494.300 triệu đồng, tăng 8,08% so với năm 2017 là 457.321 triệu đồng. Chi phí năm 2019 là 381.870 triệu đồng, giảm 0,97% so với năm 2017 là 385.619 triệu đồng. Cho thấy, Bệnh viện đã chủ động xây dựng kế hoạch chi cho đơn vị, phương hướng phát triển chuyên môn kỹ thuật nhằm tăng thu giảm chi, tiết kiệm chi quản lý hành chính, tập trung chi cho chun mơn nghiệp vụ.
Tình hình mua thuốc, hóa chất được Bệnh viện chấp hành theo kết quả đấu thầu do Sở Y tế tổ chức. Một số mặt hàng khác như hóa chất xét nghiệm, phim X quang số hóa, các sản phẩm in ấn, hàng hố, vật tư văn phịng, các dịch vụ thuê ngoài như vệ sinh, bảo vệ…được Bệnh viện thực hiện đấu thầu theo đúng quy định hiện hành của Luật đấu thầu.
Trong giai đoạn vừa qua, Bệnh viện đã triển khai 40 kỹ thuật mới trong chẩn đốn và điều trị, trong đó có 11 kỹ thuật lâm sàng, 29 kỹ thuật cận lâm sang.
b) Tình hình thực hiện một số chỉ tiêu tài chính
Bảng 2.3. Tình hình thực hiện chỉ tiêu lao động tiền lương giai đoạn 2017-2019 giai đoạn 2017-2019 TT Chỉ tiêu Đơn vị Năm 2019 Năm 2018 Năm 2017 I Tình hình lao động
1 Lao động thuộc biên chế người 790 759 767
2 Lao động theo hợp đồng người 73 75 67
II NSNN cấp thường xuyên
triệu
đồng 1.026 4.703 4.483
III Phần Quỹ lương tự chủ
triệu
đồng 64.406 61.302 71.707 IV
Tổng Dự toán quỹ tiền lương
triệu
đồng 65.432 66.005 76.190
Nhận xét:
- Số lượng biên chế, người lao động năm 2019 tăng so với năm 2017 là 29 người (Trong đó: Số lượng biên chế tăng 23 người, người lao động tăng 06 người);
- Nguồn NSNN cấp thường xuyên giảm dần cho thấy Bệnh viện đang dần hoàn thiện, tăng cường cơ chế tự chủ chi thường xuyên, giúp giảm gánh nặng cho NSNN;
- Quỹ tiền lương năm 2019 tăng so với năm trước do biên chế người lao động tăng và do chế độ chính sách tiền lương.
Kết luận:
Các điều kiện về tài chính, số lượng, chất lượng nguồn nhân lực là một trong những yếu tố quan trọng, có ảnh hưởng trực tiếp đến q trình quản lý TSC tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh nói riêng và các đơn vị sự nghiệp cơng lập nói chung.
2.2. Thực trạng về quản lý quá trình hình thành tài sản công tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2017-2019
2.2.1. Tài sản công thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh
Tài sản có nguồn gốc từ ngân sách Nhà nước được giao cho Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh quản lý, sử dụng.
Tài sản từ các chương trình, dự án, đề tài và các hoạt động khác do Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh chủ trì, thực hiện.
Tài sản vơ hình của Bệnh viện: Phần mềm quản lý tài sản Misa, Phần mềm quản lý Bệnh viện, Phần mềm kế toán Misa, các phần mềm chuyên dụng.
Tài sản được tặng, cho đã được xác lập quyền sở hữu toàn dân.
Các tài sản khác của Bệnh viện theo quy định của pháp luật được xác lập quyền sở hữu Nhà nước.
2.2.2. Nguyên tắc quản lý, sử dụng tài sản công tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh
Tất cả các loại tài sản công do Bệnh viện quản lý và sử dụng, phải được quản lý tập trung, thống nhất và phân công, phân cấp cho các khoa, phòng, cá nhân quản lý. Tổ chức hệ thống sổ sách theo dõi chặt chẽ, định kỳ phải tổ chức kiểm kê đánh giá tài sản công theo quy định của pháp luật. Hồ sơ tài sản công phải được bảo quản và lưu trữ theo quy định.
Việc sử dụng tài sản cơng phải đúng mục đích, tiêu chuẩn, định mức, chế độ, đảm bảo công bằng, hiệu quả, tiết kiệm.
Tài sản công thuộc phạm vi của Bệnh viện quản lý phải được giao cụ thể đến từng khoa, phòng, cá nhân chịu trách nhiệm quản lý. Việc giao, nhận tài sản công phải được người có thẩm quyền ký quyết định và khi bàn giao thực tế phải có biên bản giao, nhận theo mẫu quy định.
Phải thực hiện việc bàn giao tài sản cơng theo quy định khi có sự thay đổi về nhân sự đối với chức danh lãnh đạo cao nhất của Bệnh viện và của khoa, phịng. Tài sản cơng phải được hạch toán đầy đủ về mặt hiện vật và giá trị theo quy định của pháp luật. Việc xác định giá trị tài sản công trong quan hệ mua, bán, thuê, cho thuê, liên doanh, liên kết, thanh lý tài sản hoặc trong các giao dịch khác được thực hiện theo quy định của pháp luật.
Tài sản cơng phải được giữ gìn, bảo quản, duy tu, bảo dưỡng, sửa chữa và bảo vệ theo chế độ quy định.
Việc quản lý, sử dụng tài sản công phải được thực hiện công khai, minh bạch; mọi hành vi vi phạm chế độ quản lý, sử dụng tài sản công phải được xử lý kịp thời, nghiêm minh theo quy định của pháp luật.
Trường hợp để xảy ra mất mát, hư hỏng do lỗi khoa, phòng, cá nhân được giao quản lý, sử dụng phải bồi thường và xử lý trách nhiệm tập thể, cá nhân.
- Trường hợp trong các Điều ước quốc tế cụ thể ODA hoặc văn kiện viện trợ phi chính phủ nước ngồi có quy định khác về quản lý, sử dụng, xử lý tài sản của dự án thì thực hiện theo quy định tại các Điều ước, văn kiện đó.
2.2.3. Tiêu chuẩn, định mức sử dụng máy móc thiết bị tại Bệnh viên Đa khoa tỉnh Bắc Ninh
Theo quy định tại Quyết định só 50/2017/QĐ-TTg ngày 31/12/2017 của Thủ tướng Chính phủ Quy định tiêu chuẩn định mức sử dụng máy móc thiết bị , Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh có 3 loại máy móc thiết bị là:
- Máy móc, thiết bị văn phịng phổ biến: thực hiện theo tiêu chuẩn định mức ban hành tại Phụ lục II kèm theo QĐ 50/2017/QĐ-TTg
- Máy móc, thiết bị phục vụ hoạt động chung: căn cứ chức năng, nhiệm vụ, nhu cầu sử dụng, thiết kế xây dựng và nguồn kinh phí được phép sử dụng Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh quyết định đầu tư, mua sắm, điều chuyển, thuê máy móc, thiết bị theo quy định, quyết định trang bị máy móc, thiết bị phục vụ hoạt động chung đảm bảo tiết kiệm, hiệu quả.
- Máy móc, thiết bị chuyên dung: thực hiện theo tiêu chuẩn định mức ban hành tại Quyết định 425/QĐ-UBND ngày 02/8/2019 của UBND tỉnh về việc ban hành tiêu chuẩn định mức máy móc thiết bị chuyên dung của các đơn vị sự nghiệp y tế giai đoạn 2019-2021.
2.2.4. Tình hình tài sản cơng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2017-2019
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh là một bệnh viện trực thuộc Sở Y tế tỉnh Bắc Ninh với quy mô, số lượng TSC tương đối lớn. Dựa vào số liệu trên phần mềm Quản lý tài sản công, Quyết đinh phân bổ dự toán chi, Nghị quyết thực hiện dự toán, Dự tốn ngân sách của tỉnh Bắc Ninh các năm 2017-2029, tình hình TSC tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh được tổng hợp theo phân loại tài sản công là nhà, đất, trụ sở; máy móc, thiết bị và phương tiện giao thơng.
Tính đến 31/12/2019, TSC của Bệnh viện có quy mơ 3.452.159 triệu đồng. Trong đó, TSC là máy móc, thiết bị, phương tiện quản lý chiếm tỷ trọng lớn và chủ yếu. Cho thấy được Bệnh viện luôn ưu tiên đầu tư, mua sắm các máy móc, trang thiết bị y tế hiện đại đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân.
Thống kê tài sản công tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh
10.725 triệu đồng
903.234 triệu đồng
Đất đai, nhà cửa
2.538.200 triệu đồng Máy móc, trang thiết bị, phương tiện quản lýPhương tiện vận tải
Biểu đồ 2.3. Cơ cấu tài sản công của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh
(tính đến ngày 31/12/2019)
(Nguồn: Báo cáo tổng kết hoạt động hàng năm của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh)
Trong những năm qua, giá trị TSC là máy móc, trang thiết bị tăng dần. Năm 2017, máy móc thiết bị có giá trị là 1.836.743 triệu đồng. Năm 2019, máy móc thiết bị có giá trị là 2.538.200 triệu đồng (Tăng 701.457 triệu đồng so với năm 2017), tương đương 73,52% trong tổng TSC của Bệnh viện.
Chiếm tỷ trọng lớn thứ hai trong tổng TSC của Bệnh viện là đất đai, nhà cửa. Trong giai đoạn 2017-2019, giá trị TSC đất đai, nhà cửa có sự biến động tương đối lớn. Năm 2017, giá trị đất đai, nhà cửa là 497.181 triệu đồng. Năm 2019, giá trị là 903.234 triệu đồng (Tăng 81,67% so với năm 2017), tương đương khoảng 26,16% tổng giá trị TSC của Bệnh viện.
Phương tiện vận tải (ô tô): Phương tiện vận tải của Bệnh viện năm 2017 đạt giá trị 3.734 triệu đồng, trong số này chủ yếu là xe cứu thương của Bệnh viện với 04 xe. Đến năm 2019, Bệnh viện đã đầu tư thêm 03 xe cứu thương với 02 xe ô tô con làm phương tiện đi lại nên giá trị nhóm TSC này tăng lên mức 10.725 triệu đồng, chiếm 0,32% tổng giá trị TSC.
48
Bảng 2.4. Tình hình tài sản cơng tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2017-2019
Đơn vị: nghìn đồng
Mục Phân loại TSC
Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019
Nguyên giá Hao mòn GT còn lại Nguyên giá Hao mòn GT còn lại Nguyên giá Hao mòn GT còn lại
Đât đai, nhà cửa
497.181.000 62.761.000 434.420.000 903.234.000 82.950.000 820.284.000 903.234.000 103.049.000 800.185.000 Máy móc, thiết
bị,phương tiện quản lý
1.836.743.000 687.067.000 1.149.676.000 2.499.187.000 874.649.000 1.624.538.000 2.538.200.000 1.059.010.000 1.479.190.000
Phương tiện vận tải (ô tô)
3.734.000
1.699.000 2.035.000 10.725.000 4.925.000 5.800.000 10.725.000 5.487.000 5.238.000
49
2.2.5. Thực trạng về hoạt động đầu tư xây dựng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2017-2019
Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh là đơn vị sự nghiệp công lập trực thuộc Sở Y Tế tỉnh Bắc Ninh. Những dự án đầu tư, xây dựng tài sản tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh là những dự án thuộc lĩnh vực đầu tư công. Đầu tư công là một q trình tương đối phức tạp do có liên quan đến nhiều lĩnh vực pháp luật khác nhau như Luật Ngân sách, Luật Quản lý, sử dụng tài sản nhà nước, Luật Xây dựng, Luật Đấu thầu,… bên cạnh đó cịn địi hỏi nhiều chủ thể tham gia vào quá trình thực hiện. Do đó, việc cơng khai, minh bạch để phịng chống tham nhũng trong hoạt động đầu tư công là một nội dung quan trọng, cần thiết và xuyên suốt quá trình triển khai.
Căn cứ vào chủ trương đầu tư TSC do cơ quan có thẩm quyền phê duyêt, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh được giao làm chủ đầu tư đối với các dự án lớn hoặc phê duyệt, quyết định đầu tư với các dự án cải tạo, sửa chữa nhỏ theo quy định của UBND tỉnh Bắc Ninh và các văn bản pháp luật liên quan. Trong quá trình lựa chọn nhà thầu, các đơn vị thực hiện kiểm tra, giám sát quá trình chọn nhà thầu, đơn vị tư vấn, bảo đảm đấu thầu cạnh tranh, công khai, minh bạch.
Các lĩnh vực quản lý dự án khi thực hiện hoạt động đầu tư xây dựng tại Bệnh viện:
+ Quản lý phạm vi: là việc xác định, giám sát thực hiện mục tiêu của dự án, xác định công việc nào thuộc về dự án, cơng việc nào nằm ngồi dự án.
+ Quản lý thời gian: là việc lập kế hoạch, phân phối và giám sát tiến độ thời gian nhằm đảm bảo cơng trình hồn thành đúng tiến độ.
+ Quản lý chi phí: quản lý chi phí bắt đầu tư khi hình thành dự án, nó bao gồm việc lập dự tốn, giám sát thực hiện chi phí theo tiến độ cho từng cơng việc và tồn bộ dự án.
+ Quản lý chất lượng: là q trình giám sát các quy trình cơng nghệ, các khâu cấu thành sản phẩm để đảm bảo chất lượng dự án.
+ Quản lý hợp đồng: việc quản lý và tổ chức việc mua bán, ký kết các hợp đồng mua bán, cung cấp trang thiết bị và nguyên vật liệu cần thiết cho dự án.
Hoạt động thẩm định hồ sơ tổ chức thực hiện trong khâu quản lý quá trình thực hiện đầu tư xây dựng TSC tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh rất được chú trọng để đảm bảo tuân thủ các quy định có liên quan của Nhà nước. Việc thẩm định hồ sơ có liên quan được thực hiện đầy đủ, chặt chẽ, đúng quy định nghiệp vụ, qua đó đã góp phần tiết kiệm ngân sách hàng năm và tránh lãng phí trong đầu tư xây dựng TSC.
2.2.5.1. Thẩm quyền quyết định đầu tư, xây dựng cơ bản tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh
a) Đối với các dự án đầu tư xây dựng trụ sở và các cơng trình phụ trợ: Việc phân cơng, phân cấp quản lý đầu tư xây dựng được thực hiện theo quy định tại Quyết định số 39/2016/QĐ-UBND ngày 20/9/2016 của UBND tỉnh Bắc Ninh ban hành quy định phân công, phân cấp quản lý dự án đầu tư xây dựng trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh. Cụ thể như sau:
Đối với những dự án do Chủ tịch UBND tỉnh quyết định đầu tư: Giao Ban quản lý khu vực phát triển đô thị Bắc Ninh thực hiện hoặc các Ban QLDA chuyên ngành làm chủ đầu tư; Bệnh viện có trách nhiệm phối hợp với các Ban quản lý để thực hiện quản lý dự án.
Đối với các dự án xây dựng có quy mơ nhỏ, các dự án cải tạo, nâng cấp (phòng mổ, phòng bệnh nhân…): Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh được giao làm chủ đầu tư, tổ chức thực hiện dự án.
b) Đối với các dự án sửa chữa, cải tạo, nâng cấp cơ sở hoạt động sự nghiệp: Căn cứ dự toán hàng năm về sửa chữa, cải tạo, nâng cấp cơ sở hoạt động sự nghiệp từ nguồn kinh phí khơng thường xun, Giám đốc Bệnh viện báo cáo Sở Y Tế trình các cấp có thẩm quyền phê duyệt.
Phối hợp với Ban quản lý dự án đầu tư xây dựng cơng trình dân dụng và cơng nghiệp Bắc Ninh trong quá trình tổ chức thẩm định và phê duyệt thiết kế bản vẽ thi công, dự tốn, thầu đơn vị thi cơng, ký hợp đồng thi công, tổ chức giám sát
Quy hoạch và chủ t
rương đầu tư
Lập dự án và chuẩn bị đầu tưTriển khai thực hiện dự án
Nghiệm thu, bàn giao đưa vào khai thác, sử dụng
việc thực hiện và nghiệm thu cơng trình hồn thành đưa vào sử dụng; chịu trách nhiệm đối với các công việc thuộc phạm vi thẩm quyền quyết định và quản lý của mình.
2.2.5.2. Trình tự thực hiện đầu tư và xây dựng tài sản công tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh
Quá trình quản lý đầu tư xây dựng cơng trình tại Bệnh viện được tiến hành xuyên suốt từ khâu lập kế hoạch ban đầu, phê duyệt chủ trương đầu tư, quyết định phê duyệt dự án đầu tư cho đến giai đoạn thi cơng cơng trình, bàn giao cơng trình và thanh tra, quyết tốn cơng trình. Nói như vậy để thấy được tầm quan trọng của công tác quản lý đầu tư xây dựng, nếu công tác này bị bng lỏng thì sẽ khiến cho những cơng trình xây dựng tiến độ khơng đảm bảo, kéo dài, nguồn vốn đầu tư khơng hiệu quả, lãng phí, thất thốt, khơng đảm bảo mục tiêu đề ra ban đầu.
Quá trình quản lý đầu tư xây dựng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh được chia thành 3 giai đoạn: Giai đoạn chuẩn bị đầu tư, giai đoạn thực hiện đầu tư, giai đoạn kết thúc đưa dự án vào khai thác, sử dụng.
Hình 2.4. Quy trình quản lý dự án đầu tư xây dựng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh
(Nguồn: Tác giả mơ hình hóa)
a) Giai đoạn chuẩn bị đầu tư
Căn cứ vào kế hoạch phát triển 5 năm hoặc hàng năm của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, Bệnh viện sẽ trình UBND các cấp có thẩm quyền. Trong kế hoạch đầu tư phải có danh mục các cơng trình đầu tư xây dựng trong từng thời kỳ và từng năm. Còn đối với các dự án cải tạo, sửa chữa, hàng năm, Phịng Hành chính quản trị sẽ phối hợp với Phịng Tài chính kế tốn để xây dựng kế hoạch cải tạo, sửa chữa trình Giám đốc Bệnh viện phê duyệt trên cơ sở nguồn kinh phí