màu đỏ do sự phản ánh của mô đệm giàu mạch máu bên dưới. Nếu biểu mơ bất thường (CIN, ung thư) thì sau bơi acid acetic, dung dịch này sẽ làm đông và kết tủa protein của tế bào biểu mơ và cho thấy hình ảnh vùng màu trắng dày, tăng sinh khi quan sát bằng mắt thường.
Kết quả được gọi là bất thường nếu có vùng bắt màu trắng có ranh giới rõ, nằm cạnh vùng chuyển tiếp. Tuy nhiên biểu mơ màu trắng cũng có thể thấy ở một số tổn thương khác như tế bào chuyển sản non, bạch sản, u nhú, viêm nhiễm,.... Biểu mô trắng của CIN thường có vị trí giới hạn ở vùng chuyển tiếp, tổn thương ung thư thường lan toàn bộ cổ tử cung với tính chất là trắng đục, dày và tăng sinh, có ranh
giới rõ với biểu mơ bình thường xung quanh, xuất hiện nhanh, biến mất chậm (3 - 5 phút đối với CIN, 2 - 3 phút đối với ung thư).
Biểu mô trắng do các nguyên nhân lành tính thì khơng giới hạn ở vùng chuyển tiếp, có thể tìm thấy ở khắp bề mặt cổ tử cung với tính chất là trắng mờ, trắng sáng, thưa, ranh giới không rõ với biểu mô xung quanh và biến mất nhanh trong vòng 1 phút [9], [59], [69].