1 2 Quản lý quá trình hình thành tài sản công tại Bệnh viện đa khoa cấp tỉnh
3.2. Hoàn thiện quản lý q trình hình thành tài sản cơng tại Bệnh viện Đa khoa
3.2.3. Tăng cường huy động vốn đầu tư mua sắm tài sản công tại Bệnh viện
như: phương tiện đi lại, máy móc trang thiết bị... theo hướng tiết kiệm, hiệu quả.
3.2.3. Tăng cường huy động vốn đầu tư mua sắm tài sản công tại Bệnhviện viện
Tài sản, trang thiết bị y tế là lĩnh vực chuyên dụng và rất đắt tiền đòi hỏi yêu cầu khắt khe về kỹ thuật cao, chính xác, an tồn và ổn định. Nhu cầu kinh phí để trang bị mới cũng như duy trì hoạt động liên tục của trang thiết bị là rất lớn. Vì vậy phải huy động tích cực các loại nguồn vốn để đầu tư thêm tài sản mới.
Tăng cường nguồn NSNN
Bệnh viện cần đa dạng hóa các nguồn tài chính thơng qua các đề án, dự án trong nước, đặc biệt các dự án đầu tư xây dựng và các chương trình mục tiêu quốc gia gắn kết với kế hoạch đầu tư công trung hạn của Nhà nước.
Nguồn kinh phí tự chủ của Bệnh viện Nguồn thu viện phí
Trong những năm qua, nguồn thu này có tốc độ tăng trưởng mạnh, song vẫn cịn để thất thốt trong q trình thu viện phí. Vấn đề đặt ra là cần tính tốn để thu đúng, thu đủ, dựa trên cơ chế thị trường. Đây là điều kiện thiết yếu và là yếu tố cần thiết để tăng nguồn vốn quan trọng này. Tuy nhiên, vẫn đảm bảo được
công bằng y tế đối với các đối tượng, chính sách Nhà nước cần phải quan tâm, cụ thể:
Thứ nhất, Bệnh viện có thể áp dụng mức giá cao đối với những người muốn khám theo yêu cầu. Khi xây dựng mức giá viện phí tự nguyện cần phải dựa trên cơ sở phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến việc định giá. Mức giá viện phí tự nguyện phụ thuộc vào tính chất, chất lượng dịch vụ y tế mà bệnh viện cung cấp, hình thức và phương thức cung ứng, thời gian địa điểm cung ứng…
Thứ hai, thực hiện phương thức thu tại chỗ tạo thuận lợi cho bệnh nhân. Bệnh nhân dù nằm ở bất cứ khoa phòng nào, sử dụng bất cứ dịch vụ nào đều có thể nộp tiền ở nơi mà mình thấy thuận tiện nhất. Đặc biệt trong việc thu khám và xét nghiệm, cần sắp xếp, bố trí lại hệ thống tổ chức một cách hợp lý đảm bảo nhanh chóng, thuận tiện cho bệnh nhân.
Thứ ba, có chính sách miễn giảm viện phí đối với các đối tượng như: người có thẻ người nghèo, người có cơng với cách mạng, thương binh, con liệt sỹ, trẻ em dứoi 6 tuổi… đảm bảo công bằng trong việc hưởng dịch vụ y tế của Nhà nước.
Nguồn thu dịch vụ
Một là, đa dạng các hình thức đầu tư để thu hút các nguồn thu dịch vụ từ các đối tác trong và ngoài nước, gồm:
+ Tư nhân bỏ vốn mua trang thiết bị đặt tại Bệnh viện và bảo dưỡng, sửa chữa. Việc thu hồi vốn được thơng qua thu phí dịch vụ. Bệnh viện có thiết bị phục vụ khám chữa bệnh, trả tiền sử dụng máy thông qua cơ chế trích một tỷ lệ cố định trên số phí dịch vụ thu được.
+ Hoặc cả bệnh viện và đối tác đầu tư cùng góp vốn bằng hình thức cổ phần để đầu tư xây dựng bệnh viện.
+ Hoặc tư nhân cho Bệnh viện vay tiền để đầu tư mua sắm trang thiết bị, nhà cửa, cơ sở hạ tầng. Bệnh viện trả dần bằng ngân sách hàng năm hoặc trả bằng nguồn kinh phí, viện phí thu được từ hoạt động chun mơn.
Hai là, nguồn thu từ các dịch vụ bổ trợ, các hợp đồng nghiên cứu khoa học, các hợp đồng thử nghiệm… Bệnh viện có thể sử dụng các biện pháp huy động nguồn vốn góp của cá nhân, tổ chức dưới hình thức góp vốn cùng đầu tư, liên doanh liên kết.
Ba là, các nguồn thu dịch vụ hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu, thu giường tự nguyện, thu tư vấn, tái khám, thứ 7 và khám ngoại viện, thu người nhà bệnh nhân: Bệnh viện cần quy định lại cách khốn đối với đơn vị dịch vụ, tồn bộ số thu chi phải được hạch toán chung về Bệnh viện, yêu cầu đơn vị dịch vụ phải mở sổ sách theo dõi và lưu đầy đủ chứng từ liên quan đến tồn bộ hoạt động của mình theo quy định.
3.2.4. Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý trong q trình sử dụng tài sản cơng trong Bệnh viện
Đối với TSC là nhà cửa, trụ sở làm việc của Bệnh viện, sau khi kết thúc xây dựng đưa vào hoạt động, Bệnh viện cần phải hạch toán và đưa ra kế hoạch bảo trì theo quy định. Phân cơng cán bộ có trách nhiệm thường xun kiểm tra để đánh giá chất lượng cơng trình. Nâng cao ý thức của cán bộ Bệnh viện trong việc sử dụng, vận hành TSC.
Đối với TSC là TTBYT, phải đảm bảo các nguyên tắc quản lý xuất sử dụng và hoàn trả TTBYT sau mỗi lần sử dụng. Điều đó địi hỏi phải ghi rõ tên người sử dụng cho mỗi lần sử dụng hay ghi rõ thời gian mỗi lần sử dụng trong sổ đăng ký, theo dõi và đặc biệt là cần nắm bắt được tình trạng máy, TTBYT sau mỗi lần sử dụng để xác định vai trò, trách nhiệm của các cá nhân trong việc quản lý, bảo quản và sử dụng TTBYT của bệnh viện. Tuy nhiên, thực tế cho thấy hầu hết những tiêu chí này trong quá trình sử dụng TTBYT tại các đơn vị trong ngành hiện nay chưa thực hiện được. Điều đó cho thấy, các tiêu chí quan trọng nhất trong khâu quản lý sử dụng TTBYT tại các cơ sở y tế hiện nay còn nhiều bất cập cần giải quyết. Đây là một trong những yếu kém cần được khắc phục sớm nhằm nâng cao chất lượng công tác quản lý TTBYT tại các đơn vị trực thuộc Sở trong thời gian tới. Để khắc phục những yếu kém này, bệnh viện cần phải:
Thứ nhất, lập kế hoạch quản lý, kiểm tra và đánh giá hiệu quả sử dụng TTBYT và triển khai việc thực hiện đến từng cán bộ công nhân viên.
Thứ hai, đề ra các quy định về công tác báo cáo như tuần/tháng/quý/năm hoặc đột xuất để nắm bắt thông tin kịp thời. Bên cạnh đó, người quản lý thường xuyên tiếp cận thực tế để đưa ra những chính sách phù hợp và chính xác.
Thứ ba, tổ chức kiểm tra thường xuyên và định kỳ hồ sơ theo dõi việc sử dụng TTBYT tại các khoa, phòng để tổng kết đánh giá hiệu quả sử dụng. Tăng cường kiểm tra giám sát và đánh giá tình hình sử dụng TTBYT trong đơn vị, yêu cầu các khoa, phịng thực hiện đúng quy trình quản lý TTBYT, đặc biệt là cơng tác sử dụng cần ghi đầy đủ các thông tin theo yêu cầu.
Thứ tư, xây dựng kế hoạch công tác đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn và nâng cao trình độ, kỹ năng sử dụng hằng năm. Cần chú trọng công tác tập huấn và chuyển giao công nghệ khi thực hiện mua sắm với nhà cung cấp.
Thứ năm, định kỳ có kế hoạch mời chuyên gia, đối tác đã cung cấp TTBYT đến tập huấn, hướng dẫn khai thác các tính năng thiết bị và giải đáp những thắc mắc của người sử dụng.
Thứ sáu, tổ chức các buổi thảo luận chuyên đề nhằm đề xuất giải pháp sử dụng TTBYT có hiệu quả. Kịp thời khen thưởng, động viên những đề xuất đem đến hiệu quả cải tiến.
3.2.5. Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin
Ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) trong công tác quản lý bệnh viện đã trở thành một yêu cầu cấp bách nhằm nâng cao chất lượng của công tác quản lý bệnh viện, góp phần thúc đẩy bệnh viện phát triển tồn diện, từng bước đáp ứng yêu cầu về khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho nhân dân. Việc ứng dụng CNTT giúp các bệnh viện quản lý và sử dụng hiệu quả các nguồn lực, thống nhất thu viện phí, cơng khai minh bạch tài chính bệnh nhân, giúp kiểm sốt sử dụng thuốc hợp lý an tồn.
Bên cạnh việc ứng dụng thành cơng tin học trong quản lý, cịn rất nhiều tiện ích khác mà CNTT đem lại như xây dựng được trang thông tin điện tử riêng
với nhiều nội dung phong phú, hấp dẫn góp phần quảng bá, đưa các dịch vụ y tế đến gần với người dân hơn.
Theo thực tế khảo sát tại các đơn vị SNCT ngành y tế Bắc Ninh, thì việc ứng dụng công nghệ thơng tin cịn rất nhiều hạn chế. Các đơn vị mới dừng lại ở việc khai thác công việc văn phòng, thống kê, báo cáo. Một số bệnh viện mới chỉ ứng dụng được từng phần riêng lẻ như quản lý nhân sự, quản lý viện phí, quản lý kho dược, quản lý tài sản....để có thể triển khai một hệ thống phần mềm quản lý đồng bộ người bệnh trong tồn bộ q trình điều trị địi hỏi các đơn vị, ngành y tế cần có các giải pháp thực hiện:
Đầu tư, xây dựng phần mềm “Quản lý bệnh viện” đáp ứng được các yêu cầu quản lý nghiệp vụ của bệnh viện:
- Quản lý tiếp nhận khám bệnh: Là đầu vào khai báo, đăng ký, chuẩn hóa thơng tin về người bệnh, đảm bảo toàn bộ hệ thống hoạt động xuyên suốt từ lúc tiếp nhận bệnh nhân vào viện cho đến khi kết thúc quá trình khám bệnh. Phân loại đối tượng thu. Tự động chuyển hồ sơ bệnh nhân từ khâu tiếp nhân lên khâu khám bệnh.
- Quản lý lâm sàng, cận lâm sàng: Quản lý tất cả kết quả thực hiện xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, thông tin của người bệnh trong suốt quá trình KCB.
- Quản lý TCKT:
+ Trợ giúp người thu viện phí một cách nhanh chóng, chính xác, thuận tiện tránh được các thủ tục hành chính rườm rà trong q trình KCB.
+ Có tính tương thích cao trong cơng tác quản lý các phần hành TCKT khác như: tình hình biến động tiền mặt, tạm ứng, cơng nợ, tài sản,...v.v.
- Quản lý dược: Thống nhất quản lý dược trong toàn bệnh viện. Quản lý danh mục các loại thuốc, tên thuốc, hàm lượng, nước sản xuất, giá thuốc, hạn sử dụng thuốc và tình hình biến động của các kho đáp ứng được các yêu cầu báo cáo theo quy định hiện hành.
- Quản trị hệ thống: Phục vụ việc phân quyền sử dụng cho từng người, nhóm người sử dụng theo dõi, kiểm tra việc cập nhật dữ liệu trên toàn hệ thống và chỉnh sửa khi cần thiết.
Đầu tư cơ sở hạ tầng
Cơ sở hạ tầng CNTT (tổ hợp máy trạm, máy chủ…) tốt là cơ sở cho việc sử dụng, trao đổi thơng tin trong tồn hệ thống
Ngày nay, CNTT có nhiều bước tiến vượt bậc cả về phần cứng cũng như phần mềm, cộng với yêu cầu đổi mới công tác quản lý hiện nay, việc nâng cấp, mở rộng và hoàn thiện hệ thống thông tin của bệnh viện trong những năm sau này là hết sức cần thiết.
Xây dựng hệ thống mạng LAN của bệnh viện
Hệ thống mạng LAN trong bệnh viện chính là cơ sở hạ tầng của hệ thống thông tin và là một yếu tố quan trọng quyết định thành công việc ứng dụng phần mềm quản lý bệnh viện. Tùy theo địa hình phân tán của các điểm nút mạng cần phải lựa chọn công nghệ đường truyền sao cho đảm bảo các tiêu chí kỹ thuật (vd: cáp quang; sợi trục hay công nghệ không dây ...)
Đầu tư kết nối Internet, trao đổi thông tin: Việc sử dụng dịch vụ Internet, dịch vụ kết nối hội chẩn, giao ban trực tuyến và dịch vụ ứng dụng Internet trong hệ thống bệnh viện là rất cấp thiết, là một cửa ngõ lưu thông để cập nhật với khoa học công nghệ Y học thế giới, khuyến khích ưu tiên phát triển Internet bệnh viện là một chủ trương lớn của nghành Y tế.
3.2.6. Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực quản lý tài sản công
Đội ngũ cán bộ, y bác sĩ tại Bệnh viện là lực lượng nòng cốt và là yếu tố chủ chốt trong việc đạt được những mục tiêu trong quản lý, sử dụng tài sản của Bệnh viện. Vì họ là những người trực tiếp sử dụng cũng như trực tiếp quản lý TSC nên họ có nghĩa vụ và trách nhiệm đối với những tài sản đó. Vì vậy, để hoàn thành những mục tiêu đã đề ra, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh cần trú trọng nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ, y bác sĩ quản lý, sử dụng TSC tại đây.
Để nâng cao hiệu quả quản lý TSC, đội ngũ cán bộ kỹ thuật phải luôn được cập nhật kiến thức chuyên môn về TTBYT và các quy định của pháp luật. Đồng thời, phải nêu cao ý thức trách nhiệm, vai trò của phòng vật tư tại Bệnh viện. Hàng năm, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh cần quan tâm, chú trọng việc cử cán bộ tham gia đào tạo, nhận chuyển giao các kỹ thuật chuyên khoa sâu từ các bệnh viện hạt nhân. Chủ động tiếp nhận những tiến bộ khoa học, triển khai những kỹ thuật mới đáp ứng với tình hình hiện nay. Kết hợp với các trường Đại học kỹ thuật trong nước và các trung tâm đào tạo chuyên ngành của nước ngoài để đào tạo cán bộ đại học và sau đại học chuyên ngành quản lý tài sản trang thiết bị y tế.
Nâng cao chất lượng, mở rộng quy mô đào tạo đội ngũ công nhân kỹ thuật thiết bị y tế. Bệnh viện cần đào tạo đội ngũ cán bộ kỹ thuật chuyên ngành để khai thác sử dụng, bảo dưỡng, sửa chữa và kiểm chuẩn TTBYT. Tăng cường công tác đào tạo chuyên khoa và kỹ năng khai thác sử dụng TTBYT cho đội ngũ chuyên môn. Đẩy mạnh nghiên cứu khoa học chuyên ngành TTBYT, áp dụng các tiến bộ khoa học kỹ thuật, công nghệ thông tin, mở rộng hợp tác quốc tế trong lĩnh vực chuyển giao công nghệ và cung ứng TTBYT.
Bộ phận chăm sóc khách hàng: thực hiện cơng tác hướng dẫn người bệnh và đưa đón người bệnh từ khoa khám bệnh, khoa cấp cứu vào các khoa điều trị, bàn giao bệnh nhân và hồ sơ bệnh án đến tận khoa.
Bệnh viện cần hường xuyên tổ chức tập huấn thực hiện những đổi mới trong phương pháp, cơ chế quản lý tài sản, áp dụng khoa học kĩ thuật vào quản lý, sử dụng TSC.
Rà sốt đánh giá lại tồn bộ bộ máy quản lý TSC của Bệnh viện, trên cơ sở đó tiến hành tuyển dụng, sắp xếp lại tổ chức, kiện toàn bộ máy theo hướng tinh gọn, chuyên trách, hoạt động có hiệu quả.
Đánh giá đội ngũ cán bộ nhân viên làm việc trong bộ máy của Bệnh viện cả về trình độ, năng lực và phẩm chất đạo đức. Kết quả phải được
thông báo cho các đối tượng và là cơ sở để tiến hành công tác đào tạo, trả lương, thưởng, bố trí, đề bạt,...
Tăng cường công tác đào tạo và bồi dưỡng cán bộ bằng nhiều hình thức. Cán bộ sử dụng TSC cũng như quản lý TSC phải là những người trung thực, có nghiệp vụ chuyên mơn giỏi. Do đó, việc đào tạo bồi dưỡng cán bộ phải tồn diện cả về chính trị, phẩm chất đạo đức, trình độ chun mơn và năng lực thực tiễn.
Động viên, khuyến khích các nhân viên kỹ thuật đang trực tiếp sử dụng TSC ở bệnh viện được học ngoại ngữ, đặc biệt là tiếng Anh để đọc được các tài liệu kỹ thuật của các tài sản thiết bị công nghệ cao.
Xây dựng tiêu chuẩn cán bộ, tiêu chuẩn nghiệp vụ đối với đội ngũ cán bộ quản lý tài chính, từ đó làm căn cứ để tuyển dụng cán bộ mới. Tạo điều kiện cho cán bộ trẻ được tuyển dụng nhằm phát huy năng lực cán bộ, ứng dụng tin học vào cơng tác tài chính kế tốn.
3.3. Kiến nghị
3.3.1. Đối với Bộ y tế
Ban hành quy chế cụ thể về cơng tác quản lý q trình hình thành TSC tại các cơ sở y tế công.
Thơng qua thực hiện tự chủ tài chính, qua từng giai đoạn theo một lộ trình đã định cần phải tổng kết thực tiễn để có những đánh giá khách quan về mặt mạnh, kết quả đạt được và cả mặt yếu, những tồn tại bất cập, để kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền nghiên cứu sửa đổi, bổ sung hồn thiện chính sách, pháp luật về tự chủ tài chính đối với bệnh viện cơng lập.
Phân cấp quản lý mạnh hơn đồng thời giao quyền tự chủ tài chính nhiều hơn cho các đơn vị, thực hiện tách bạch quản lý Nhà nước về tài chính y tế với quản trị