CHƯƠNG 3 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.3. Kiểm soát hen ở trẻ em hen phế quản có viêm mũi dị ứng
3.3.3. Kiểm soát hen và viêm mũi dị ứng theo nồng độ oxid nitric khí thở ra
3.3.3.1. Sự thay đổi của nồng độ oxid nitric đường thở theo thời gian điều trị hen và viêm mũi dị ứng
Sự thay đổi nồng độ oxid nitric khí thở ra
Biểu đồ 3.16. Thay đổi nồng độ oxid nitric khí thở ra theo thời gian điều trị
Nhận xét: Nồng độ FeNO trung bình giảm sau điều trị 1 tháng, 3 tháng và 6
tháng. Nồng độ FeNO trước điều trị là 29,8 ppb, sau 6 tháng điều trị dự phịng là 14,7 ppb, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,001.
Sự thay đổi nồng độ oxid nitric mũi
Biểu đồ 3.17. Thay đổi nồng độ oxid nitric mũi theo thời gian điều trị
Nhận xét: Nồng độ nNO trung vị giảm từ 1592 (106 – 3302) ppb trước điều trị
còn 769 (100 – 2673) ppb sau 6 tháng điều trị , với p < 0,001.
3.3.3.2. Đánh giá kiểm soát hen theo nồng độ oxid nitric khí thở ra
Biểu đồ 3.18. Kiểm soát hen theo nồng độ FeNO theo thời gian điều trị
Nhận xét: Tỷ lệ hen kiểm sốt hồn tồn theo FeNO sau 1 tháng, 3 tháng và 6
tháng điều trị tương ứng là 61,8%, 78,6% và 76,6% cao hơn so với trước điều trị là 37,9%, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,001.
0 20 40 60 80 100 T0 T1 T3 T6 37,9 61,8 76,8 76,6 62,1 38,2 21,4 23,4 Tỷ lệ %
Kiểm sốt tốt Khơng kiểm soát
3.3.4. So sánh mức độ kiểm soát hen theo các thang điểm với kiểm sốt hen theo nồng độ oxid nitric khí thở ra
Bảng 3.16. So sánh mức độ kiểm soát hen theo nồng độ oxid nitric khí thở ra với GINA và ACT
Công cụ đánh giá Thời gian Sau 3 tháng (n=84) Sau 6 tháng (n=77) Kiểm soát tốt Liều ICS (µg)
(X ± SD)
Kiểm sốt tốt Liều ICS (µg) (X ± SD)
n (%) n (%)
FeNO 66 78,6 280,4 ± 122,2 59 76,6 241,1 ± 117,5 GINA 55 65,5 249,0 ± 105,7 52 67,5 217,6 ± 107,4 ACT 81 96,4 288,6 ± 125,2 74 96,1 250,0 ± 123,3
Nhận xét: Tỷ lệ hen kiểm sốt hồn tồn cao nhất theo thang điểm ACT và
thấp nhất theo GINA ở cả 2 thời điểm sau 3 tháng và sau 6 tháng. Liều ICS trung bình ở nhóm hen kiểm sốt hồn tồn theo ACT cao hơn so với nhóm kiểm sốt hen hồn tồn theo GINA.
Bảng 3.17. So sánh mức độ kiểm soát hen theo nồng độ oxid nitric khí thở ra với CARATkids
Công cụ
đánh giá Thời gian
Sau 3 tháng (n=84)
Sau 6 tháng (n=77) Kiểm soát tốt Liều ICS
(µg) (X ± SD)
Kiểm sốt tốt Liều ICS (µg) (X ± SD)
n (%) n (%)
FeNO 66 78,6 280,4 ± 122,2 59 76,6 241,1 ± 117,5 CARATkids
Nhận xét: Khi lấy điểm Cut-off của CARATkid là 4,5 để đánh giá mức độ
kiểm sốt hen, chúng tơi nhận thấy tỷ lệ kiểm soát hen tốt theo CARATkids sau 3 tháng điều trị là 75% và sau 6 tháng điều trị là 81,8%, tương đương với mức độ kiểm sốt hen theo FeNO. Bên cạnh đó, liều ICS ở nhóm kiểm sốt hen tốt theo FeNO cũng tương đương so với liều ICS theo nhóm kiểm sốt hen tốt theo CARATkids.
Sự thay đổi liều ICS trong quá trình điều trị hen ở trẻ HPQ có VMDƯ
Biểu đồ 3.19. Sự thay đổi liều ICS hàng ngày trong quá trình điều trị
Nhận xét: Liều ICS trung bình hàng ngày khi bắt đầu điều trị của nhóm HPQ có
VMDƯ là 322 ± 124 µg, khơng thay đổi sau 1 tháng điều trị (p=0,41). Liều ICS sau đó giảm dần ở tháng thứ 3 và duy trì ở tháng thứ 6. Sau 6 tháng điều trị, liều ICS trung bình hàng ngày là 248,1µg. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,001.