tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh năm 2019
STT Danh mục cải tạo Số
lượng Đơn giá Thành tiền Nguồn vốn
1 Cải tạo, nâng cấp phòng mổ
tim 1 5.500.000.000 5.500.000.000
Quỹ PTHĐSN
2 Cải tạo, nâng cấp hành lang
sạch phòng mổ tim 1 500.000.000 500.000.000
Quỹ PTHĐSN
3 Cải tạo, nâng cấp phòng hồi
tỉnh cho bệnh nhân mổ tim 1 4.000.000.000 4.000.000.000
Quỹ PTHĐSN 4 Cửa chì kèm kính chì các phịng, hành lang 6 350.000.000 2.100.000.000 Quỹ PTHĐSN
5 Cải tạo nhà vệ sinh có che
chì 1 795.200.000 795.200.000 Quỹ PTHĐSN 6 Cải tạo nhà phịng 107 có che chì 1 2.191.500.000 2.191.500.000 Quỹ PTHĐSN 7 Cải tạo nhà phịng 112 có che chì 1 946.000.000 946.000.000 Quỹ PTHĐSN 8 Cải tạo nhà phịng 113 có che chì 1 992.400.000 992.400.000 Quỹ PTHĐSN 9 Cải tạo nhà phịng 114 có che chì 1 1.166.400.000 1.166.400.000 Quỹ PTHĐSN
10 Chì bổ sung 2 cửa khu điều
trị I ốt 1 124.020.000 124.020.000
Quỹ PTHĐSN
11
Cải tạo bể thải + 3 máy bơn, hàng rào, đường nước ra bể thải chung bệnh viện
1 180.000.000 180.000.000 Quỹ
12 Đường ống nước bọc chì từ
các phòng tới bể thải 1 55.020.000 55.020.000
Quỹ PTHĐSN
13 Cải tạo Nhà A4, B3 thành
khoa Truyền nhiễm 1 22.000.000.000 22.000.000.000 NSNN
14 Cải tạo Nhà A1, A2 thành
khoa Nhi, Khoa Sản 1 53.000.000.000 53.000.000.000 NSNN
15
Sửa chữa khu vệ sinh Nhà C1 thành vệ sinh cảm ứng tự động
1 499.800.000 499.800.000 Quỹ
PTHĐSN
16
Sửa chữa cải tạo phòng mổ tim và phòng CT Scanner 1 dãy Nhà C2
1 499.990.000 499.990.000 Quỹ
PTHĐSN
Tổng cộng 94.550.330.000
(Nguồn: Báo cáo tổng kết hoạt động hàng năm của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh)
Trong năm 2019, có tổng số 16 dự án xây dựng, cải tạo được thực hiện với tổng giá trị là 94.550.330.000 đồng; trong đó, có 02 dự án sử dụng nguồn vốn NSNN với tổng giá trị là 75.000.000.000 đồng, 14 dự án sử dụng nguồn vốn Quỹ PTHĐSN của Bệnh viện. Qua đây, ta thấy được Bệnh viện đã chú trọng, quan tâm đến công tác đầu tư xây dựng; tập trung thực hiện xây mới, cải tạo, sửa chữa các hạng mục xuống cấp để phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng tăng cao.
100000 90000 80000 70000 60000 50000 Sử dụng nguồn Quỹ PTHĐSN Sử dụng nguồn NSNN 40000 30000 20000 10000
0 Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019
Đơn vị: Triệu đồng
Biểu đồ 2.5. Tình hình đầu tư xây dựng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2017-2019
(Nguồn: Báo cáo tổng kết hoạt động hàng năm của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh)
Trong giai đoạn 2017-2019, giá trị đầu tư xây dựng, cải tạo, sửa chữa có sự tăng lên nhưng khơng nhiều. Năm 2019, tổng giá trị xây dựng là 94.550 triệu đồng, tăng 10.550 triệu đồng so với năm 2017. Trong đó, năm 2019, nguồn vốn NSNN được sử dụng lớn hơn năm 2017, tuy nhiên, nguồn vốn Quỹ PTHĐSN năm 2019 cũng lớn hơn năm 2017 (Cụ thể: năm 2019 là 19.550 triệu đồng, tăng 5.550 triệu đồng so với năm 2017), thể hiện được Bệnh viện từng bước thực hiện tự chủ, sử dụng nguồn vốn từ Quỹ PTHĐSN và chi thường xuyên để thực hiện các dự án đầu tư.
2.2.6. Thực trạng về mua sắm tài sản công tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2017-2019
2.2.6.1. Đối với tài sản công thuộc danh mục mua sắm theo phương thức tập trung
Bắt đầu từ năm 2014, các đơn vị sự nghiệp cơng lập nói chung và Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh nói riêng đã tiến thành thực hiện mua sắm TSC theo phương thức tập trung. Theo đó, Chủ tịch UBND tỉnh quyết định mua sắm tài sản công của các cơ quan nhà nước trực thuộc tỉnh Bắc Ninh theo cơ sở đề xuất của Giám đốc Sở Tài chính, Giám đốc Sở Y tế, sau đó phân bổ cho từng đơn vị theo phiếu đề nghị mua sắm đã được đưa lên ban đầu.
Trình tự thủ tục mua sắm TSC từ nguồn NSNN được thực hiện theo quy định của pháp luật về đấu thầu và các thơng tư hướng dẫn của Bộ tài chính trước đây là Thơng tư 68/2012/TT-BTC và được thay thế bằng Thông tư 58/2016/TT- BTC và các văn bản pháp luật liên quan của UBND tỉnh banh hành về mua sắm TSC tai đơn vị sự nghiệp trên địa bàn tỉnh.
Nguồn vốn đầu tư mua sắm TSC tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh thuộc nhiều nguồn khác nhau như nguồn NSNN, nguồn từ Quỹ phát triển sự nghiệp, nguồn Vốn tài trợ, viện trợ. Nhưng chủ yếu nguồn đầu tư này xuất phát từ nguồn NSNN và từ Quỹ phát triển sự nghiệp.
2.2.6.2. Đối với tài sản công thuộc danh mục Bệnh viện tổ chức mua sắm
Trong trường hợp phân cấp cho Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh tự quyết định mua sắm nêu trên, Giám đốc Bệnh viện chịu trách nhiệm về hồ sơ, trình tự, thủ tục mua sắm theo quy định tại Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 được Quốc hội khóa XIII, kỳ họp thứ 6 thơng qua ngày 26/11/2013; Nghị định số 63/2014/NĐ- CP ngày 26/6/2014 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật đấu thầu về lựa chọn nhà thầu; Thông tư 58/2016/TT-BTC ngày 29/3/2016 của Bộ Tài chính quy định việc đấu thầu để mua sắm tài sản nhằm duy trì hoạt động thường xuyên của cơ quan nhà nước, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội,
tổ chức chính trị xã hội – nghề nghiệp, tổ chức xã hội, tổ chức xã hội – nghề nghiệp, đơn vị vũ trang nhân dân.
Lập kế hoạch mua sắm tài sản công tại Bệnh viện
Trong những năm gần đây, để xác định kế hoạch mua sắm trang thiết bị cho tồn Bệnh viện, trưởng các khoa, phịng ban của Bệnh viện đều thực hiện đánh giá, báo cáo tình trạng tài sản và tình hình sử dụng cho ban quản lý Bệnh viện, mà trực tiếp là Phòng vật tư, thiết bị. Căn cứ vào kết quả quá trình đánh giá, các khoa sẽ trình giám đốc Bệnh viện kế hoạch mua sắm. Dựa vào nguồn ngân sách được cấp hàng năm cùng với các khoản viện trợ của các tổ chức, cá nhân trong và ngồi nước, Giám đốc Bệnh viện có cơ sở để xác định những thiết bị y tế ưu tiên, từ đó đưa ra quyết định phê duyệt danh mục thiết bị y tế cần thiết. Giám đốc Bệnh viện sẽ rà soát danh mục mua sắm, sửa chữa lớn TSCĐ trong Dự tốn thu, chi ngân sách năm. Sau đó, cân đối với dự tốn NSNN được giao, tổ chức họp Hội đồng dự toán ngân sách của đơn vị để lựa chọn danh mục; ưu tiên các tài sản thực sự cần thiết cho công tác chuyên môn theo đúng tiêu chuẩn, định mức và chế độ hiện hành.
Trong quá trình lập kế hoạch mua sắm tài sản, sự tham gia của các cán bộ, đặc biệt là cán bộ lãnh đạo các khoa có vai trị quan trọng. Bên cạnh đó, những cán bộ, y bác sỹ, dược sỹ và cán bộ kỹ thuật viên là những người trực tiếp sử dụng, bảo trì và vận hành các thiết bị y tế của Bệnh viện. Sự tham gia của nhóm đối tượng này vào cơng tác lập kế hoạch sẽ giúp kế hoạch mua sắm tài sản của Bệnh viện sát với thực tế và nhu cầu sử dụng hơn. Đồng thời tránh được những chi phí mua sắm khơng cần thiết. Từ đó góp phần giúp đơn vị tiết kiệm được nguồn kinh phí.
Bệnh viện căn cứ trên lượng tài sản hiện tại để xây dựng được kế hoạch mua sắm thêm máy móc phân bố hợp lý cho các khoa chuyên môn. Đối với những khoa hiện tại có tài sản về cơ bản đáp ứng đủ nhu cầu thì chưa cần thiết phải mua sắm thêm, đối với những khoa có số lượng bệnh nhân nhiều hơn và điều trị những loại bệnh khó thì nhất thiết phải đầu tư thêm máy móc và trang thiết bị hiện đại.
Quy trình lập kế hoạch mua sắm TSC tại Bệnh viện được thực hiện theo các bước sau:
Bước 1: Khi có nhu cầu về mua sắm trang thiết bị y tế, tài sản phục vụ cho hoạt động của Bệnh viện thì Trưởng các khoa ghi rõ các yêu cầu về tên thiết bị, vật tư, quy cách, nhãn hiệu tình trạng, số lượng, đơn vị tính theo biểu mẫu có sẵn nộp cho Phòng vật tư.
Bước 2: Phòng vật tư kỹ thuật, Phịng Hành chính quản trị phối hợp với Phịng Tài chính kế tốn làm đầu mối tập trung, xem xét các phiếu đề nghị của khoa. Nếu yêu cầu không phù hợp thi Phòng vật tư sẽ thảo luận lại với các Trưởng bộ phận. Nếu yêu cầu phù hợp thì Phịng vật tư sẽ trình Giám đốc Bệnh viện xem xét phê duyệt. Sau khi được Giám đốc ký duyệt, Phòng vật tư, Phịng Hành chính quản trị phối hợp với Phịng Tài chính kế tốn để lên kế hoạch và lập bảng dự trù mua sắm vật tư, thiết bị.
Bước 3: Sau khi Phịng vật tư lập kế hoạch và trình Giám đốc, nếu được phê duyệt thì Phịng Kế hoạch tổng hợp sẽ tiến hành mua sắm
Nhìn chung, trong những năm gần đây, cơng tác lập kế hoạch mua sắm TSC tại Bệnh viện được thực hiện nghiêm túc, đúng quy trình và nội dung các bước.
Thực hiện mua sắm tài sản công tại Bệnh viện
Mua sắm TSC và sửa chữa TSC phải được thực hiện theo Luật Đấu thầu, Nghị định 63/2014/NĐ-CP ngày 26/6/2014 của Chính Phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Đấu thầu về lựa chọn nhà thầu.
Về cơ bản, trình tự đấu thầu tại Bệnh viện được thực hiện theo các bước như sau:
Tiếp nhận hồ sơ chào giá, hồ sơ đề xuất Thông báo chào hàng cạnh tranh, gửi hồ sơ yêu cầu
Lập kế hoạch mua sắm
Chấm thầu, xét thầu Phê duyệt kết quả trúng thầu
Thông báo kết quả trúng thầu
Bàn giao, nghiệm thu, hạch toán đưa vào sử dụng Thực hiện hợp đồng
Thương thảo, ký kết hợp đồng
Hình 2.6. Quy trình mua sắm tài sản cơng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh
(Nguồn: Tác giả mơ hình hóa)
Sau khi được phê duyệt kế hoạch mua sắm, Phịng Kế hoạch tổng hợp sẽ tiến hành lựa chọn nhà thầu, thương thảo, ký kết hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng và bàn giao đưa TSC vào sử dụng.
Ta thấy được Bệnh viện đã thực hiện đầu tư, mua sắm tài sản cơng theo đúng trình tự theo quy định; các bước được tiến hành theo từng giai đoạn cụ thể, phân rõ trách nhiệm, nghĩa vụ của các bộ phận phòng ban trong q trình đấu thầu và thực hiện gói thầu.
Bảng 2.7. Tình hình thực hiện cơng tác đấu thầu mua sắm tài sản công tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2017-2019
Chỉ tiêu Đơn vị Năm 2019 Năm 2018 Năm 2017
Số lượng gói thầu đầu tư, mua
sắm tài sản cơng Gói thầu 121 146 69
Số lượng nhà thầu tham gia Đơn vị 76 83 52
Giá gói thầu Đồng 109.166 156.601 290.686
Giá trúng thầu Đồng 101.989 148.256 253.426
(Nguồn: Báo cáo tổng kết hoạt động hàng năm của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh)
Qua bảng tổng hợp tình hình đấu thầu tại Bệnh viện, trong giai đoạn 2017- 2019, ta thấy số lượng gói thầu mua sắm TSC năm 2019 là 121 gói, tăng 52 gói thầu so với năm 2017. Bên cạnh đó, số lượng nhà thầu tham gia gói thầu năm 2019 tăng 24 nhà thầu so với năm 2017. Với số lượng nhà thầu tham gia ngày càng tăng tạo điều kiện thuận lợi cho Bệnh viện có thêm các lựa chọn để có được những nguồn cung cấp vật tư, trang thiết bị y tế với chất lượng tốt và giá cả phù hợp hơn.
Giá trị trúng thầu của các gói thầu đều nhỏ hơn giá dự tốn gói thầu được phê duyệt cho thấy công tác đấu thầu tại Bệnh viện được thực hiện tương đối chặt chẽ, nghiêm túc, đảm bảo hiệu quả, tiết kiệm.
64
Bảng 2.8. Danh mục mua sắm trang thiết bị năm 2019
STT Tên Trang thiết bị Model, hãng sản xuất Xuất xứ Số lượng Đơn vị tính
Thời điểm
giao nhận Số tiền Nguồn kinh phí
1 Máy chụp X-quang DR
Tên thương mại: DRX
ASCEND, Trung Quốc/
Mỹ 2 Chiếc May-19 7.840.800.000 Nguồn CCTL
Model: Q-RAD, Hãng:Carestream health - Mỹ
2
Máy siêu âm Doppler màu 3D,4D
Model: HS40,
Hàn Quốc 2 Chiếc Apr-19 2.096.000.000 Nguồn CCTL
Hãng: Samsung Medison
3
Ống soi phế quản video loại chuẩn kênh 2mm
Model: BF-P150,
Nhật Bản 1 Chiếc Apr-19 554.000.000 Nguồn CCTL
Hãng: Olympus
4 Máy kéo giãn cột sống
Model: TM-400,
Nhật Bản 1 Chiếc Apr-19 347.500.000 Nguồn CCTL
Hãng: ITO
5 Máy thẩm tách siêu lọc máu
Model: 5008S,
Đức 1 Chiếc Apr-19 1.160.250.000 Nguồn CCTL
6 Máy Holter điện
tim (3 đầu ghi) DigiTrak XT Philips 2 Chiếc Mar-18 789.600.000 Nguồn CCTL
7 Đèn mổ treo trần 2
chóa Berchtold Chromophare F628 Stryker 5 Chiếc Mar-18 660.000.000 Nguồn CCTL
8
Hệ thống đo độ lỗng xương tồn thân
Prodigy (phiên bản Pro) GE 1 HT Apr-18 1.658.000.000 Quỹ PTHĐSN
9 Máy theo dõi bệnh
nhân 07 thông số B40i GE Healthcare 3 Chiếc Mar-18 210.000.000 Nguồn CCTL
10 Máy tại nhịp tạm
thời 2 buồng 3085
Osypka
Medical GmbH 1 Chiếc Mar-18 197.500.000 Nguồn CCTL
TỔNG CỘNG: 15.513.650.000
66
Bảng 2.9. Tình hình mua sắm tài sản công tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2017-2019
TT Chỉ tiêu Đơn vị Năm 2019 Năm 2018 Năm 2017 So sánh (%) Năm 2019/2018 Năm 2019/2017 1
Mua sắm trang thiết bị y tế (Nguồn Quỹ PTHĐSN, Nguồn CCTL…) triệu đồng 15.514 10.633 29.442 146% 53% 2 Mua sắm sử dụng nguồn chi thường xuyên
triệu
đồng 76.402 102.556 206.434 74% 37%
(Nguồn: Báo cáo tổng kết hoạt động hàng năm của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh)
Từ kết quả thống kê trên, ta thấy trong giai đoạn 2017-2019:
- Giá trị mua sắm trang thiết bị y tế bằng nguồn Quỹ PTHĐSN, nguồn CCTL năm 2019 là 15.514 triệu đồng, tăng 4.881 triệu đồng so với năm 2018 nhưng giảm 13.928 triệu đồng so với năm 2017 (Tỷ lệ bằng 76% so với năm 2018 và bằng 27% so với năm 2017);
- Các tài sản, công cụ lao động, vật tư được mua sắm bằng nguồn chi thường xuyên trong năm 2019 giảm so với các năm trước (Tỷ lệ bằng 74% so với năm 2018 và bằng 37% so với năm 2017);
Nhìn chung, trong các năm gần đây, việc mua sắm và sử dụng tài sản của Bệnh viện ngày càng được quản lý chặt chẽ hơn. Tuy giá trị mua sắm trang thiết bị và mua sắm sử dụng nguồn chi thường xuyên giảm nhưng vẫn đảm bảo hoạt động của Bệnh viện, phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh của người dân.
2.2.6.3. Đối với việc sửa chữa, bảo dưỡng tài sản công (phương tiện vận tải, phương tiện làm việc, máy móc thiết bị )
Căn cứ vào kế hoạch về sửa chữa, bảo dưỡng các tài sản khác từ nguồn kinh phí thường xuyên, Giám đốc Bệnh viện quyết định chủ trương, thực hiện thủ tục sửa chữa, bảo dưỡng, chịu toàn bộ trách nhiệm đối với quyết định của mình. Đối với tài sản cơng được sử dụng vào mục đích kinh doanh, cho thuê, liên doanh, liên kết thì sử dụng nguồn thu từ hoạt động kinh doanh, cho thuê, liên doanh, liên kết để tiến hành bảo dưỡng, sửa chữa tài sản công theo quy định.
Quy trình bảo trì, bảo dưỡng, sửa chữa tài sản cơng:
Đối với tài sản bảo trì, bảo dưỡng:
+ Đến thời gian bảo trì, bảo dưỡng tài sản cơng, các khoa/phịng/trung tâm liên quan phối hợp với Phịng Vật tư, Phịng Hành chính quản trị, Phịng Tài chính kế tốn thực hiện bảo trì, bảo dưỡng tài sản cơng theo quy định. Trong quá trình bảo trì, nếu có thiết bị hỏng cần thay thế thì các khoa/phịng/trung tâm phối hợp với các Phịng chức năng liên quan lập biên bản làm việc, ghi rõ nội dung cụ thể để báo cáo Giám đốc Bệnh viện có phương án giải quyết.
Đối với các tài sản sửa chữa:
+ Trong trường hợp tài sản hỏng đột xuất:
Khi các khoa/phòng/trung tâm, cá nhân quản lý, sử dụng tài sản cơng có tài sản hỏng đột xuất thì lập phiếu đề nghị sửa chữa gửi Phòng Vật tư, Phòng