CIN II và III CIN
1.5.1 Hành vi quan hệ tình dục của phụ nữ và bạn tình
Đối với phụ nữ, nguy cơ viêm nhiễm cổ tử cung có liên quan chủ yếu đến hoạt động tình dục, đặc biệt là các hành vi tình dục khơng đúng của họ và bạn tình của họ. Quan hệ tình dục sớm là một yếu tố nguy cơ cho nhiễm HPV và viêm CTC, bởi vì ở thời điểm này CTC chưa phát triển hồn tồn, lớp biểu mơ chưa trưởng thành, làm cho virus càng dễ xâm nhập vào lớp biểu mô. Những hành vi như QHTD sớm <16 tuổi, hoặc QHTD với nhiều người, quan hệ ngoài hơn nhân, bạn tình có QHTD với nhiều người, bạn tình bị nhiễm HPV hay mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục do các tác nhân như Chlamydia, Neisseria, Trichomonas, Herpes simplex virus, hoặc
có tiền sử nhiễm HPV,…ở phụ nữ đều là yếu tố nguy cơ của UTCTC, đặc biệt khi những yếu tố này xảy ra ở những phụ nữ đã có nhiễm HPV, thì nguy cơ UTCTC sẽ tăng lên từ 2,5 - 5 lần so với phụ nữ không bị nhiễm HPV [72], [86].
Theo Dias Fachini (2018), phụ nữ có thời gian QHTD ≥ 10 năm, có nguy cơ tổn thương CIN III cao gấp 11,11 lần với khoảng tin cậy 95%: 2,04 - 50 so với phụ nữ có thời gian QHTD < 4 năm. Nguy cơ này giảm còn 11,09 lần (KTC 95%: 2,04 - 50) khi so với phụ nữ có thời gian QHTD từ 5 - 9 năm. Kết quả này cho thấy, thời gian có QHTD tỷ lệ thuận với tổn thương tân sinh tại CTC, tỷ lệ tổn thương CIN nói
chung của phụ nữ có thời gian QHTD ≥ 10 năm là 7,49% so với 2,88% ở phụ nữ có thời gian QHTD ≤ 4 năm [61].
Theo Bruni L (2019), phụ nữ bắt đầu QHTD ở tuổi 15, sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm HPV và UTCTC lên gấp 2 lần so với phụ nữ bắt đầu QHTD sau tuổi 20. Điều này cho thấy, tuổi QHTD lần đầu thấp sẽ tác động nghiêm trọng đến tỷ lệ mắc UTCTC ở dân số phụ nữ nói chung [49].